Средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

Причины возникновения ревматоидной подагры

Подагра – общее заболевание, связанное с нарушением обмена веществ (в частности, солей и минералов), при котором поражаются суставы.

Ревматоидная подагра – одна из форм подагры. Свое название получила из-за схожести симптоматики подагры с ревматоидным артритом. Если при классической подагре в подавляющем большинстве случаев поражаются суставы стоп и голеней, то при ревматоидной форме подагры поражаются суставы кистей рук и даже на начальных этапах заболевания вовлекается несколько суставов.

Подагра обусловлена гиперурикемией – повышением содержания в организме мочевой кислоты, которая кристаллизируется и откладывается в суставных оболочках. Проникновение кристаллов мочевой кислоты в мягкие ткани суставов является причиной их механического повреждения, и, как следствие, воспаления.

Клиническая картина

Начало заболевания обычно характеризуется острой внезапной болью в каком-либо одном суставе. Появляются признаки воспалительного процесса в области пораженного сустава – отек, гиперемия (покраснение тканей), повышение температуры. Нарушается подвижность сустава. Приступ при отсутствии лечения купируется самостоятельно, симптомы исчезают через 3-7 дней.

Провоцирующими факторами для развития приступа могут быть:

— алкоголь (особенно красное вино и пиво);

— прием некоторых лекарственных средств (мочегонные, никотиновая кислота).

Сначала такие приступы могут быть достаточно редко, с перерывами до нескольких лет. С течением заболевания время между ними сокращается, приступы учащаются, становятся продолжительнее по времени, поражаются новые суставы. Суставы деформируются, теряют подвижность, образуются тофусы (подагрические узлы). Страдает мочевыделительная система.

Диагностируется подагра зачастую не сразу, по симптоматике в ревматологии подагру (ревматоидную форму) часто принимают за ревматоидный артрит, в травматологии классическую форму могут принять за вальгусную деформацию. Однако при клинических исследованиях (анализы крови, мочи, синовиальной жидкости) диагностика не затруднена.

Причины возникновения заболевания

Среди факторов риска развития подагры можно выделить следующие:

  • наследственная предрасположенность;
  • заболевания почек и мочевыводящих путей;
  • погрешности в диете (чрезмерное употребление белковой пищи животного происхождения, злоупотребление алкоголем).

Лечение заболевания

Заболевание является неизлечимым, однако при адекватном лечении и соблюдении рекомендаций можно добиться длительной стойкой ремиссии. Лечение направлено на предупреждение приступов в период ремиссии и снятие симптомов в острый период.

Основным элементом лечения является диетотерапия:

  • исключение животных жиров, легких углеводов;
  • резкое ограничение животных белков;
  • разгрузочные (фруктовые и овощные) дня;
  • исключение алкоголя, и т.д.

Профилактика ревматоидной подагры

В целях профилактики развития заболевания необходимо:

Начнут восстанавливаться хрящевые ткани, снизится отечность, вернется подвижность и активность суставов. И все это без операций и дорогостоящих лекарственных препаратов. Достаточно лишь начать.

— придерживаться правильного питания (исключить жирное, жареное, острое, алкоголь);

— соблюдать питьевой режим – выпивать не менее 2 литров чистой воды в сутки;

Большое значение для профилактики подагры имеет физическая активность.

Использованные источники:artritsustava.ru

Симптомы и лечение ревматоидной подагры

Подагру называют «болезнью королей», ведь в средние века ей были подвержены представители высших социальных слоев. Ревматоидная подагра отличается от классической формы болезни поражением суставов рук. По своим признакам патология может быть принята за артрит. Для правильной постановки диагноза, кроме общего осмотра, проводится дополнительное обследование.

В чем особенность патологии?

Ревматоидную подагру в основном диагностируют у мужчин в возрасте 30―50 лет.

Подагра характеризуется отложением кристаллов мочевой кислоты в организме. Название заболевания переводится как «капкан», т. к. она поражает суставы ног. Особенность ревматоидной подагры состоит в том, что она затрагивает руки и другие части тела, порой даже несколько сразу. Заболевание названо так, потому что по клинической картине оно может быть принято за ревматоидный артрит. Но отличается тем, что поражаются преимущественно кисти рук.

Что провоцирует болезнь?

Причина ревматоидной подагры ― гиперурикемия. Если с пищей в организм поступает много пуриновых веществ, это повышает объем мочевой кислоты. Это вещество кристаллизуется и образует наросты на суставах, ухудшая их подвижность. К факторам, провоцирующим этот обменный сбой, относят:

  • частое переедание;
  • злоупотребление белками и жирами животного происхождения;
  • частое употребление алкоголя;
  • лишний вес;
  • пассивный образ жизни;
  • отягощенную наследственность.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы: как распознать болезнь?

Клиническая картина ревматоидной подагры такая же, как при классическом типе заболевания. Пораженный сустав сильно болит, развивается отек. Кожа над ним краснеет, наблюдается локальное повышение температуры. Подвижность сустава значительно ограничивается. Болевые ощущения наиболее интенсивны ночью, а в светлое время суток недуг немного отступает.

При отсутствии лечения подобные приступы (около недели) периодически повторяются и длятся дольше прежнего. На суставах формируются наросты и тофусы ― специфические узлы. Возникают нарушения в работе мочевыделительной системы, т. к. кристаллы мочевой кислоты откладываются не только в суставах, но и в почках. По основным симптомам точно поставить диагноз без дополнительного обследования бывает сложно.

Методы диагностики

Для подтверждения диагноза назначают следующее обследование:

  • Клинический анализ крови. Проводится для выявления воспаления, в частности рассматривается показатель СОЭ.
  • Биохимия крови ― выявляет повышенное содержание мочевой кислоты.
  • Рентгенография ― указывает на наличие хронической подагры.
  • Анализ содержимого тофусов и синовиальной жидкости. Обнаруженные кристаллы мочевой кислоты свидетельствуют о развитии подагры.

При ревматоидной подагре боль в суставе может продолжаться несколько суток.

Решение проблемы: лечение должно быть комплексным

Самостоятельно избавиться от болезни невозможно, нужно обязательно проконсультироваться с врачом и пройти обследование. В основе терапии патологии ― понижение уровня мочевой кислоты и борьба с воспалением. Ряд лекарственных препаратов, применяемых для лечения ревматоидной формы подагры, имеет опасные побочные эффекты, потому принимать их можно только по назначению врача, в указанных им дозах.

Медикаментозная терапия

Ревматоидную подагру лечат следующими препаратами:

Использованные источники:etosustav.ru

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

Назначаются при гипертермии свыше 38 о , а также для купирования болевого синдрома, например, связанного с постинсультной артропатией.

Метамизол назначают внутримышечно или внутривенно по 1000 мг в виде 2 мл 50% раствора.

Парацетамол назначают путем внутривенной инфузии раствора 10мг/мл до 1000 мг.

Диклофенак назначают внутримышечно по 3 мл/75 мг.

Анестетики и миорелаксанты

Местные анестетики

Назначаются с целью местного обезболивания при проведении люмбальной пункции. Выбор препарата осуществляют с учетом индивидуальной переносимости и аллергического анамнеза.

Лидокаин назначают по 40 мг в виде 2 мл 2% раствора.

Прокаин назначают по 50 мг в виде 2 мл 0,5% раствора.

Миорелаксанты

Назначаются больным при выраженном повышении мышечного тонуса:

Тизанидин назначают по 1-2 мг 2-3 раза в день.

Толперизон назначают по 50 мг 2-3 раза в день.

Требования к режиму труда, отдыха, лечения или реабилитации

Использованные источники:studopedia.ru

Подагра, симптомы и лечение

Подагра — это разновидность острого артрита, в основе которого лежит накопление в суставе и окружающих тканях мочевой кислоты в виде кристаллов. Как правило, боль при ней появляется в ночное время, но может продолжаться целую неделю. Своевременная диагностика заболевания позволяет избежать тяжелых ее осложнений и устранить мучительные симптомы.

Механизм развития подагры

В основе данной патологии находятся нарушения обменных процессов: пуриновый обмен, производство и удаление мочевой кислоты. Различают экзо- и эндогенные пурины, полученные с пищей и выработанные самим организмом. Данные вещества важны для образования энергии. В результате разрушения пуринов также выделяется мочевая кислота. Человек не имеет особого фермента для ее расщепления. Мочевая кислота удаляется из организма почками и кишечником.

Формула мочевой кислоты

Нормальное содержание ее в крови человека должно быть менее 6,8 мг/дл. Однако в некоторых ситуациях усиливается процесс образования данного вещества либо снижается интенсивность его выведения. Такое явление в медицине имеет название гиперурикемия.

Причины развития патологии

Различают первичную и вторичную подагру. Основное их различие заключается в причинах развития.

Первичная – развивается в ответ на гормональные сбои либо генетические нарушения. Также развитию данного состояния способствуют нарушение режима питания и избыточное потребление алкоголя.

Вторичная – возникает в результате изменения обменных процессов либо избыточного применения некоторых медикаментов. Причиной развития патологии могут стать такие препараты: аспирин, диуретики, пиразинамид, никотиновая кислота.

Факторы риска

Кроме основных причин развития болезни, существуют факторы, увеличивающие вероятность ее возникновения. К ним относят:

  • возраст старше 40 лет;
  • пол (у мужчин повышается содержание в организме мочевой кислоты с началом полового созревания, у женщин – в период менопаузы);
  • генетическая предрасположенность (считается, что существует наследственный белок, разрушающий пурины);
  • избыточный вес;
  • избыточное потребление алкоголя (это дополнительный резерв пуринов, а также такие напитки усиливают естественное образование уратов и снижают интенсивность работы почек);
  • трансплантация (для предупреждения отторжения органов назначают циклоспорин, который повышает содержание уратов в организме);
  • других патологий.

Развитие болезни на кистях рук

Клиническая картина

Выделяют 4 последовательные стадии формирования патологии.

  1. Латентная гиперурикемия. Этот этап формирования болезни характеризуется отсутствием клинической симптоматики при постепенном повышении в организме уровня мочевой кислоты. Важно понимать, что гиперурикемия переходит в подагру не всегда.
  2. Острый подагрический артрит. На этом этапе уже говорят о подагре как о самостоятельном заболевании. Первичные признаки ее могут проявляться в виде непродолжительных болевых приступов в поврежденном суставе. Выделяют моноартикулярную и полиартикулярную (редко встречается) формы подагрического артрита. Клинически этот этап формирования болезни проявляется так:
    • Сустав и окружающие его ткани сильно болят, пациент мучительно переживает даже малейшие прикосновения к больному месту.
    • Кожа над областью поражения красная, отечная, блестящая и горячая.
    • Больной жалуется на озноб и общую слабость, аппетит снижен.
    • Болезнь проявляется в одном суставе (чаще на ногах), а симптомы обостряются ночью либо под утро.

    Artrodex — ваше избавление от боли в суставах!

  3. Межкритический подагрический артрит. Это понятие используется для обозначения подагрических приступов с продолжительным интервалом между ними. Таким образом, после первого приступа второй может последовать через 1-2 года.
  4. Хроническая форма заболевания. Этот этап развития патологии характеризуется образованием тофусов. Тофусы — это накопление мочевой кислоты в виде кристаллов в суставах и окружающих их тканях. Они выглядят как белые или желто-белые узелки и могут прорываться наружу. Наиболее часто тофусы формируются на ногах и руках, ушной раковине, возле позвоночника или сердца.

Хроническая форма заболевания

Диагностические методы исследования

Как правило, диагностика заболевания довольно проста. На основании тщательно собранного анамнеза заболевания и жизни, а также характерных симптомов врач диагностирует ее. Однако есть все же ряд лабораторно-инструментальных методов подтверждения болезни.

  • Анализ межсуставной жидкости – данное исследование считается наиболее точным способом подтверждения подагрического артрита (даже в период ремиссии). Путем пункции больного сустава получают синовиальную жидкость, где обнаруживают мононатриевые ураты.
  • Анализ мочи – исследование способствует ранней диагностике гиперурикемии. При обнаружении количества мочевой кислоты, превышающего норму, больной должен тщательно обследоваться для выявления причины этого. Высокий уровень уратов в моче может свидетельствовать о процессе формирования уратных камней в почках.
  • Определение уровня содержания мочевой кислоты в крови – используется с целью установления гиперурикемии. Однако высокий уровень ее в крови не всегда подтверждает диагноз подагры.
  • Рентгенография – информативна для дифференциального диагноза. Подагра на рентгене может быть видна только на последних стадиях и при наличии тофусов (до их внешнего проявления). Однако другие болезни суставов, имеющие схожие симптомы, могут быть выявлены на рентгеновском снимке.
  • КТ, МРТ, допплерография – считаются расширенными методами выявления тофусов при подагре.

Дифференциальная диагностика

Существует ряд заболеваний, имеющих сходные с подагрой симптомы. Наиболее часто ее можно спутать с септическим артритом и псевдоподагрой. Хроническая форма подагры на руках схожа с ревматоидным артритом.

Псевдоподагра

Это заболевание известно также как кальциевая подагра. Клинически патология очень напоминает подагрический артрит, но имеется ряд особенностей:

  • начинается, как правило, с болей в коленном суставе или других крупных сочленений (пальцы кистей и стоп практически не поражаются);
  • развитие болезни медленное, а обострения бывают чаще осенью (при подагре весной);
  • чаще развивается у пожилых людей (особенно, после операций, травм либо острых болезней).

Специфического лечения псевдоподагра не имеет. Заболевание прогрессирует и приводит к разрушению пораженного сустава. Симптоматически лечить эту патологию нужно так же, как подагру. Для устранения болевого синдрома и снятия воспалительного процесса эффективны препараты группы НПВП. В период приступов может применяться колхицин. Для частичного растворения кристаллов назначают карбонат магния.

Ревматоидный артрит

Клинически отличить подагру на руках или на ногах от ревматоидного артрита бывает практически невозможно. Достоверный диагноз в таких случаях может быть поставлен лишь после проведения тщательного лабораторно-инструментального обследования больного и выявления кристаллов мочевой кислоты.

Артроз

У пожилых людей часто развивается остеоартрит пальцев рук. Однако думать о подагре на руках стоит лишь в случае значительного увеличения суставов пальцев кисти.

Остеоартрит пальцев рук

Инфекционный артрит

Ряд инфекционных заболеваний может напоминать подагру. Однако, как правило, инфекция в организме сопровождается повышением температуры тела и признаками интоксикации. Выявление в синовиальной жидкости повышенного уровня лейкоцитов подтверждает септические инфекции.

Стопа Шарко

Данное состояние является осложнением сахарного диабета у больных с периферической диабетической полинейропатией на ногах. Стопа Шарко напоминает подагрический артрит на начальных этапах развития. В результате данной патологии ноги часто деформируются, становятся неустойчивыми, суставы и кости могут трескаться и смещаться.

Бурсит 1-го пальца стопы

Данная патология на ногах развивается тогда, когда первый палец отклоняется в сторону от остальных и начинает тереться об обувь. В результате трения ткани пальца воспаляются, и появляется боль.

Изменение ног при подагре

Лечение подагрического артрита

Приступы подагры и межприступный период имеют различные подходы к лечению. На начальных этапах развития возможно лечение без приема медикаментозных средств. В таких случаях рекомендуется поддерживать нормальный вес тела и ограничивать продукты, содержащие пурины в большом количестве. Также больным с подагрой не рекомендуется употреблять алкоголь. Показано избегать стрессовых ситуаций. Лечить подагру медикаментозно нужно с целью снятия воспалительного процесса и устранения боли.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Эффективно устраняют мучительные проявления подагрического артрита. Эти средства доступны в аптеке без рецепта. Чаще всего лечить патологию начинают такими препаратами: ибупрофен, кетопрофен, напроксен, диклофенак, индометацин. От 2 до 7 дней лечения применения высоких доз НПВП избавляют больного от боли. Действие данных средств заметно уже в первые сутки применения.

Кортикостероиды

Эти препараты назначаются пожилым людям и тем, кто не переносит НПВП. В таких случаях назначаются кортикотропин либо глюкокортикоиды, эффективно применяются преднизолон и триамцинолон. Кортикостероиды вводятся в организм больного путем инъекции в больной сустав либо в виде таблеток и уколов при поражении нескольких суставов.

Колхицин

Если лечить подагру этим препаратом, то можно получить хорошие результаты. Однако применение этого медикамента сопровождается рядом побочных эффектов. В таком случае следует снизить дозировку до устранения побочных проявлений. Также препарат имеет ряд противопоказаний, поэтому должен назначаться исключительно врачом.

Уриколитические препараты

Данные средства используются с целью увеличения интенсивности удаления почками мочевой кислоты. Нельзя применять их при хронической форме подагры и недостаточности почек. Такие медикаменты могут быть использованы у больных до 60 лет, не имеющих риска формирования камней в почках и соблюдающих здоровый режим питания. Широко применяются сульфинпиразон, пробенецид.

Аллопуринол

Данный препарат используется у больных с повышенной секрецией мочевой кислоты. В начале применения это средство может спровоцировать повторный приступ подагры. Поэтому аллопуринол в начале лечения должен приниматься вместе с препаратами группы НПВП либо колхицином. Аллопуринол также снижает уровень холестерина.

Фебуксостат

Является одним из новейших препаратов для лечения хронического подагрического артрита. Он дороже аллопуринола, однако эффективнее его.

Пеглотиказа

Еще один новый препарат для лечения тяжелой подагры. Он вводиться в организм раз в 2-4 недели посредством инъекции. Действие препарата направлено на преобразование мочевой кислоты в другую молекулу, что облегчает ее выведение из организма.

Хирургическое лечение подагры

В случае наличия больших тофусов либо их инфицирования, показано хирургическое вмешательство. Проводят также операции по замене больного сустава на искусственный протез.

Хирургическое лечение подагры

Накладывание шины может положительно отражаться на состоянии больного сустава. Чередование тепла и льда позволяет уменьшить выраженность симптомов подагрического артрита.

Профилактика подагры

Состоит профилактика подагры в: соблюдении диетических рекомендаций с ограничением мясных блюд и пива, поддержании нормального веса, умеренном использовании медикаментозных средств, способствующих развитию болезни, и достаточном питьевом режиме.

Использованные источники:sustavam.ru

Причины и последствия подагры и ревматоидного артрита

Содержание

Синдром острых болей в области суставов известен на протяжении 2,5 тысяч лет. Под недугом могут скрываться различные заболевания опорно-двигательного аппарата, но наиболее часто встречающиеся — это артриты разного генеза и подагра.

Этиопатогенез заболевания

Заболевание под общим названием артрит — это собирательное обозначение любых поражений суставов. Может быть следствием воспалительного процесса в костной ткани или проявлением иной болезни, например, ревматизма.Причины возникновения недуга до конца не изучены, считается, что это генетический дефект иммунной системы. Факторами, вызывающими ревматоидный артрит, могут являться:

    • генетическая предрасположенность;
    • инфекционные заболевания;

    В классификации артритов первичная форма заболевания включает: подагру, спондилит, остеоартроз, ревматоидный артрит. Отдельное внимание следует уделить подагрическим состояниям, так как в этом случае артрит — лишь следствие нарушения обмена веществ. Их характерной чертой является отложение в тканях организма кристаллов уратов, возникающее из-за высокой концентрации мочевой кислоты в крови и неспособности почек выводить ее в полном объеме. Результат — хроническое, рецидивирующее состояние и образование тофусов (каменных отложений). Подагрическим артритом страдают чаще всего мужчины в возрасте 40-50 лет, но нередко он встречается и у женщин в период менопаузы(климактерический артрит), как правило, это связано с понижением уровня эстрогенов. Гораздо реже встречается такое состояние, как ревматоидно-подагрический артрит. Вследствие нарушения иммунных процессов развивается ревматизм, который дает осложнение на суставы, а также прогрессирует подагра из-за того, что происходит сбой в утилизации уратов. Итогом становятся воспалительные процессы в суставной ткани с образованием отложений кристаллов мочевой кислоты. Либо, что встречается чаще, развитие подагры приводит к неподвижности суставов, а ревматизм не позволяет эффективно проводить лечение.

    Симптомы и диагностика болезни

    Для постановки диагноза используется несколько методов:

    • визуальный, когда при сборе анамнеза наблюдаются явная подагра. Это происходит в запущенных случаях, когда больной не обращался за помощью, а предпочитал народные методы лечения;
    • лабораторный, когда проводится анализ крови на наличие мочевой кислоты, количество и качество лейкоцитов и тромбоцитов, наблюдается увеличение СОЭ;
    • рентгеновское исследование проводится при сомнительной клинической картине или для установления степени поражения суставов. В диагностических целях данное исследование малоэффективно.

    Симптомы подагры, имеющей ревматический аспект, являются совокупностью признаков обоих заболеваний:

    • наступление быстрой усталости;
    • утренняя скованность движений;
    • жар и симптомы, похожие на простудные. Возможна лихорадка;
    • мышечные боли;
    • болевое ощущение в суставе после длительного сидения или ходьбы;
    • недостаточное выделение слюны, слез, секрета сальных желез;
    • потеря аппетита, депрессия, потеря веса, вызванные переизбытком мочевой кислоты в организме.

    Способы лечения заболеваний

    Последствия заболеваний суставов могут быть весьма плачевными. Длительные острые состояния, частые рецидивы, отказ от лечения могут сделать процесс восстановления необратимым. Прогноз полного излечения неутешительный, но современная медицина способна поддерживать состояние ремиссии достаточно длительное время. Если подагра проявляется острым приступом, что чаще всего встречается ночью или рано утром, следует немедленно принять противовоспалительное нестероидное средство, которое обладает и обезболивающим свойством. Например, «Мелоксикам». Эффективным препаратом, которым лечится острая подагра, является «Колхицин». Снимать острые проявления заболевания необходимо в стационаре, под наблюдением врача. Как правило, больной помещается в ревматическое отделение, где его наблюдают нефролог и ревматолог. Для устранения симптомов ревматизма применяют глюкокортикостероиды, НПВС, иммунодепрессанты. В обычной жизни больной должен придерживаться диеты, исключающей пурины, содержащиеся в мясе, рыбе, чае, кофе, а также алкоголь при ревматоидном артрите (особенно пиво), и принимать препараты, понижающие уровень мочевой кислоты и обладающие противовоспалительным эффектом. В связи с тем, что ревматоидный артрит — состояние болезненное, следует использовать наружные мази, обладающие эффектом снижения боли и отека. Не обошли своим вниманием артрит и народные целители. Можно встретить множество рецептов излечения заболевания. На самом деле полностью устранить болезнь и ее последствия такими способами не представляется возможным, но следует отметить, что некоторые рецепты способны принести временное облегчение. Отвар из листьев брусники снимает воспаление и отек. Для его приготовления понадобятся 2 столовые ложки сухих измельченных листьев и пол-литра воды. Смесь уваривают до объема одного стакана, отцеживают и охлаждают. Применят внутрь в течение дня: 250 мл — это суточная доза. Если артрит проявляется ноющими суставными болями без видимых отложений солей, то можно применять теплые ванны для пораженной конечности с морской солью. Концентрация не должна быть высокой — 1 ч.л. на 1 л воды. Когда подагра перешла в стадию видимых отложений, справиться с болью поможет лист белокочанной капусты. Оберните им сустав и продержите компресс 2-3 часа. Большинство респондентов отмечают заметное снижение болевого синдрома. Удивительным свойством обладает тройной одеколон. Спиртовая основа и эфирные масла обеспечивают стабильное и глубокое прогревание, а также размягчение отложений. Возможно, подагру это средство не вылечит, а вот артрит отступит на некоторое время. С тем же успехом применяется скипидар и камфара. Воспаление, которое вызывает артрит, успешно снимается горчичной лепешкой. Для ее приготовления необходимо смешать 2 части горчичного порошка и 0,5 части водки. Вымесить тесто, размять его руками в лепешку. Прикладывать к больному месту, предварительно обернув полиэтиленом. Применение лекарственных препаратов, нормализующих уровень мочевой кислоты, соблюдение диеты и употребление рецептов народной медицины ни в коем случае не снимают диагноз подагра, даже если вы почувствовали облегчение. Состояние ремиссии сменяется новой атакой кристаллов уратов, которые будут поражать сустав. Поэтому только комплексное и длительное лечение и ведение здорового образа жизни позволит вести долгую жизнь, лишенную серьезных осложнений.

    Использованные источники:artrozmed.ru

    Как лечить подагру народными средствами

    Подагра в буквальном переводе с греческого означает «капкан для ног». Люди, страдающие данным хроническим заболеваниям, хорошо понимают смысл этой фразы, поскольку болезнь протекает с яркой болевой симптоматикой, полностью лишающей возможности нормально жить и двигаться в периоды обострения.

    В основе болезни лежит нарушение обмена пуринов, приводящее к отложению кристаллического мочекислого натрия в тканях, а чаще — в суставах первого (большого) пальца стопы и почках. При этом пораженные области не могут функционировать полноценно.

    Подагра бывает первичной, выступая самостоятельным заболеванием вследствие генетически обусловленных нарушений ферментов, и вторичной, на фоне патогенетического фактора либо заболевания (лейкозы, интоксикация свинцом, лечение диуретиками, рибоксином и пр.). Первичная подагра носит наследственный характер. Манифестирует болезнь острым подагрическим приступом, имеющим типичную клиническую картину (см. симптомы и лечение подагры)

    В течение заболевания выделяют:

    • остро рецидивирующую стадию, которая постепенно переходит в
    • хроническую подагру с формированием тофусов и полиартрита пораженных суставов.

    Провокаторы заболевания

    Провоцирующие факторы, которые ведут к увеличению концентрации именно мочевой кислоты в организме либо к нарушению процессов ее экскреции органами мочевыделения:

    • Лечение определенными медикаментами: циклоспоринами, аспирином, мочегонными препаратами, рибоксином;
    • Хронические заболевания: ожирение, патологии крови, сахарный диабет, ИБС, ХПН, метаболический синдром;
    • Природные факторы – холод, ветер, повышенная влажность;
    • Отравления свинцом;
    • Перенесенная трансплантация органа (органов);
    • Перенесенное инфекционное заболевание;
    • Операции, травмы и микротравмы, тяжелые физические и психические нагрузки, обследования с введением контрастных веществ;
    • Длительное голодание;
    • Избыток пуринов в рационе — алкоголь, жирные сорта мяса, морепродукты, напитки с газом и др.
    Группы риска
    • мужчины после 40 лет – основная масса заболевших
    • женщины в период климакса (см. симптомы климакса у женщин)
    Типичные места-мишени
    • плюснефаланговый сустав стопы — до 60 % случаев
    • таранно-пяточный сустав
    • голеностопный сустав
    • коленный сустав
    • локтевой сустав
    • мелкие суставы кисти
    • крайне редко: суставы позвоночника, тазобедренный сустав, челюстной сустав

    Что происходит при подагре?

    Говоря простым языком, соли мочевой кислоты накапливаются в виде отложений в суставе, что приводит к его воспалению и последующему разрушению структур (хрящей, кости). Это длительный патогенетический процесс. Приступ артрита начинается на фоне выпадения в полость сустава, а точнее в суставную жидкость кристаллов урата натрия.

    Кристаллы мочевой кислоты поглощаются как нейтрофилами суставной жидкости, так и клетками суставной оболочки — синовиоцитами, в результате чего активируются лизосомальные ферменты, запускающие воспалительную реакцию. Снижается РН суставной жидкости, что способствует дальнейшему осаждению солей–уратов в суставе.

    Симптомы подагры, предшествующие началу острого приступа (за 1-2 дня до его начала) следующие:

    • неприятные тянущие ощущения в области сустава, незначительный дискомфорт в большом пальце стопы
    • общее недомогание, нервозность
    • бессонница
    • лихорадка, озноб
    • диспепсия

    Симптомы подагрического приступа

    Острый артрит начинается с резких болевых ощущений в области плюснефалангового сустава (соединяющего палец и плюсну) большого пальца стопы со следующими характерными особенностями:

    • начало приходится на ночное время суток
    • боль имеет нестерпимый характер и мгновенно обостряется при малейшем движении ногой, соприкосновении с одеялом, одеждой
    • стремительное нарастание боли в течение 2-6 часов
    • возникает припухлость сустава
    • кожа над суставом краснеет, затем через пару дней начинает шелушиться
    • отмечается гипертермия вплоть до 49 С и озноб

    Длительность приступа составляет 3-10 дней, затем симптоматика стихает и постепенно функция пораженного сустава восстанавливается. НО! Подагра обязательно напомнит о себе еще неоднократно. Приступы будут возникать через некий промежуток времени, от пару месяцев до нескольких лет, потом обострения будут отмечаться чаще и протекать длительнее, поражая и деформируя все новые суставы.

    Хроническое течение подагры характеризуется триадой симптомов:

    • Поражение суставов вплоть до деформации и обездвиживания;
    • Формирование тофусов или плотных болезненных узелков 0,1 мм – 3-4 см на кистях, сгибах локтей, ушных раковинах, стопах, реже – на склерах, языке, а мошонке;
    • Поражение внутренних органов – почек, сосудов, сердца.

    Что делать при остром приступе подагрического артрита?

    Иммобилизация пораженной области:
    • Строгий постельный режим
    • Обездвиживание больной ноги с фиксацией, обеспечением приподнятого положения конечности
    • Исключение контакта больной ноги с одеялом, бельем
    Обезболивание и противовоспалительное лечение — препараты для приема внутрь

    Нестероидные противовоспалительные средства (список от слабы до самых сильных препаратов по обезболивающему эффекта): Ибупрофен, Диклофенак натрия, Индометацин, Мовалис, Бутадион, Кетазон, Нимесулид (сильный препарат, применение которого должно быть строго дозировано) см полный список НПВС уколы от боли и мази от боли.

    Алкалоид трополонового ряда – растительный препарат Колхицин. Многие пациенты ошибочно полагают, что Колхицин способен вылечить подагру и принимают его в межприступный период. Такие действия — абсолютно неправильная и опасная тактика. Допускается прием Колхицина с начала предвестников приступа, в течение всего приступа и 3-4 дня после окончания острой фазы.

    Урикозурические препараты, используются для активного выведения мочевой кислоты — Азапропазон, Ппро-бенецид, бензбротерон, Сульфинпиразон.

    Средства, ингибирующие продукцию мочевой кислоты — Аллопуринол, Милурит.

    Кортикостероидные препараты – при неэффективности иной терапии коротким курсом. Преднизолон внутренне или методом внутрисуставного введения.

    Наружное лечение

    Аппликации на пораженный сустав с линиментом Вишневского, Димексидом

    Строгая малокалорийная диета

    Жидкая и полужидкая пища – овощные бульоны, жидкие каши, однокомпонентные овощные супы-пюре. Когда обостряется подагра, лечение не даст желаемого эффекта, если пациентом не соблюдается специальная диета, которая должна стать не просто временным ограничением, а образом жизни.

    Обильное щелочное питье – минеральная щелочная вода (Трускавецкие воды, Ессентуки 17, 4, Боржоми), лимонный сок и лимонная вода, отвар овса.

    Исключение продуктов, богатых пуринами – жирного мяса и рыбы, алкоголя, субпродуктов, зеленого горошка, цветной капусты и др.

    Терапия подагры народными методами

    Лечение народными средствами следует начинать в межприступный период и продолжать его длительно, дабы не допустить обострения или как минимум продлить период благополучия. Любая из приведенных методик должна быть согласована с вашим врачом!

    Использованные источники:zdravotvet.ru

    Похожие посты