Подагра лекарства диета

Диета при подагре

Описание актуально на 17.05.2017

  • Эффективность: лечебный эффект через 20-30 суток
  • Сроки: 1 месяц и более
  • Стоимость продуктов: 1490-1610 рублей в неделю

Общие правила

Подагра относится к хроническим рецидивирующим заболеваниям, в основе которого лежит нарушение пуринового обмена. Болезнь характеризуется накоплением в организме уратов (солей мочевой кислоты), которые, откладываясь в суставах и почках, вызывают нарушения их функций.

Признаки, симптомы и лечение

К основным диагностическим признакам и симптомам относятся:

  • Острый приступ артрита плюснефалангового сустава большого пальца стопы (наиболее часто) при котором возникает резкая режущая/жгучая боль в пораженном суставе на ногах, кожа над суставом становится багряной и на ощупь горячей, сустав распухает. Любое прикосновение к нему причиняет сильную боль, которая может длится от 2-3 часов до 2-3 суток. Чаще всего встречается «подагра ног», но значительно реже могут поражаться и большие пальцы на руках, локтевые, коленные, голеностопные суставы.
  • Наличие специфических подагрических узлов-тофусов, представляющих собой отложения кристаллов урата натрия в мягких тканях в виде твердых узелков, преимущественно на разгибательной поверхности бедер, над суставами стопы, голени и ахилловых сухожилий.
  • Повышенный уровень мочевой кислоты в крови (в основе неправильное питание или заболевания почек).

Лечение заболевания комплексное и важнейшей составляющей лечебного процесса является диетотерапия. Лечебное питание предусматривает снижение энергетической ценности рациона (как правило при подагре у пациентов отмечается повышенная масса тела), ограничение поступления в организм экзогенных пуринов, а также жиров, которые снижают экскрецию мочевой кислоты почками.

Основная диета при подагре ног — разработанный Певзнером диетический Стол №6 с целью нормализации обмена пуринов (азотсодержащих органических соединений), снижения уровня мочевой кислоты и солей, образующихся в процессе метаболизма пуринов, и сдвига в щелочную сторону реакции мочи. Именно в щелочной среде возрастает растворимость уратов, ускоряется выведение из организма мочевой кислоты и, при этом, нарушается процесс их образования.

Энергетическая ценность лечебной диеты около 2700-2800 Ккал. Питание физиологически полноценное с незначительным уменьшением в рационе белков до 70-80 г и жиров, преимущественно тугоплавких до 80-90 г. При отсутствии ожирения содержание углеводов составляет около 400 г. Количество свободной жидкости — 2 л.

Диета при подагре. Таблица предусматривает строгое ограничение/запрещение продуктов, богатых пуриновыми основаниями и щавелевой кислотой с незначительным ограничением хлорида натрия (до 10 г/сутки). При этом вводятся продукты, оказывающие ощелачивающее действие (овощи/плоды, молоко). Для ориентации пациентов разработаны специальные таблицы с указанием содержания в продуктах питания пуриновых оснований.

Использованные источники:medside.ru

Диета и лечение при подагре

«Капкан для ног» — именно так переводится термин «подагра» с греческого языка. Подагра — это гетерогенная патология, которая характеризуется откладыванием в тканях солей мочевой кислоты или моноурата натрия с последующим образованием тофусов. Подагрический артрит чаще всего развивается после 40 лет, причем мужчины страдают им в 2,7 раза чаще женщин. Диета при подагре обязательна, как и медикаментозное лечение.

Вот так выглядят ноги больного во время острого приступа болезни

Какова классификация подагры? Клинически разделяют 4 стадии заболевания.

  1. Острый подагрический артрит (начальная стадия).
  2. Межприступный период (интервальная подагра).
  3. Хроническая подагра.
  4. Хроническая тофусная подагра.

Клинические проявления заболевания

Существует несколько вариантов течения болезни. Давайте кратко рассмотрим их виды, чтобы знать симптомы и способы лечения.

Острый подагрический артрит

Воспалительный процесс может протекать в организме достаточно долгое время, никак не проявляясь. По истечении нескольких лет появляются первые симптомы, которые могут быть спровоцированы несколькими факторами:

  • приемом большой порции алкоголя;
  • травмой;
  • хирургическими манипуляциями;
  • нарушениями питания;
  • локальным воспалением (например, при остеоартрозе);
  • обострением сопутствующих патологий.

Изменения в суставе вызваны накоплением кристаллов мочевой кислоты

Проявления беспокоят больного ночью или утром после пробуждения и подъема с кровати. Один из главных симптомов — наличие быстро нарастающей боли в области поражения. Помимо этого болевой синдром сочетается с припухлостью больного сустава, гиперемией и гипертермией. К пораженному суставу невозможно прикоснуться, любая попытка пошевелить им причиняет больному сильную боль.

Первичное поражение в основном начинается с большого пальца на нижних конечностях (олигоартрит). Но как показывает статистика, это больше характерно для мужчин, у женщин подагрический артрит сначала поражает суставы кистей, вызывая олиго- или полиартрита. Первые проявления нередко сопровождаются лейкоцитозом, лихорадкой и т. п., что маскирует подагру под инфекционную патологию.

Подагрическая атака при легком течении длится не больше 1-2 суток, но при тяжелой степени болезни может затянуться на неделю и больше. Отличительной чертой начальной стадии является полное исчезновение всех симптомов болезни даже без терапевтического вмешательства.

Если болезнь сформировалась под влиянием сопутствующих артропатий, то в период ремиссии подагры может сохраняться болевой синдром, который указывает на наличие основного заболевания.

Рецидивирующий подагрический артрит

Первый межприступный период может длиться от 1 до 2 лет, крайне редко (7%) затягиваясь до 10 лет. Впоследствии перерывы будут значительно короче. Симптомы заболевания тоже будут только усиливаться.

В процесс начнут вовлекаться здоровые суставы. Не исключено наличие полиартикулярного заболевания с мигрирующим характером. В пораженных суставов воспалительный процесс разрастается, передаваясь в периартикулярные ткани (суставная сумка и связки). Можно обнаружить единичные узлы (тофусы), которые образуются при активном оседании в суставах солей. На этой стадии они еле заметны и при пальпации, как правило, безболезненны.

Хроническая тофусная подагра

О наличии хронического заболевания можно говорить при появлении первого рецидива. В течение разного времени тофусы развиваются у половины больных подагрой. Длительность этих промежутков зависит от характера лечения, уровня гиперурикемии и степени тяжести поражения почек. Тофусы могут локализоваться подкожно или снаружи в различных областях:

Возможное расположение тофусов

  • на кистях и стопах;
  • на локтях;
  • на коленных суставах;
  • на ушных раковинах;
  • на внутренних органах и т. д.

В запущенных случаях на поверхности тофусов могут появляться образования, из которых периодически выделяется пастообразное вещество. Как правило, тофусы появляются при частых рецидивах заболевания, более раннее формирование узлов может быть в следующих случаях:

  • при ювенильной подагре;
  • у женщин пожилого возраста, злоупотребляющих диуретиками;
  • при нарушении функции почек;
  • при некоторых миелопролиферативных патологиях.

Лечение подагрического артрита

Все методы борьбы с подагрой условно можно разделить на 2 вида: медикаментозное лечение и терапия без использования лекарственных препаратов.

Медикаментозное лечение основано на следующих принципах.

  1. Экстренное купирование приступа подагры.
  2. Правильный подбор препаратов с целью предупреждения развития рецидива и осложнений (поражение почек, образование тофусов и деструктивные изменения поверхностей суставов).
  3. Диагностирование и лечение сопутствующих болезней суставов.

Лечение заболевания должно начинаться сразу же при его выявлении, в этом случае больше шансов на полное выздоровление. Терапия должна длиться до тех пор, пока симптомы не исчезнут окончательно. Для купирования приступов используется 3 группы препаратов.

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП).
  2. Колхицин.
  3. Глюкокортикоиды.

Выбор препарата зависит от тяжести течения, степени и стадии подагры. Дальнейшая тактика определяется в зависимости от достигнутого эффекта проводимой терапии.

Немедикаментозное лечение также базируется на определенных принципах.

  1. Диета — контроль массы тела, профилактика ожирения.
  2. Контроль принимаемой жидкости.
  3. Покой пораженного участка.
  4. Исключение приема средств, которые повышают уровень мочевой кислоты.

Соблюдение диеты

Пожалуй, самое важное в немедикаментозном лечении подагры — диета. Она снизит образование мочевой кислоты, нормализует обмен пуринов и предотвратит ощелачивание мочи. Правильное питание поможет сделать ремиссии более долгими и сохранить хорошее самочувствие.

Диета при подагре должна быть регулярной, длительной и правильной: голодания и переедания могут спровоцировать новый приступ. Перечень продуктов для диеты указан в таблице ниже.

Таблица 1. Диета №6: список разрешенных и запрещенных продуктов при подагре

Использованные источники:moisustav.ru

Подагра: лечение, диета

Болезнь подагра, что в переводе с греческого дословно означает «в капкане нога», является древнейшим заболеванием, которое первым описал Гиппократ.

При этой болезни нарушен белковый обмен, приводящий к избыточному образованию мочевой кислоты. Ураты (соли мочевой кислоты) активно откладываются в хрящах, суставах, сухожилиях, а также других тканях. Как известно, основа лечения подагры – диета.

Прежде, чем перейдем к описанию способов, как лечить подагру в домашних условиях, а также подробно остановимся на питании при подагре, необходимо несколько слов сказать о самой болезни.

Симптомы подагры

Как показывает практика, этим недугом чаще всего страдают мужчины. Начинается болезнь с резкой боли в суставе большого пальца ноги. Эта боль вызвана кристаллами мочевой кислоты, отложенными в суставе.

Если не обращаться долгое время к врачу и не начинать лечения, то вскоре подагра приобретает хроническую форму, когда поражаются другие суставы. Суставы могут деформироваться, у человека нарушается подвижность, даже может наступить инвалидность.

Как показывают наблюдения, чаще к подагре склонны те, кто любить употреблять высококалорийную пищу, с большой долей продуктов животного происхождения, а также любители алкогольных напитков.

Все потому, что одним из основных источников образования мочевой кислоты являются пуриновые основания (ксантин, гипоксантин, гуанин), содержащиеся в основном в белковых продуктах. При достаточно большом поступлении пуринов в организм с пищей, в крови повышается содержание мочевой кислоты.

И если при этом добавить алкоголь, то он будет замедлять процесс вывода этой кислоты почками из организма. В результате мочевая кислота начнет откладываться в тканях и рано или поздно вызовет болевые ощущения.

Питание при подагре

Лечение больного подагрой в первую очередь должно быть направлено на уменьшение уровня мочевой кислоты и моче-кислых соединений в организме. Этого можно добиться только, соблюдая соответствующую диету.

Из каждодневного меню потребуется исключить продукты, обогащенные пуринами, а именно: мясо молодых животных, субпродукты (языки, почки, печенка, мозги), жирная рыба, жирное мясо, сардины, шпроты, селедка, копченые продукты.

Как подагру лечить в домашних условиях? Нужно просто соблюдать требуемый режим питания. Разрешено отварное мясо нежирное 200-300 гр. один раз в неделю. Мясные бульоны больным подагрой нельзя, т.к. они содержат в себе до 50% пуриновых соединений, вышедших из мяса в процессе варки.

Лечение подагры (диета) практически полностью исключает из меню больного соль. Готовить нужно без добавления соли, а после приготовления лишь слегка можно подсолить готовое блюдо. Ежедневная порция соли не должна превышать половины чайной ложки.

Жиры в рационе питания необходимо контролировать. Уберите из своего рациона свиной и бараний жиры, так как они замедляют процесс выделения почками мочевой кислоты. Разрешается растительное масло, сливочное, топленое (сильно полным людям не более 10 гр в день).

Стоит иметь в виду, что пурины содержатся также и в некоторых продуктах растительного происхождения: грибы, цветная капуста, шпинат, шоколад, кофе, чай. Эти продукты необходимо тоже ограничивать. Отдайте предпочтение продуктам, в которых пуринов мало: крупы, хлеб, молоко, кисломолочные продукты, картофель, куриные яйца.

Побольше ешьте свежих фруктов и овощей из тех, что вам разрешены. Фрукты и ягоды разрешено есть и сырыми, и прошедшими этап кулинарной обработки.

По поводу томатов долгое время существовало мнение, что от них вреда больше, чем пользы. Однако многочисленные исследования показали, что негативно относиться к томатам не нужно. Да, в них содержатся органические кислоты, но некоторые из них (лимонная и яблочная) организму очень нужны. А содержание в томатах щавелевой кислоты ничтожно мало по сравнению с картофелем и свеклой. Пуринов же в томатах в разы меньше, чем в бобах, рыбе, мясе. Поэтому можно сказать, что помидоры даже полезны людям, страдающим нарушениями пуринового обмена.

Разгрузочные дни

Лечение подагры диетой не ограничивается. Лечебное питание при подагре включает в себя наличие разгрузочных дней раз в неделю. Разгрузок существует масса:

  • овощная (1.5кг овощей, прошедших любую кулинарную обработку);
  • творожная (0.5л кефира + 400гр творога);
  • фруктовая (1.5кг апельсинов без кожи или яблок);
  • кефирная или молочная (1.5л молока или кефира).

Разгрузочное меню содержит минимум пуринов, чем оказывает благоприятное воздействие на организм и обменные процессы в нем

В любой из разгрузочных дней объем потребляемой жидкости должно быть не менее 1.5л. Такое же количество жидкости необходимо пить и в другие дни. Также полезны при подагре фруктовые, овощные, ягодные соки, молоко, щелочная минералка, чай некрепкий. Но в разгрузочный день нужно пить только минералку и чай.

Больным подагрой нельзя проходить различные курсы голодания с целью похудения. Уже в первый же такой день уровень мочевой кислоты сильно возрастет, чем может спровоцировать болевой приступ.

Если же болезнь подагра сопровождается ожирением (что довольно часто бывает), то рекомендуется снижать вес только с помощью редуцированной диеты, т.е. диеты со сниженной калорийностью. Как вариант, может подойти диета Подсчет калорий. При этом из рациона максимально исключаются жирные блюда, мучное, сладкое, сахар.

Теперь вы уже в курсе, как в домашних условиях вылечить подагру. Лечение – это диета. При этом используются еще и физиотерапевтические процедуры, медикаментозное лечение, но основополагающим фактором все же считается при подагре питание.

А вам знакомо заболевание подагра? Какое лечение вы применяли, кроме диеты?

Использованные источники:krasivoe-zdorove.ru

Диета при подагре: традиционные и новые рекомендации по питанию

В средние века подагру называли «болезнью королей и аристократов», посвящали ей не только научные труды, но и воспевали в лирических произведениях. Причиной тому — распространенность заболевания среди «лучших представителей» человечества. Традиционно болезнь сопровождала тех, кто мог себе позволить много и вкусно есть, употреблять большое количество алкоголя, то есть правителей, знать, чиновников, приближенных ко двору ученых и людей искусства.

Особенности заболевания

Подагра проявляется повышенным образованием в организме мочевой кислоты и отложением ее кристаллов (моноуратов натрия) в тканях. В подавляющем большинстве случаев они оседают в суставах, вызывая их воспаление, отечность и болезненность.

Симптомы

Симптомы подагры характерны, но, к сожалению, в период выраженной симптоматики заболевание приобретает необратимый характер. На первом этапе оно развивается бессимптомно, незаметно. Уточнить вероятность развития можно лишь по анализу крови, в котором должен наблюдаться повышенный уровень мочевой кислоты. Но даже в этом случае говорить об однозначном наличии заболевания некорректно, так как повышение уровня мочевой кислоты может сопровождать и другие заболевания, в том числе мочекаменную болезнь, воспалительный процесс, опухолевые образования.

Проявляет себя подагра лишь в тот момент, когда в суставах накоплен достаточно большой объем кристаллов моноурата натрия. Это вызывает острый подагрический артрит, справиться с которым можно лишь путем интенсивной терапии. В период обострения больному показано стационарное лечение, тогда как при достижении межкритического периода рекомендована корректирующая диета при подагре с целью нормализации уровня мочевой кислоты в организме.

Причины возникновения

Существует мнение, что склонность к подагре определяется генетически. Однако в наибольшей степени на развитие заболевания влияют рацион и образ жизни. Современные научные исследования подтвердили непосредственную взаимосвязь повседневного рациона с частотой развития подагры и интенсивностью ее проявления.

Основными причинами заболевания считают главные «бичи» ХХ века.

  • Ожирение . В последние годы частота заболеваемости подагрой возрастает в геометрической прогрессии. Как правило, страдают болезнью жители развитых, благополучных стран. По данным исследований, количество заболевших в течение последних пятнадцати лет выросло в 3-8 раз наряду с явной тенденцией к ожирению населения. Избыточному набору веса способствует употребление в больших количествах мяса, морепродуктов, жирной пищи и фаст-фуда, пива. В комплексе с малоподвижным образом жизни это влечет резистентность (невосприимчивость клеток) к инсулину и артериальную гипертензию. Данные состояния провоцируют выработку мочевой кислоты в организме. Согласно результатам нескольких исследований, проводимых американскими и китайскими учеными в 2002-2005 годах, ожирение и избыточный вес многократно повышают риск развития подагры.
  • Прием алкоголя . Возникновение заболевания связывали с частым употреблением алкоголя еще в средние века. В современной истории эта взаимосвязь была подтверждена опытным путем. В 2004 году были опубликованы результаты исследования о влиянии алкоголя на развитие подагры у мужчин. Трое американских специалистов H. Choi, K. Atkinson и E. Karlson в течение двенадцати лет собирали данные наблюдений за более чем пятьюдесятью тысячами американцев. В течение этого времени у семисот тридцати испытуемых, регулярно употреблявших алкоголь, развилась подагра. Ученые отметили непосредственную взаимосвязь заболевания не со всеми алкогольными напитками, а с пивом и крепким алкоголем, таким как портвейн и подобные ему напитки. При этом влияние употребления вина на заболеваемость подагрой не выявлено.
  • Образ жизни . Современный подход к подагре позволяет трактовать это заболевание, как характерное для людей, проживающих в экономически развитых регионах. Такой вывод сделали китайские специалисты Z. Miao и C. Li в результате исследования, проведенного в 2008 году. В нем принимали участие пять тысяч человек из городской и сельской местности. Ученые отметили, что частота развития болезни в городах в 13 раз больше, чем в селах. Причиной тому — уровень экономического развития регионов и доступность «благ цивилизации» для конкретного человека.

В каждом случае отмечается непосредственное влияние рациона на возникновение заболевания. Поэтому правильное питание при подагре — актуальный вопрос при ее проявлениях, после затухания воспалительных явлений и для профилактики рецидивов острого артрита.

Правила составления диеты при подагре

Диета при подагре в период обострения и ремиссии должна исключать продукты, богатые пуринами. В соответствии с действующими терапевтическими рекомендациями, снижение количества пуринов в рационе уменьшает объем выработки мочевой кислоты.

Что нельзя

Наибольшее количество пуринов характерно для белковых продуктов. Поэтому список продуктов, которые необходимо ограничить, выглядит внушительно.

Что можно

Питание при подагре в период обострения допускает употребление следующих продуктов.

Что можно, что нельзя в питании при подагре ног уточняет лечебная диета № 6. Она разработана для коррекции рациона при состояниях с повышенным образованием камней, кристаллов мочевой кислоты в организме и способствует нормализации пуринового обмена.

В соответствии с рекомендациями лечебного стола № 6, допускается употребление пищи общей энергетической ценностью до 2900 Ккал в сутки при условии отсутствия избыточного веса. В течение дня необходимо планировать четыре-пять приемов пищи с обильным питьем в перерывах.

Дополнительные рекомендации

«Диета при подагре ног обеспечивает существенное снижение пуриносодержащих продуктов в рационе, — комментирует врач-диетолог Людмила Денисенко. — Одновременно она направлена на коррекцию сопутствующих состояний, в том числе стимуляцию выведения мочевой кислоты почками, нормализацию работы нервной, сердечно-сосудистой систем».

Поэтому важно соблюдать несколько рекомендаций по формированию повседневного рациона.

  • Снижайте вес . Избыточная масса тела утяжеляет течение болезни, провоцирует нарушение работы почек, исключает возможность нормального выведения мочевой кислоты. При наличии лишнего веса уменьшайте энергетическую ценность рациона.
  • Употребляйте правильные жиры . При снижении уровня животных жиров в рационе включайте в него растительные, в частности, оливковое, подсолнечное, кукурузное масла.
  • Принимайте поливитамины . Особенно важно для коррекции состояния употреблять достаточное количество витаминов С, PP и В2.
  • Много пейте . При отсутствии отеков и нормальной работе почек рекомендовано обильное употребление жидкости. Вам важно выпивать не менее двух с половиной литров жидкостей в сутки, включая простую воду с добавлением лимонного сока, а также фруктовые и ягодные соки, травяные чаи, отвар шиповника, молоко.
  • Пейте щелочную минеральную воду . Она ощелачивает мочу, что делает ее состав активным в отношении мочевой кислоты. Щелочная реакция мочи способствует растворению опасных соединений и снижает риск прогрессирования болезни.
  • Ешьте продукты, ощелачивающие мочу . К ним относятся практически все свежие фрукты и ягоды. Их ценность в рационе заключается также в высоком содержании калия, обладающего мочегонным действием.
  • Уменьшите содержание соли . Сама по себе соль способствует отложению кристаллов мочевой кислоты в суставах. Ее повышенное содержание в пище снижает интенсивность выведения мочи и вызывает отеки, что исключает необходимый при обострениях диуретический эффект. Снизьте употребление соли в блюдах до минимума.
  • Исключите алкоголь . Алкогольные напитки нарушают работу почек, что исключает возможность выведения мочевой кислоты из организма. Даже периодический их прием может спровоцировать приступ и обострение.
  • Устраивайте разгрузочные дни . Один раз в неделю устраивайте организму разгрузку от обильной пищи. Что полезно для вас — это однодневные монодиеты на продуктах, бедных пуринами. Летом устраивайте разгрузочные дни на арбузах, которые великолепно выводят мочевую кислоту и соли из организма. Весной и осенью используйте огуречную и яблочную монодиеты. Зимой подойдет картофельная. Все эти продукты богаты ценными для вас калием и клетчаткой.

Рекомендуем меню на неделю диеты при подагре на ногах с низким содержанием белковых продуктов и обилием жидкостей, стимулирующих выведение мочевой кислоты.

Использованные источники:woman365.ru

Похожие посты