Современные лекарства при лечении подагры

Современные препараты при лечении подагры

Это заболевание характеризуется нарушением обмена пуринов, повышением содержания мочевой кислоты в крови, отложением кристаллов ее в суставах и околосуставных тканях, формированием острого рецидивирующего и хронического артрита. Типично также образование уратных камней в почках и развитие прогрессирующей интерстициальной нефропатии с артериальной гипертонией.

Лечение подагры в связи с этим включает несколько принципиально разных подходов.

1. Применение обезболивающих и противовоспалительных средств при обострении артритов (индометацин, бутадион , колхицин ).

2. Применение средств, усиливающих выделение мочевой кислоты (пробенецид, сульфинпиразон ).

3. Применение средств, тормозящих синтез мочевой кислоты (аллопуринол, схема 18 ).

Для лечения острого или обострения хронического артрита помимо НПВС, производных пиразолона и индометацин а применяют также колхицин и колхамин в средних дозах.

Кристаллы мочевой кислоты фагоцитируются в суставах нейтрофилами и приводят к их разрушению с высвобождением лизосомных ферментов, которые являются медиаторами острого подагрического воспаления.

Колхицин и колхамин стабилизируют мембраны лизосом, подавляют их способность к хемотаксису и фагоцитозу, что в конце концов приводит к уменьшению высвобождения повреждающих ферментов. Кроме того, они оказывают антимиотическое действие на нейтрофилы, что также снижает интенсивность воспалительного процесса. При этом важное значение имеет также уменьшение продукции молочной кислоты, что предупреждает сдвиг pH в тканевой жидкости и ограничивает тем самым кристаллизацию мочевой кислоты. Стабилизирующее действие колхицин а на мембраны лизосом нейтрофилов является основой его лечебного эффекта при так называемой периодической болезни (семейная средиземноморская лихорадка), протекающей с приступами полисерозита (перитонита, плеврита) с артритом. Колхицин хорошо всасывается в кишечнике, частично метаболизируется в печени и частично выделяется в неизмененном виде с желчью. Т1/2 препарата составляет около 20 мин.

При остром приступе подагрического артрита назначают по 0,5-1 мг колхицин а каждые 2 ч. Общая доза его в течение суток не должна превышать 6 мг. Значительное улучшение достигается в течение первых 12 ч после приема препарата. Однако введение достаточно большой дозы почти у трети больных приводит к побочным действиям, прежде всего в виде гастроэнтерита с болями в животе, рвотой, диареей. Реже возникают протеинурия, цитопении, паралич мышц.

Возможно внутривенное введение колхицин а в дозе 2-3 мг, которое весьма эффективно и позволяет избежать желудочно-кишечных расстройств. Для профилактики обострений подагры используют колхицин в дозе 0,5-1 мг/сут длительно.

Нестероидные противовоспалительные средства для купирования приступа подагры применяют в больших дозах. Разовая доза индометацин а составляет 75 мг, затем принимают по 50 мг каждые 6 ч, со вторых суток — по 50 мг 3 раза в сутки с дальнейшим уменьшением дозы. Столь же эффективны бутадион и вольтарен . Иногда наблюдается избирательная более высокая чувствительность подагрического артрита к одному НПВС.

При длительном лечении больных подагрой необходимо устранить ряд факторов, способствующих развитию гиперурикемии. Следует ограничить употребление больным продуктов, богатых пуринами (мясо, рыба, печень, бобы), желательно снизить избыточную массу тела больного. Ожирение закономерно сочетается с гиперпродукцией уратов и снижением их экскреции почками. Алкоголь и молочная кислота, являющаяся конечным продуктом его метаболизма, замедляют выделение мочевой кислоты. Ее выделение улучшается при увеличении диуреза до 1500 мл и более в сутки. Следует иметь в виду, что многие больные подагрой страдают артериальной гипертонией, а прием в связи с этим гипотиазид а способствует повышению в крови уровня мочевой кислоты. Однако нередко, несмотря на коррекцию указанных факторов, сохраняется гиперурикемия, требующая медикаментозного лечения.

Предполагают, что при выведении из организма за сутки 600 мг (3,6 ммоль) и более мочевой кислоты подагра развивается за счет гиперпродукции уратов, а при выведении 300 мг (1,8 ммоль) и менее — за счет недостаточной экскреции ее почками. Возможно сочетанное действие обоих факторов. По-видимому, при слабом выделении мочевой кислоты целесообразно назначать преимущественно урикозурические средства — пробенецид и сульфинпиразон .

Пробенецид (бенемид) уменьшает реабсорбцию уратов, в меньшей степени влияет на их секрецию. Он хорошо абсорбируется в кишечнике и частично выделяется в неизмененном виде с мочой. Его Т1/2 около 8 ч. Для предупреждения подагры препарат назначают по 0,5 г/сут в течение первой недели с дальнейшим увеличением дозы до 1-2 г/сут. Содержание мочевой кислоты в крови сначала быстро падает, затем несколько приближается к исходному уровню. Во избежание образования кристаллов и камней в моче необходимо увеличить количество выпиваемой за день жидкости до 3 л и стремиться к ощелачиванию мочи с помощью бикарбоната натрия. Препарат не следует применять при пониженном функциональном состоянии почек.

Сульфинпиразон (антуран) приближается по строению к бутадион у. Оказывает урикозурическое и ощелачивающее мочу действие. Необходимо одновременно с его приемом увеличивать количество выпиваемой жидкости. Сульфинпиразон быстро и хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимум концентрации в плазме наблюдается через 1-2 ч, Т1/2 составляет 2-4 ч. В крови на 98% находится в связи с белком. В печени образуются гидроксильные метаболиты, которые обладают также урикозурическими свойствами. После приема одной дозы через 4 ч 85% выделяется с мочой и 10% с калом. С мочой экскретируется 50% неизмененного препарата, 9% — гидроксильных и 3% сульфометаболитов, 30% — в виде глюкуронидов. При хронической почечной недостаточности наблюдается удлинение периода полуэлиминации.

Пробенецид , аспирин и другие салицилаты блокируют урикозурический эффект сульфинпиразон а. Пробенецид угнетает также почечную экскрецию сульфинпиразон а и его метаболитов.

Сулифинпиразон назначают сначала по 0,05 г 2 раза в сутки, повышая в дальнейшем дозу до 0,1 г (1 таблетка с приемом 2-3 раза в сутки) в течение нескольких недель) затем дозу уменьшают вдвое при длительном приеме. Препарат может вызывать желудочно-кишечные расстройства и противопоказан при язвенной болезни. В связи с обнаруженным антиагрегационным действием антурана сделаны успешные попытки длительного приема препарата для вторичной профилактики ИБС.

Аллопуринол — изомер гипоксантина — блокирует продукцию мочевой кислоты путем связывания фермента ксантиноксидазы, который катализирует превращение ксантина и гипоксантина в мочевую кислоту. Аллопуринол выпускается в таблетках по 0,1 г. Он хорошо всасывается в кишечнике, метаболизируется частично в печени, выделяется в измененном и неизмененном виде почками. Т1/2 составляет 5 ч. Аллопуринол назначают в разовой дозе 0,3 г, в тяжелых случаях дозу увеличивают до 0,6 г на один прием.

Препарат показан при поражениях почек, образовании камней, больших тофусах, а также при таких состояниях, как лейкозы, активное лечение которых сопровождается образованием больших количеств мочевой кислоты.

Побочное действие препарата выражается в аллергических реакциях различного рода: цитопении и желудочно-кишечных растройствах.

При длительном лечении подагры лучше избегать назначения салицилатов, так как они конкурируют с урикозурическими средствами.

В целом при этом, особенно при нарушении функции почек, более целесообразно длительное применение аллопуринол а, который иногда можно комбинировать с урикозурическими средствами и колхицин ом в небольших дозах. Следует иметь в виду, что энергичное лечение с быстрым снижением урикемии может спровоцировать приступ подагры за счет поступления в кровь мочевой кислоты из тофусов.

К противоподагрическим средствам другого механизма действия относят бензмарон и хипурик, которые, включаясь в метаболизм мочевой кислоты, выводят ее в большом количестве с мочой. Имеются и комбинированные препараты (алломарон – аллопуринол с бензбромарон ом).

При сочетаниях подагры с ревматоидным артритом может быть назначен препарат лефлуномид (арава).

Использованные источники:trauma.ru

Русский лекарь

Войти через uID

Каталог статей

Подагра — хроническое заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты, повышением содержания ее в крови и отложением в тканях кристаллов ее натриевой соли (уратов), что клинически проявляется рецидивирующим острым артритом и образованием подагрических узлов тофусов.
По МКБ-10 код подагры — М10.

Эпидемиология. В США и Европе страдают 2% жителей, причем среди мужчин в возрасте 55-64 лет подагрой болеют 4-6%.
В нашей стране подагра выявлена у 0,1% населения; вероятно, истинный процент выше, так как диагностируется подагра поздно.
Болеют чаще мужчины (5,5:1) в возрасте старше 40 лет, но встречается она и в молодом возрасте.
Заболеваемость подагрой во всем мире растет.

Этиология. Содержание мочевой кислоты в крови может повышаться под влиянием различных факторов, как внутренних, так и внешних.
Эти факторы способствуют либо увеличению образования эндогенных пуринов, либо замедлению их выделения почками. С этих позиций выделяют два типа гиперурикемии метаболический и почечный.
Метаболический тип характеризуется повышением синтеза эндогенных пуринов при наличии высокой ури козурии и нормальном клиренсе мочевой кислоты.
Напротив, при почечном типе наблюдается низкий клиренс мочевой кислоты и, следовательно, нарушение выделения мочевой кислоты почками. Представленные типы гиперурикемии имеют первостепенное значение в выборе противоподагрических модифицирующих болезнь препаратов, используемых в терапии этого заболевания.
Причины повышенного биосинтеза пуринов: наследственные факторы (снижение активности гипоксантин гуанин фосфорибозилтрансферазы; высокая активность фосфорибозилтрансферазы; дефицит глюкозо-6-фосфата); нозологические формы и клинические синдромы: усиление обмена нуклеотидов (истинная поли цитемия и вторичные эритроцитозы, острые и хронические лейкозы, лимфомы, гемолитическая анемия, гемоглобинопатии, лернициозная анемия и др.); опухоли; псориаз и псориатический артрит; системная красная волчанка, системная склеродермия: гипер паратиреоз; ожирение; болезнь Гоше; инфекционный мононуклеоз; гипоксия тканей; лекарства, диета и хронические интоксикации: этанол; диета с большим содержанием пуринов; фруктоза; никотиновая кислота; цитотоксические препараты; варфарин; этиламин 1,3,4 тиадиазол.

Причины замедления выведения мочевой кислоты почками: нозологические формы и клинические синдромы: хроническая почечная недостаточность; заболевания почек с преимущественно интерстициальными и канальцевыми нарушениями (поликистоз почек, анальгетическая нефропатия, гидронефроз); свинцовая нефропатия; обезвоживание; диабетический ке тоацидоз; гиперпродукция молочной кислоты; пре экламисия; ожирение; гиперпаратиреоз; гипотиреоз; саркоидоз; хроническая бериллиозная интоксикация; лекарства и хронические интоксикации: тиази довые диуретики; циклоспорин; низкие дозы салици латов; противотуберкулезные препараты (пиразина мид); этанол; леводопа.

Патогенез. Длительная гиперурикемия возникает вследствие первичных нарушений обмена пуринов. Повышается выделение мочевой кислоты почками, что может привести к отложению уратов в тканях почек и возникновению различных патологических процессов. Гиперурикемия ведет к отложению мочевой кислоты в других тканях и суставах. Ураты натрия проникают в синовиальную жидкость, откладываются в сумках, сухожильных влагалищах. Урат натрия через хрящ проникает в эпифиз» в субхондральное пространство и там накапливается в виде конгломератов. Происходит атрофия костного вещества. В основе артрита лежит повреждение синовиальной оболочки кристаллами игольчатого вида, которые, проникая в нее, вызывают воспаление.
Кроме того, в синовиальной жидкости кристаллы уратов поглощаются нейтрофилами, которые фагоцитируют их.
Вследствие этого фагоцитоза возникает в конечном счете гибель нейтрофилов, выделяются лизосомальные ферменты, что запускает всю дальнейшую цепочку воспаления и повреждение синовиальной оболочки.

Клиническая картина. Наиболее типичное начало острый подагрический приступ. В классическом виде это поражение I плюснефалангового сустава. Вспышка острого артрита может быть спровоцирована приемом алкоголя (увеличивается гиперурикемия), травмой, инфекцией, стрессовым состоянием.
Может иметь значение нагрузка пищевыми продуктами, содержащими большое количество пуринов (печень, почки, телятина, молодая баранина).

Приступ начинается внезапно, часто ночью, возникают резчайшие боли, иногда настолько сильные, что прикоснуться к суставу нельзя; сустав очень быстро отекает, становится синюшно багровым, функция его резко нарушается.
Приступ обычно длится недолго, но он для больного может быть очень тяжел по силе болевого ощущения. Через 2-3 дня боли резко уменьшаются. Приступы начинают повторяться, в процесс вовлекаются другие суставы, появляются отложения уратов (тофусы) на кистях рук, развивается полиартрит, включающий в себя не только плюснефалангоые суставы, но и крупные суставы (коленные, локтевые, плечевые).
Поражение крупного сустава вызывает реакцию окружающих тканей. Обычно при этом возникает отек, гиперемия кожи; так как в этих ситуациях у больного имеется высокая лихорадка и лейкоцитоз, все это вместе взятое напоминает картину флегмоны.
При подагре могут поражаться внутренние органы.
Особенно опасна подагрическая нефропатия, которая включает различные процессы (тофусы в паренхиме почек, уратные камни, ин терстициальный нефрит, гломерулосклероз, артериолосклероз с развитием нефросклероза), которые могут приводить к ХПН.

Диагностика. Рентгенологически типичными считаются «штампованные» дефекты эпифизов костей или крупные эрозии, разрушающие кортикальный слой кости, но во многих случаях они отсутствуют.

Лабораторные данные. Важнейшее гилеурикемия (выше 0,42 ммоль/л у мужчин и 0,36 ммоль/л у женщин).
Во время острого приступа выявляются лейкоцитоз и острофазовые реакции.

Критерии диагностики:
1) повышение содержания мочевой кислоты (выше 0,42 ммоль/л у мужчин и 0,36 ммоль/л у женшин);
2) тофусы;
3) кристаллы урата натрия в синовиальной жидкости;
4) острые приступы артрита, возникающие внезапно, с полной ремиссией в течение 1-2 нед.

Диагноз подагры устанавливается при наличии двух критериев.
Менее распространены диа диагностические критерии подагры, предложенные Американской коллегией ревматологов в 1977 г., которые скорее характеризуют острый воспалительный артрит или его рецидивирующие атаки, нежели подагру в целом.
Согласно этим критериям, достоверный диагноз ставится при наличии 6 из 12 признаков:
— более одной атаки острого артрита;
— развитие максимально острого воспалительного процесса в течение первых суток;
— моноартрит;
— покраснение кожи над пораженным суставом;
— боль или опухание первого плюснефалангового сустава;
— асимметричное поражение первого плюснефалангового сустава;
— асимметричное поражение суставов предплюсны;
— наличие образований, напоминающих тофусы;
— асимметричное опухание в пределах сустава (рентгенологический признак);
— субкортикальные кисты без эрозий;
— гиперурикемия;
— стерильная суставная жидкость.

Течение. Выделяют следующие варианты:
1) легкое, когда приступы артрита повторяются только 1-2 раза в год и захватывают не более двух суставов;
2) среднетяжелое, с частотой приступов 3-5 раз в год, с поражением двух четырех суставов, умеренно выраженной костно-суставной деструкцией, множественными крупными тофусами и наличием выраженной нефропатии.

Прогноз. В большинстве случаев подагра многие годы протекает легко.
В более тяжелых случаях (при массивных тофусах и разрушении суставов, при развитии подагрической нефропатии) в течение нескольких лет наступает инвалидизация больных.
Продолжительность жизни зависит от поражения почек и ССС.

Лечение. Диете при подагре придают наибольшее значение по сравнению с другими ревматическими болезнями.
Она предусматривает снижение общего калоража пищи, тем более что при подагре обычно наблюдается повышенная масса тела.
Необходимо уменьшить поступление в организм экзогенных пуринов и животных жиров.
Жиры снижают экскрецию мочевой кислоты почками.
Крайне осторожно следует подходить к употреблению любых алкогольных напитков, включая пиво и красное вино.

Исключают из пищевого рациона: печенку, почки, жирные сорта мяса, мясные бульоны, копчености, горох, бобы, чечевицу, шпинат, цветную капусту, шпроты, сельдь.
Следует ограничить потребление мяса до 2-3 раз в нед, при этом лучше употреблять его в отварном виде.

Сочетание строгой диеты с длительным применением противоподагрических препаратов, а также активное воздействие на заболевания, которые повышают содержание мочевой кислоты в крови, способны существенно замедлить темпы прогрессирования костно хрящевой деструкции, предупредить дальнейшее формирование тофусов и сохранить функциональное состояние опорно двигательного аппарата и почек.

При лечении острого приступа подагры наибольшим эффектом обладает колхицин — препарат, угнетающий миграцию лейкоцитов, затрудняющий фагоцитоз кристаллов уратов, задерживающий дегрануляцию лизосом. Препарат противопоказан при беременности, тяжелой почечной и печеночной недостаточности.
Побочные действия расстройства пищеварения (понос, рвота).
Назначается по 2 таблетки (в 1 таблетке 0,0005 г) каждые 2 ч.
2-й и 3-й дни 2 таблетки; 4-й день 1 таблетка вечером; следующие дни 1 таблетка вечером с ужином.
При хронической подагре — 1 таблетка вечером с ужином.

Ддя снятия острых болей — кеторол (мощный ненаркотический аналгетический препарат) в/м по 2 мл (30 мг) каждые 4-6 ч. Используются НПВП: бутадион (суточная доза до 800 мг, стандартно — 300-450 мг); индометацин (метиндол; суточная доза 450 мг); напроксен (суточная доза 750 мг), НПВП нового поколения (ингибиторы циклооксигеназы-2: нимесулид (найз) в таблетках по 100 мг 2 раза в сут до еды).

В тяжелых случаях можно воспользоваться ГКС, лучше введением преднизолона внутрь сустава (100 мг в крупный, 50 мг в средний и 25 мг в мелкий сустав).

После снятия острого приступа лечение продолжается длительно. Необходимо продолжать соблюдение диеты.

Препараты, непосредственно влияющие на обмен мочевой кислоты, оказывают урикодепрессивное либо урикозурическое действие.
Ингибиторы синтеза мочевой кислоты используют при метаболическом типе подагры с выраженной гиперурикемией (более 0,6 ммоль/л), с наличием тофусов, при уратной нефропатии (МКБ), вторичной подагре.

Основной препарат аллопуринол (милурит). Суточная доза 300-600 мг. Снижение уровня мочевой кислоты до нормы обычно происходит за 2-3 нед. Далее принимается поддерживающая доза (100-200 мг/сут).
Назначение аллопуринола чревато развитием нефротоксической реакции.

Урикозурические средства назначают при суточной экскреции мочевой кислоты менее 2,7 ммоль (менее 450 мг), при непереносимости аллопуринола.
Эти средства противопоказаны при метаболическом типе подагры, при малом объеме выделяемой мочи, при почечных камнях любого типа.
К препаратам данной группы относятся: пробенецид (бенемид) таблетки по 0,5 г; суточная доза 1,5 2г; препарат несовместим с салицилатами; сульфинпиразон (антуран) — суточная доза 400-600 мг; обладает дезагрегантным действием (полезно при сочетании подагры с атеросклерозом); кетазон таблетки по 0,25 г; эффективная доза — 1 г, поддерживающая — 0,25г, обычно 1 таблетка в сутки.

Существует препарат с комбинированным действием (ингибитор синтеза мочевой кислоты и урикозурическое средство) — алломарон: в 1 таблетке содержится 0,1 г аллопуринола и 0,02 г бензбромарона.
Суточная доза — 1 таблетка в день после еды, запивать небольшим количеством жидкости, в тяжелых случаях можно принимать до 3 таблеток в день.
При нефролитаазе необходимо поддерживать достаточный диурез (до 1,5 л).
Применяются плазмаферез, гемосорбция, хирургические методы удаления отложений мочевой кислоты в мягких тканях и артропластика.

Значительно облегчает самочувствие физиотерапия.
Составной частью комплексной терапии подагры являются ощелачивающие препараты и ощелачивающие растворы, которые способны снизить риск развития нефропатии и, в частности, мочекаменной болезни.

К этим препаратам относятся магурлит, блемарен и уралит.
Их применение должно регулярно контролироваться показателем рН мочи. Помимо этих средств, можно принимать питьевую соду 2-4 г в день или щелочные минеральные воды.

Профилактика. Актуальны выявление бессимптомной гиперурикемии у родственников больных подагрой и ее коррекция диетическими мероприятиями или при большой ее величине применение аллопуринола для предупреждения развития острого подагрического приступа.

Использованные источники:ruslekar.com

Обзор лучших лекарств нового поколения от подагры

Противовоспалительные

К этой группе относятся таблетки от подагры, способные снять воспаление и отек, и таким образом уменьшить болевые ощущения. Это растительные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), глюкокортикоиды. Следует помнить, что антибиотики необходимы только при обнаружении инфекции, профилактически их принимать нельзя.

Среди противовоспалительных препfратов можно выделить следующие:

  1. «Ибупрофен». Нестероидный препарат, выпускается в виде таблеток по 200 мг. Также имеет хороший обезболивающий эффект. В связи с тем, что является неселективным ингибитором ЦОГ, отрицательно воздействует на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Поэтому противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
  2. «Индометацин». Выпускается в виде таблеток и мази. «Индометациновая мазь» для наружного применения наносится тонким слоем 3 раза в сутки на пораженные участки.
  3. «Колхицин». Эффективные таблетки от подагры растительного происхождения. Следует применять сразу же в день обострения, по 1 таблетке, повторяя каждые 2–3 часа до купирования симптомов. Максимальная дозировка – 10 штук. Возможно развитие побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, поражение почек и печени.
  4. «Дексаметазон». Парентеральная форма глюкокортикоидов, назначают в виде внутримышечных или внутривенных инъекций. Дозировка – 0,5–9 мг в зависимости от выраженности воспалительного процесса. Довольно эффективный лекарственный препарат, но из-за риска развития многочисленных побочных эффектов применяется нечасто и коротким курсом.

Урикозурические препараты

Это препараты от подагры, которые облегчают выведение мочевой кислоты из организма:

  1. «Пробенецид». Блокирует обратное всасывание мочевой кислоты в почках, что приводит к уменьшению гиперурикемии. Применяется внутрь по 250 мг 2 раза в сутки с постепенным повышением дозы до 500 мг. Суммарная суточная дозировка не должна превышать 2 г.
  2. «Антуран». Данный лекарственный препарат назначают через 2–3 недели после острого приступа. Принимается внутрь во время еды по 100–200 мг в сутки. При необходимости суточную дозу повышают (максимально – 800 мг).

Ингибиторы урикосинтеза

Эффективное лечение подагры препаратами этой группы связано с торможением образования мочевой кислоты:

  1. «Аллопуринол». Самый распространенный базисный препарат, выпускается в виде таблеток по 100 мг. Суточная доза составляет 100–300 мг в сутки. Обычно прием начинает со 100 мг, а при необходимости каждые 1–2 недели дозировку повышают. Максимально допустимая суточная доза – 800 мг.
  2. Оротовая кислота. Витаминоподобное вещество, которое влияет на обмен веществ и уменьшает образование мочевых камней. Лекарство применяется курсами по 1 месяцу в дозировке от 25 мг в сутки.

Обезболивающие при подагре

Препараты для лечения подагры, которые кратковременно используются при болевом приступе:

  1. «Найз». Действующее средство – нимесулид, современный селективный ингибитор ЦОГ-2. Пить препарат необходимо по 1 таблетке 2 раза в сутки (утром и вечером) после еды.
  2. «Мовалис». Препарат нового поколения НПВС, который селективно угнетает ЦОГ-2, в связи с чем у него отсутствуют влияние на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Вводится внутримышечно по 1 ампуле в день. Аналогом препарата является «Мелоксикам».

Как выбрать таблетки

Медикаментозное лечение подагры должно быть комплексным. Это значит, что во время приступа необходимо принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты. А после купирования острой боли перейти на базовую терапию, то есть на ингибиторы урикосинтеза и урикозурические средства. Такой подход позволит добиться предотвращения рецидива болезни.

Выбирать медикамент из конкретной группы следует индивидуально, учитывая тяжесть заболевания, сопутствующую патологию и индивидуальную непереносимость каких-либо компонентов. Внимательно прочтите инструкцию и обратите внимание на противопоказания данного медикаментозного средства.

Во сколько обойдется лечение

Цена на лекарства при подагре значительно варьирует. Недорого обойдутся противовоспалительные средства: цена на «Ибупрофен» в среднем 19–70 рублей. «Колхицин» стоит дороже – от 1,2 тысяч рублей за упаковку. «Аллопуринол» можно приобрести за 90–100 рублей, «Пробенецид» будет стоить от 4,5 тысяч рублей за упаковку. Таким образом, лечение подагры медикаментами обойдется в среднем от 200 до 6 тысяч рублей.

Видео «Симптомы и лечение подагры»

Из этого видео вы узнаете о том, какими симптомами сопровождается подагра и как лечить заболевание.

Использованные источники:sustavbol.ru

Эффективное лекарство для лечения подагры (препараты выводящие мочевую кислоту): таблетки, мази

С возрастом все большее количество людей жалуется на боль и воспаление в суставах. Одним из самых распространенных заболеваний является подагра (подагрический артрит), которая долгое время может никак себя не проявлять. Во избежание развития осложнений важно вовремя диагностировать недуг и подобрать эффективное лекарство от подагры.

Особенности проявления подагры

Подагра представляет собой заболевание суставов, которое возникает в результате отложения в них уратов — солей мочевой кислоты. Данный недуг может затронуть суставы коленей, локтей, кистей, пальцев на руках и ногах. Чаще всего подагрический артрит поражает суставы больших пальцев на ногах. Обычно диагностируется у мужской половины населения после 40 лет. У женщин заболевание суставов наблюдается после менопаузы. В пожилом возрасте оно может быть спровоцировано болезнями почек и частым приемом некоторых препаратов.

Среди причин, вызывающих изменения в функционировании суставов, обычно выделяют следующие:

  • Постоянная чрезмерная физическая нагрузка.
  • Тесная, неудобная обувь.
  • Неправильное питание, в том числе увлечение алкоголем.

  • Избыточный вес.
  • Сбой в процессе обмена веществ.
  • Лекарственные средства мочегонного характера.
  • Генетическая обусловленность.

Подагра развивается постепенно. Долгое время человек может даже не знать, что в его суставах происходят серьезные нарушения. В развитии заболевания выделяются стадии обострения и ремиссии, когда симптоматика ярко выражена или, наоборот, симптомы не беспокоят больного.

В период обострения у больного повышается температура, появляется отечность и краснота, сверхчувствительность пораженного сустава. Сильная боль долгое время не отпускает, обычно усиливаясь к ночи нарушая сон.

На видео врач-терапевт Елена Васильевна Малышева и врач-невролог Дмитрий Николаевич Шубин разбираются с симптомами заболевания:

Лечение подагры при обострении подразумевает устранение болевого синдрома и снятие воспаления. Обычно проводится стационарно и предполагает комплексный прием препаратов. Важно вовремя обратиться к врачу, который назначит подходящий курс лечения, учитывая степень поражения и количество мочевой кислоты в организме, общее состояние пациента и его индивидуальную непереносимость лекарств.

Особенности лечения подагры

В современной фармакологии существуют препараты для лечения подагры, отличающиеся степенью и характером воздействия на организм, формой выпуска, ценовой категорией.

Препараты могут быть:

  • Локального действия. На определенное время устранит болезненные симптомы. Обычно применяются на стадии обострения заболевания, когда болевой синдром ярко выражен. Краткосрочный характер воздействия препаратов направлен на снятие болевых ощущений, предотвращение появления повторного приступа.
  • Длительного действия. Применяются в период ремиссии. Оказывают противовоспалительное воздействие на организм в целом и направлены на снижение количества мочевой кислоты, уменьшение частоты приступов.

Какое лекарство пить при подагре, решает врач. Существуют общие рекомендации по выбору лекарственного средства, которые следует учитывать при любом заболевании:

  • Используйте препараты, выпущенные не только в виде таблеток. Весьма эффективны могут быть мазь, крем или гель, действующие локально.
  • Принимайте только те лекарства, которые назначены врачом. Не занимайтесь самолечением. Оно может усугубить положение и вызывать осложнения.
  • Перед приемом лекарства ознакомьтесь с инструкцией, где прописаны противопоказания и побочные эффекты. Обратите внимание на совместимость данного препарата с другими медикаментами, а также на индивидуальную непереносимость компонентов. Многие лекарственные средства недопустимы в период беременности и лактации. Противопоказанием может быть и детский возраст.

Медикаментозное лечение

Подагрический артрит лечится в два этапа:

  1. Воздействие на симптомы — устранение боли в области поражения, отека и покраснения.
  2. Воздействие на причину — уменьшение количества мочевой кислоты в организме.

В зависимости от симптоматики, степени выраженности воспаления и индивидуальных особенностей организма больного врач может назначить препараты от подагры, которые описаны ниже в таблице.

Таблица 1. Виды лекарственных средств от подагры

Использованные источники:spinahealth.ru

Похожие посты