Подагра стопы лечение таблетки

Действенные способы медикаментозного лечения подагры

Подагра – заболевание суставов ног, связанное с избытком соединений мочекислоты в организме. Болезнь чаще носит хронический характер, требует постоянного лечения. Полностью избавиться от неё невозможно. Улучшение наблюдается у пациентов, которым назначают лечение медикаментами, противовоспалительными препаратами. Средства снижают боль, профилактируют наступление подагрического приступа.

Направления лечебного курса с использованием медикаментов

Эффективное воздействие на образование солей мочекислоты происходит при комплексном подходе. Медикаментозное лечение применяется совместно с диетотерапией, фитотерапией, лечебной физкультурой. Препараты для лечения имеют направленное действие:

  • Медикаменты, снимающие воспалительный процесс, нестероидные.
  • Анальгетики – болеутоляющие средства.
  • Хондропротекторы – лекарства, регенерирующие хрящевые ткани.
  • Препараты для выведения уринов из организма.

Некоторые врачи предлагают использовать радиоактивные локальные ванны, основательное голодание. Такие способы воздействуют на образование, выведение солей мочевой кислоты – альтернативная медицина. Но влияют на состояние пациента, причём часто негативно.

Исключая пищу, человек не получает пурины с продуктами, но не получает и питательные вещества для нормальной работы внутренних органов. При использовании теплоты радиоактивных веществ, даже локально, организму передаётся ненужная доля радиации.

Поэтому лечение медикаментами остаётся наиболее приемлемым способом борьбы с болезнью, с приступами, с тофусами – гранулированными кристаллическими солевыми образованиями в виде узлов под кожей.

Таблетизированные лекарственные средства урикозурического действия

Средства урикозурического воздействия – препараты, выводящие соли — урины из организма.

  1. Аспирин. Салицилаты подавляют секрецию мочевой кислоты. Принимать в небольшом количестве для профилактики заболевания. В больших дозах ацетилсалициловая кислота вызывает побочные эффекты.
  2. Кетазон. Средство в форме не таблеток, драже. При хронической подагре ног назначают 1 — 2 драже в сутки. Обладает анальгезирующим, противовоспалительным свойством. Эффективные показатели доказаны длительным, устойчивым действием препарата.
  3. Таблетки Бенемид увеличивают вывод мочекислых солей вместе с мочой в два раза. Назначают четвертую часть миллиграмма дважды в день, постепенно увеличивая дозу до двух миллиграммов. Препарат легко переносим. Используется с 1951 года для лечения подагры нижних конечностей путём торможения почечной реабсорбции уратов.
  4. Антуран назначают в виде таблеток. Хорошо действует там, где не справился Бенемид. Нельзя использовать совместно с Аспирином, который при больших дозировках действует как токсин, блокирует Антуран.
  5. Атофан. Имеет менее активное действие, чем Антуран, Бенемид. Применяется для купирования острого подагрического приступа как обезболивающие таблетки. Назначают 0,75-3 г в сутки, равномерно распределяя на три приёма. Иногда вызывает кишечные расстройства.
  6. Ампливикс. Имеет устойчивый эффект, сокращает уровень урикемии быстрее других препаратов, какие стоит применять дольше – от нескольких недель до месяцев. Доза от 100 до 300 мг. Редко вызывает побочные эффекты, подходит всем больным.
  7. Флексен имеет состав капсул, как таблетки, является штучным препаратом. Дозировка 300-600 мг. Выпускается в виде свеч, ампул, геля. Назначается при острых болевых симптомах подагры, купирует болевые ощущения суставов ног.

Медикаменты урикозурического действия, кроме Ампливикса, назначают пациентам, не старше 60 лет, не имеющим проблем с печенью, почками.

Компрессы как дополнительное средство лечения

Основным препаратом, назначаемым в комплексе с медикаментами урикозурического действия, считается Димексид при подагре. Вещество растворяет соли мочевой кислоты, помогает снять боль при обострении болезни. Используют препарат, накладывая повязки на воспалённый участок.

Компрессы при подагре с Димексидом применяют следующим образом:

  • Соединяют вещество с водой в равной пропорции.
  • Марлю намачивают в полученном растворе, прикладывают к поражённому участку, накрывают полиэтиленовым пакетом.
  • Укутывают компресс хлопчатобумажной тканью, затем шерстяной материей.
  • Оставляют повязки на 30 минут.
  • Курс — от 10 дней до 3-х месяцев, после делают перерыв.

Если делать процедуры регулярно, соблюдая график, лечение подагры Димексидом будет успешным, облегчит состояние суставов ног.

Мочегонные средства и обезболивающие

В качестве сильного болеутоляющего анальгетика назначают Диклофенак. Лекарство производят в таблетках драже, геле, порошке, свечах. При острой фазе назначают приём таблеток трижды в сутки по 50-75 мг. Хроническая подагра требует проведения лечебного курса до 40 дней по 25 миллиграммов Диклофенака.

Препараты от подагры направлены на нормализацию выведения из организма мочевой кислоты, на подавление синтеза уринов. Лекарства имеют устойчивое действие, при применении лечение имеет постоянный положительный результат. Стоит исключить при подагре диуретики.

Когда в организме «работают» урикодепрессивные средства, они подавляют выработку мочекислых солей, а диуретики, напротив, используют как мочегонные средства. При совместном приёме препаратов происходит нейтрализация их активного действия. Это вызывает обострение подагрического приступа. Применение мочегонных средств при подагре противопоказано вне зависимости от дозировки.

Краткосрочный симптоматический эффект при сильной боли оказывает препарат Мовалис — раствор для введения внутримышечно. Запрещено вводить лекарство внутривенно, это вызовет острую недостаточность почек. Мовалис вводят дозировано не более нескольких дней.

Анальгезирующие свойства имеет лекарство Вольтарен. Оказывает временное действие, купируя боль при сильном приступе. Дозировка — 200 миллиграммов в первые сутки, по 150 миллиграммов – в следующие дни. Дополнительно используется эмульгель, натирая им больной сустав.

Лекарственное средство Блемарен защелачивает мочу, ускоряет выведение мочевой кислоты почками. Рекомендуется при наличии у подагриков нефролитиаза. Медикамент не имеет побочных эффектов, не оказывает негативное воздействие на почки, печень.

Урикодепрессивные препараты и анальгетики – длительное и краткосрочное лечение

Для устойчивого воздействия на подагру назначают урикодепрессивные средства, для купирования боли при обострении — средства симптоматического воздействия. Первые используются пациентам и после шестидесятилетнего возраста, даже если они имеют недостаточность почек, печени. Для купирования боли назначают анальгетики – разовая терапия.

  1. Аллопуринол – действенное средство, курс лечения — иногда до полугода. Лекарство в таблетках принимают в 100 мг, увеличивая количество до 300. Аллопуринол – препарат длительного устойчивого действия.
  2. Препарат Ибупрофен обладает болеутоляющими, противовоспалительными, жаропонижающими свойствами. Предотвращает синтез арахидоновой кислоты, вырабатывающей простагландины, создающие лихорадочное состояние, боль, воспаление. Препарат принимают от 200 до 400 мг трижды в день. Используют для угнетения подагрической атаки. В паузах между приступами принимают Аллопуринол.
  3. Тиопуринол – лекарство в таблетках, имеющее то же действие, что Аллопуринол, но с лучшей переносимостью. Снижает уровень гиперурикемии, принимается по 250-500 мг в день. Тормозит синтез пуринов.
  4. Для купирования острой боли во время приступа принимают Нимесил. Средство в виде таблеток принимают по 100 мг дважды в течение суток. После снятия боли курс прекращают, назначают препараты длительного действия. Нимесил не рекомендуется принимать более недели.
  5. Оротовая кислота – вещество с хорошими показателями снижения урикемии без повышения урикурии – содержание мочекислот в крови уменьшается, в моче не увеличивается образование мочекислых солей. Оротовую кислоту назначают 2-5 мг, препарат легко переносится, используется для длительной терапии.
  6. При обострении подагры стоит смазывать поражённые места ног препаратом Найз в форме геля.

Существуют медикаменты, снижающие уровень соединений мочевой кислоты, одновременно играют роль мочегонного средства. Препарат Цистон стоит принимать осторожно, если почки не справляются с активным удалением мочи. Цистон угнетает синтез пуринов, выводит их из крови в мочу.

При отсутствии септического артрита внутрисуставно, периартикулярно вводят Дипроспан. Средство относится к глюкокортикоидам, вводится в область стопы дозировано 1 — 2 мл, в зависимости от остроты боли.

Многие врачи не советуют использовать Аспирин для лечения, хоть ацетилсалициловая кислота действует разрушительно на мочекислые соли. Принимать одновременно Аспирин и другие сильнодействующие вещества совместно нельзя!

Популярные средства для лечения болезни ног

  • Индометацин относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Его назначают часто — быстро справляется с болью, воспалением. Принимают 100-150 мг/сут, постепенно снижая дозу. Иногда для лечения острой степени подагры назначают антибиотики – снимают температуру, воздействуют на воспалительный процесс изнутри.
  • Фулфлекс при лечении незаменим. Используют мазь, таблетки. Фулфлекс работает краткосрочно, быстро.
  • Снижает уровень гиперурикемии Кардиомагнил. Средство обладает болеутоляющим, противовоспалительным, жаропонижающим действием. В основе медикамента содержатся салицилаты, благодаря их включению в состав происходит угнетение мочевых соединений кислоты. Но препарат нельзя использовать с другими медикаментами и прием стоит ограничить одной таблеткой в сутки.

Вышеперечисленные медикаменты — эффективные средства лечения подагры, способные быстро помочь больному.

Преимущества Колхицина

Препараты для лечения подагры на ногах обладают различными свойствами, действиями. Наиболее используемым, эффективным считается Колхицин. В основе растительный компонент — безвременник осенний. Его действие на соли, соединения мочевой кислоты даёт стойкий эффект. Лекарственные препараты на растительной основе обладают положительными свойствами, используются для лечения и профилактики.

Для борьбы с болезнью, улучшения состояния пациента курс лечения ориентируют на снятие боли, воспаления, снижение уровня гиперурикемии. Поэтому врач выбирает анальгезирующие, противовоспалительные препараты при подагре комплексного действия. Колхицин относится к таким медикаментам. Алкалоид пропанового ряда нельзя вводить внутривенно, используют внутрь в виде таблеток.

Колхицин назначают при обострении болезни, образовании тофусов, для профилактики. Хорошо переносится, вызывает побочные эффекты только при индивидуальной негативной реакции организма на компоненты Колхицина. Первые сутки подагрического обострения лекарство принимают каждый час, но не более десяти таблеток.

Вылечить подагру полностью невозможно. Есть возможность облегчить состояние больного, если применять нестероидные противовоспалительные препараты с соблюдением диеты, проведением физических упражнений.

Инъекции при «ловушке для ног»

При подагре на ногах помогают внутривенные, внутримышечные уколы. Врач назначит инъекцию Колхицина, его вводят внутрь мышц. Введение в вену опасно, но некоторые врачи прибегают к такому методу с осторожностью.

Если Колхицин не даёт результата, вызывает нежелательные симптомы, назначают обезболивающие средства – Индометацин, Напроксен. Медикаменты купируют острую боль, вводят внутривенно.

Каждый пациент имеет индивидуальную переносимость на уколы от подагры. Если кроме подагры у больного наблюдаются хронические болезни, назначать нестероидные препараты не рекомендуется, лучше использовать кортикостероиды, вводимые внутримышечно – Преднизон, Триамциолон. Эти препараты колют при подагре прямо в сустав при сильных болевых ощущениях, сильном приступе.

Лечение подагры положительно, когда пациент сам хочет его получать. Человек должен изменить образ жизни, привычки, питание, отдых, иногда сменить место работы, чтобы лечение приносило плоды, болезнь не принимала запущенную форму.

Использованные источники:otnogi.ru

Лечение подагры на ногах при помощи диеты

Подагра, представляющая собой заболевание суставов, вызвана отложением солей мочевой кислоты. Сегодня подагра встречается довольно редко. С данным заболеванием, как правило, сталкиваются мужчины старше 40 лет. Также отложения солей могут приводить к неприятным последствиям у женщин после менопаузы.

Основные симптомы

Специалисты выделяют несколько общих симптомов подагры:

  • воспаление одного или нескольких суставов;
  • легкое или значительное покраснение кожи;
  • повышенная температура воспаленного участка;
  • деформация и разрушение сустава.

Симптомы могут существенно отличаться в зависимости от стадии подагры:

  • Бессимптомная гиперурикемия. На этой стадии отмечается повышенный уровень урата, но отложений и других симптомов пока не наблюдается.
  • Острый подагрический артрит. Характеризуется сильным болевым синдромом. Боль сохраняется в течение 23- недель. Если начать лечение, то длительность этой стадии уменьшится.
  • Хронические подагрические отложения. На третьей стадии начинается формирование тофусов. В запущенных случаях отмечается образование камней в почках.

Основной симптом острой формы заболевания – приступ, сопровождающийся воспалением сустава. В большинстве случаев это суставы на ногах: колени, голеностоп, большой палец. Как правило, приступ начинается поздней ночью. Боль становится все сильнее в течение 3 часов. Иногда отмечается опухание сустава и заметное покраснение кожи. Ближе к утру боль затихает и почти полностью проходит, но к вечеру она возвращается.

Во время приступа некоторые пациенты отмечают озноб, усиление потоотделения и незначительное повышение температуры. Эти симптомы сохраняются в течение нескольких дней, хотя приступ может длиться даже неделю. При повторном приступе, который возникает через 3 месяца, начинают воспаляться другие суставы, что может привести к их частичному разрушению.

Вышеупомянутые симптомы наблюдаются при острой форме. Хроническая подагра отличается отложением и накапливанием солей в виде гранул. Другими словами, у пациента отмечается подагрический полиартрит. В некоторых случаях ему сопутствует поражение почек.

Другими основными симптомами хронической подагры считаются:

  • скованные движения;
  • хруст в суставах;
  • частичная или полная неработоспособность сустава;
  • сильная боль;
  • развитие цистита и почечной недостаточности.

Чаще всего подагра наблюдается у людей с наследственной предрасположенностью. Человек порой даже не подозревает об этом. Когда все родственники правильно питаются, занимаются спортом и не употребляют алкоголь, подагра может не проявиться. Однако если один из членов семьи начнет злоупотреблять мясными блюдами, соленой пищей и спиртными напитками, то уровень мочевой кислоты в крови заметно повысится. Незначительные отложения солей могут не вызывать дискомфорта, пока человек не спровоцирует развитие воспалительного процесса.

Возможные признаки

Специалисты относят к основным признакам заболевания острый подагрический артрит и образование тофусов. Приступ практически всегда возникает во второй половине дня. Его может спровоцировать употребление мясных блюд и алкогольных напитков.

Еще одним признаком подагры считается косточка на ноге. Она представляет собой тофус, то есть отложение солей мочевой кислоты. Эти болезненные косточки – проявление хронической подагры. Они образовываются в области суставов, пяток и сухожилий. Иногда тофусы скапливаются на ушных раковинах, языке и кистях рук. Отложения солей со временем приобретают вид небольших белых узелков. Они не причиняют особого вреда, но мешают вести привычный образ жизни из-за сильной боли.

Стоит отметить, что у женщин заболевание протекает намного легче. Так, подагрические приступы у представительниц прекрасного пола возникают довольно редко. Это касается и образования тофусов. «Женская» подагра проявляется невыраженными хроническими болями в области поврежденного сустава. Из-за данной особенности заболевание можно перепутать с артрозом.

Если не обратить внимания на все упомянутые признаки и не начать лечение, то возможно развитие мочекаменной болезни, пиелонефрита, поражения сосудов сердца. Приступы со временем будут становиться более частыми и долгими. Суставы ног, а затем и рук, будут постепенно деформироваться. В результате пациент может стать инвалидом.

Правильное лечение

Подагра относится к тем заболеваниям, которые нельзя полностью вылечить. Обычно назначается симптоматическое лечение. В особенности это касается периодов обострения. Так, назначаются противовоспалительные и обезболивающие средства. Также показан прием препаратов, активизирующих выведение мочевой кислоты из организма.

В борьбе с подагрой особое значение имеет устранение причин заболевания, а именно гиперурикемии. Для этого нужно придерживаться особой диеты и использовать проверенные народные средства.

Чтобы лечение подагры на ногах было эффективным, следует во время приступов ограничить двигательную активность. Помимо этого, важно употреблять много воды и следить за изменениями веса.

Лечение, предусматривающее уколы, прием таблеток и использование мазей, назначается врачом-ревматологом. После тщательно осмотра специалист подбирает препараты, которые помогут облегчить состояние пациента. Благодаря грамотному лечению с помощью медикаментов удается снизить концентрацию мочевой кислоты и постепенно вывести ее.

При подагре, а особенно во время приступа, выписываются такие препараты:

  1. НПВС. Например, это диклофенак или напроксен. Данные средства убирают боль и воспаление в суставе. Необходимо помнить о том, что группа препаратов не лечит саму подагру. Средства просто помогают избавиться от симптомов. Стоит отметить, что при подагрическом артрите ацетилсалициловая кислота и прочие препараты на ее основе противопоказаны. Это объясняется тем, что они повышают концентрацию мочевой кислоты. Принимать НПВС необходимо в соответствии с рекомендациями, данными врачом, поскольку такие препараты негативно влияют на ЖКТ, печень и свертываемость крови.
  2. Колхицин. Лекарство уменьшает воспаление и помогает восстановить функционирование пораженного сустава. Препарат необходимо принимать в течение 1-2 дней каждые 3 часа. Когда приступ пройдет, прием колхицина завершается. Противопоказанием препарата считается почечная недостаточность, которая часто развивается при затяжной подагре.
  3. Гормональные препараты. Речь идет о глюкокортикоидах, а именно о бетаметазоне или метилпреднизолоне. Лекарства вводятся в участок рядом с суставом. Инъекции назначаются в том случае, когда колхицин оказался неэффективен.

Как известно, при подагре на ногах у пациента начинают развиваться тофусы. Они вызывают воспаление сухожилий и усиливают боль. Отложения солей можно убрать или значительно уменьшить благодаря приему препаратов, понижающих уровень мочевой кислоты. Это может быть аллопуринол, сульфинпиразон или этамид.

Все вышеупомянутые препараты помогают избавиться от подагрического приступа в течение 2-3 дней.

Физиотерапия

Когда приступ завершится, можно приступать к физиотерапии. Чаще всего назначаются такие процедуры, как электрофорез, УВЧ и магнитотерапия. Наибольшей популярностью пользуется первый вариант. Помимо этого, снять воспаление сустава помогает электромагнитное излучение. Микротоки способствуют быстрому выведению мочевой кислоты и разрушению отложения солей.

В тяжелых случаях вместо оперативного вмешательства можно попробовать процедуру очищения крови. Эта современная методика нередко помогает избежать хирургического удаления воспаленных наростов.

Диета

При подагре питание имеет особое значение. Так, определенные ограничения помогают значительно улучшить состояние. Главное – не испытывать постоянного чувства голода и не переедать. Пациентам, которые страдают от подагры, нельзя придерживаться голодной диеты, ведь она может спровоцировать повышение уровня мочевой кислоты. Это чревато обострением заболевания и учащением приступов.

В основе рациона должны быть отварные блюда и пища, приготовленная на пару. От соли придется практически полностью отказаться. В день допускается употребление не более 0,5 ч. л. соли, а также 10 г сливочного или растительного масла.

Любые острые соусы и разнообразные специи категорически запрещены. К противопоказанным блюдам относятся рыбные и мясные бульоны, холодец. При подагре нельзя употреблять жирную пищу, алкоголь, крепкий кофе и чай. Также из рациона стоит исключить некоторые субпродукты, а именно печень и мозги, грибы, бобовые, яйца. Все эти продукты приводят к повышению концентрации мочевой кислоты.

В основе рациона должны быть:

  • Различные сырые овощи. При желании их можно иногда запекать либо отваривать. Очень полезна квашеная капуста. Кстати, ее можно использовать при накладывании охлаждающих компрессов, уменьшающих боль и снимающих воспаление. От морковки, шпината, томатов, щавеля и цветной капусты придется отказаться, ведь они все относятся к источникам пуринов.
  • Ягоды, фрукты. В особенности это касается всех цитрусовых и арбуза, который отлично промывает организм.
  • Постные сорта рыбы и мяса в вареном виде без добавления пряностей.
  • Нежирные молочные продукты.
  • Хлебобулочные изделия.
  • Различные крупы.

Немаловажное значение при подагре имеет водный режим. На протяжении дня необходимо выпивать минимум 2 л воды. Специалисты рекомендуют предпочесть негазированное щелочное питье. Также показаны мятные и отрубные отвары, настои из шиповника или тысячелистника. Вместо чая можно пить кисель, квас и компот.

Данная диета поможет облегчить состояние и избавиться от основных симптомов. Однако одного пересмотра рациона в некоторых случаях недостаточно.

Народная медицина

Все чаще при домашнем лечении подагры используются разнообразные народные средства: примочки, компрессы и ванны. Также можно наносить на больной сустав мазь, приготовленную самостоятельно.

Самый простой вариант лечения приступа – это прикладывание холодных компрессов на воспаленный сустав. Важно, чтобы на следующий день на этом участке было проведено согревание. Для этой цели идеально подойдет обычный спиртовой компресс. Так, на ногу накладывают марлю, смоченную в спирте, после чего сустав заматывают в пленку. Сверху размещается слой ваты. Зафиксировать такой компресс можно с помощью шерстяного платка или бинта.

Не менее действенным средством считается растирка. Для ее приготовления нужно смешать равные части сливочного масла и измельченных шишек хмеля. Ингредиенты медленно нагревают на водяной бане, а затем аккуратно втирают в воспаленные суставы. Вместо хмеля и масла можно взять ромашку и бузину. Сушеные цветки заливают 1 стаканом кипятка и оставляют на 2 часа. Остывший настой нужно процедить и втереть в пораженные участки.

Для активизации выведения мочевой кислоты рекомендуется употреблять травяные отвары. Лучше всего делать настои из земляники. Кстати, эту ягоду можно употреблять и в свежем виде. Чтобы повысить ее эффективность, следует 3 раза в сутки принимать по стакану свежего березового сока. Также врачи советуют употреблять отвар из корней сельдерея по 2 ложки за 3 часа до приема пищи.

Некоторые пациенты при подагре предпочитают парить ноги, хотя принятие лечебных травяных ванн считается более эффективным. Для этих целей подойдет корень крапивы, цветы ромашки, сосновые ветки, овсяная солома и смородиновые листья. Горячая ванна убирает боль и помогает расслабиться. Чтобы такой эффект продлился как можно дольше, стоит использовать следующие рецепты:

  1. 300 г высушенных цветов ромашки необходимо поместить в емкость с 5 л кипятка. Смесь настаивается 2 часа. Затем процеженный настой следует вылить в ванну.
  2. В кастрюлю с 3 л воды необходимо добавить 250 г сушеного корня аира. Емкость нужно поставить на медленный огонь. Когда жидкость закипит, огонь выключают. Горячий отвар процеживают и заливают в ванну с водой, температура которой составляет около 36 о С.

Если боль не слишком сильная, можно выполнить массаж зоны, расположенной рядом с воспаленным суставом. Лучше всего начать с легких поглаживаний и аккуратных растираний. Во время приступа от массажа стоит отказаться.

Начнут восстанавливаться хрящевые ткани, снизится отечность, вернется подвижность и активность суставов. И все это без операций и дорогостоящих лекарственных препаратов. Достаточно лишь начать.

Использованные источники:artritsustava.ru

Самые эффективные лекарства от подагры

Медикаментозное лечение при подагре занимает основное место. Препараты от подагры воздействуют на патогенез и симптомы патологии, используются для купирования острого приступа и лечения хронической формы. Лекарства назначают для приема внутрь, внутрисуставного введения, наружного использования.

Принципы лечения

Основная задача медикаментозного лечения подагры – устранить симптомы болезни и предотвратить обострение. Лечение осуществляется по разным схемам в зависимости от формы заболевания:

  • При остром подагрическом приступе необходимо устранить боль и воспаление;
  • Лечение хронической формы заключается в нормализации обмена мочевой кислоты.

На каждом этапе используются разные лекарства от подагры на ногах. Лечение острого приступа проводится коротким курсом. Хроническая форма лечится пожизненно.

Используемые лекарственные препараты

Лекарства при подагре используются по разному. Основная часть – это таблетки. Инъекции и наружные средства применяют реже.

Доктор Бубновский — Вылечить спину и суставы после 40 лет реально средством.
Читать далее >>>

Специальный Корреспондент: Лечение суставов дорогими пустышками — ревматологи 12 лет обманывали пациентов по всей стране.
Узнать подробности >>>

Таблетки

Для лечения острого подагрического приступа используют три группы лекарственных средств:

Антибиотики для купирования приступа не показаны.

Колхицин – это специфическое лекарство от подагры, используемое только с целью купирования обострения. Это растительный препарат – экстракт безвременика. Выпускается таблетками дозировкой 1 мг. Механизм действия заключается в подавлении воспалительного процесса в суставе и увеличении выделения мочевой кислоты из организма.

Таблетки от подагры Колхицин назначают по нескольким схемам:

  • По половине таблетки каждый час. Суммарная доза не должна превышать 6 мг;
  • По таблетке каждые три часа, не превышая в общей сложности 10 мг;
  • В первый день по таблетке трёхкратно, во второй день – двукратного.

Наиболее безопасной является третья схема лечения.

Побочные эффекты Колхицина возникают чаще со стороны ЖКТ:

  • Тошнота вплоть до рвоты;
  • Диарея;
  • Абдоминальные боли.

При большой выраженности побочных действий препарат следует отменить.

Для снижение риска развития диареи одновременно с Колхицином назначают препараты висмута.

Противопоказаниями к лечению подагры препаратом Колхицином являются:

  • Печеночная и почечная недостаточность;
  • Билиарная обструкция;
  • Патология почек.

Стоимость упаковки из 100 штук – около 1600 рублей.

Эффективные недорогие лекарства при подагре в таблетках – это лекарства из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Они используются также для купирования острого приступа. Среди НПВС при подагре используют Индометацин, Диклофенак, Нимику, Найз. Нестероидные противовоспалительные средства переносятся пациентами значительно легче, чем Колхицин.

Медикаменты обладают противовоспалительным и обезболивающим действием. Из побочных эффектов отмечают возникновение аллергических реакций и раздражение слизистой желудка. Длительный прием НПВС может спровоцировать язву желудка. Противопоказаны эти лекарства при хроническом гастрите и язве, индивидуальной непереносимости. Стоимость препаратов варьирует от 50 до 300 рублей за упаковку.

Эффективными лекарствами от подагры во время приступа считают глюкокортикоиды. Их применяют чаще при невозможности назначить Колхицин или НПВС. Таблетки при подагре Преднизолон назначают в дозе 40-60 мг, затем постепенно снижают дозу на 5 мг в сутки.

Преднизолон выпускается дозировкой по 5 мг. Упаковка из 50 таблеток стоит около 120 рублей. Побочными эффектами глюкокортикоидов являются расстройство пищеварения, головные боли. Лекарство назначается коротким курсом, так как длительное применение способствует развитию стероидного диабета.

Терапия подагры проводится и между приступами. На этом этапе необходимо добиться снижения уровня мочевой кислоты. С этой целью используют две группы лекарств:

  • Урикозурические препараты для лечения подагры, которые способствуют выведению уратов;
  • Урикодепрессивные препараты, которые подавляют образование мочевой кислоты.

Основным урикодепрессивным лекарством является Аллопуринол. Эти таблетки для лечения хронической формы подагры нарушают процесс образования мочевой кислоты. Таблетки помогают снизить её уровень и предотвратить образование уратных камней почечными канальцами. Аллопуринол назначают при:

  • Установленном диагнозе хронической подагры;
  • Повышенном выделении мочевой кислоты;
  • Наличии патологии почек;
  • Образовании тофусов;
  • Наличии противопоказаний к назначению урикозурических препаратов;
  • Плохо поддающейся терапии подагре.

Лекарство выпускают в таблетках дозировкой 100 и 300 мг. Упаковка из 50 штук стоит около 300 рублей. Принимать медикамент нужно пожизненно. При лечении Аллопуринолом необходимо соблюдать некоторые принципы:

  • Применяется только при хронической форме, вне обострения;
  • Профилактически принимают дозировку 100 мг;
  • Не отменять лечение резко во избежание повышения уровня мочевой кислоты.

При легких формах болезни терапию осуществляют суточной дозировкой 200-300 мг, при тяжелом течении суточная доза лекарства может составлять 600 мг. Эффект появляется на 3 день приема, а стойкое снижение уровня мочевой кислоты наблюдается к десятому дню. Это одно из самых эффективных средств от подагры – после шести месяцев терапии практически полностью исчезают суставные проявления.

Данные таблетки от подагры на ногах переносятся обычно хорошо, но возможны некоторые побочные эффекты:

  • Аллергия;
  • Расстройство пищеварения;
  • Незначительное повышение температуры тела;
  • Острое нарушение функции почек.

Лечение Аллопуринолом предполагает обеспечение суточного диуреза не менее 2 литров, ощелачивание мочи. Это достигается соблюдением диеты и употреблением достаточного количества жидкости.

Лекарство от подагры на ногах Аллопуринол не назначают при:

  • Выраженном нарушении функции печени;
  • Беременности;
  • В детском возрасте.

Более новое лекарство, являющееся производным аллопуринола – Тиопуринол. Оказывает тот же лечебный эффект, но переносится пациентами значительно лучше.

Урикозурические средства назначают при:

  • Низком выделении мочевой кислоты;
  • Отсутствии патологии почек.

Для усиления эффекта этих медикаментов необходимо принимать не менее 2 литров жидкости в сутки.

Пробенецид, или Бенемид. Это производное бензойной кислоты. Назначают по 0,5 грамма дважды за день. При необходимости дозировку можно увеличить, не более чем 2 грамма в сутки. Препарат переносится относительно хорошо. Наиболее частым побочным действием является аллергия. Противопоказано лекарство беременным женщинам и людям с хронической почечной недостаточностью. Упаковка из 30 таблеток стоит 2800 рублей.

Антуран – лекарство дозировкой по 0,1 грамму. Назначают до 3 таблеток за сутки. Желательно запивать лекарство молоком. Переносимость хорошая, однако, длительное применение может вызывать обострение заболеваний желудка. Противопоказаниями к приему являются язвенная болезнь желудка и повышенная чувствительность к производным пиразолона. Стоимость лекарства около 100 рублей.

Лозартан – антагонист рецепторов ангиотензина II. Это гипотензивный препарат, но в последние годы появились отзывы врачей о том, что лекарство усиливает выведение мочевой кислоты, поэтому оно стало применяться для лечения подагры. Назначают препарат по 50 мг за сутки. Упаковка стоит около 250 рублей.

Комбинированное лекарство Алломарон содержит аллопуринол дозировкой 100 мг и бензобромарон дозировкой 20 мг. Такое сочетание позволяет снизить побочные эффекты аллопуринола и риск образования камней в почках. Назначают по 3-4 таблетки в сутки. Противопоказаниями к приему препарата являются беременность, возраст младше 14 лет и хроническая почечная недостаточность.

Дополнительными средствами для лечения патологии являются гомеопатия и хондропротекторы. Среди гомеопатических препаратов используются в основном растительные:

  • Уртика уренс. Это экстракт крапивы, который способствует выведению уратов. Средство назначают по 5 капель в стакане воды;
  • Бензоикум ацидум. Помогает при наличии тофусов, обладает противовоспалительным эффектом;
  • Сарсапарилла. Лечит тофусы и подагрические узлы;
  • Безвременник. Используется для купирования приступов.

Использование гомеопатических препаратов не может заменить основную терапию.

Так как имеется поражение суставов, обязательно назначают прием хондропротекторов. Эти препараты оказывают защитное и восстанавливающее действие на суставной хрящ. Применяют такие препараты, как Артра, Протекта, Терафлекс. Стоимость их варьирует от 1000 до 2000 за упаковку. Курс терапии – три месяца и более.

Инъекции

Лучшим лекарством от подагры во время приступа считают гормональный препарат бетаметазон в инъекциях. Его вводят внутримышечно, для лечения приступа достаточно 1-2 укола. Также бетаметазон применяется для внутрисуставного введения — лекарство называется Дипроспан.

Дипроспан используют для введения только в крупные суставы – коленные или голеностопные. При введении в мелкие суставы стоп артрит обостряется.

Стоимость одной инъекции Дипроспана – около 300 рублей. Инъекцию в сустав вводят раз в неделю, курс лечения 2 месяца.

Наружное лечение

Местное лечение используется при обострении заболевания. Применяют следующие мази от подагры:

Мази оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие. Их наносят на пораженные суставы дважды в сутки. При нанесении возможно слегка массировать больной сустав. Продолжительность использования – пока длится обострение. В межприступном периоде мази специфического эффекта не оказывают. Стоимость варьирует от 100 до 300 рублей.

Также при обострении используют компрессы с Димексидом. Это лекарство производит противовоспалительный эффект. Кусок ткани смачивают в растворе Димексида и прикладывают к пораженному суставу на 2-3 часа.

Лекарства, противопоказанные при подагре

Некоторые лекарственные вещества могут провоцировать подагру. Поэтом их прием запрещен у людей, уже страдающих этим заболеванием или имеющих предрасположенность к нему. Вот список таких лекарств:

  • Аспирин и его производные;
  • Никотиновая кислота;
  • Противотуберкулезные средства;
  • Циклоспорин;
  • Рибоксин;
  • Изопринозин;
  • Цитофлавин.

При необходимости назначения данных медикаментов следует подобрать наиболее оптимальную замену или скорректировать дозировки противоподагрического лечения.

Препаратов для лечения подагры много. Терапевтическая схема должна назначаться только врачом в зависимости от формы заболевания и наличия сопутствующей патологии. Многие лекарства входят в спецсписок, поэтому отпускаются по льготным рецептам.

Использованные источники:nogivnorme.ru

Перечень эффективных препаратов для медикаментозного лечения подагры: особенности назначение и применения лекарственных средств

Подагра – суставная патология с мучительными симптомами. Негативные процессы в суставах развиваются при отложении солей мочевой кислоты. Дискомфорт возникает в суставах по всему телу, чаще всего, проблема отмечена около больших пальцев стопы. Подагрические узелки или тофусы снижают подвижность суставов, ухудшают внешний вид.

Лечение подагры длительное и сложное. Подагрический артрит требует назначения медикаментов различных групп. Для снятия острого приступа рекомендованы одни виды препаратов, для общего лечения недуга – другие. Информация о симптомах болезни, эффективных лекарственных средствах для лечения подагры пригодится людям разного возраста.

Причины возникновения заболевания

Подагрический артрит – заболевание, связанное с нарушением обменных процессов. Отложение уратов в суставах пальцев, кистях, коленях, локтях, стопах обрекает пациента на ожидание мучительных приступов, длящихся от двух-трёх дней до полутора месяцев.

Предупредить развитие патологии поможет знание факторов, провоцирующих подагру. Некоторые вещи невозможно изменить, например, наследственную предрасположенность, но во многих случаях профилактика подагрического артрита достаточно проста.

Основные причины суставной патологии:

  • пристрастие к блюдам из мяса и субпродуктам. Нарушение обмена мочевой кислоты вызывает избыток особых веществ – пуринов;
  • частое употребление красного вина и пива, какао, чая, бобовых, некоторых видов рыбы (сельди, сардины);
  • лишний вес;
  • наследственная предрасположенность;
  • длительный приём диуретиков (мочегонных препаратов).

Подагра чаще развивается у мужчин, группа риска – лица мужского пола старше 40–45 лет. Женщины страдают от приступов подагрического артрита реже. Негативная симптоматика развивается после 50 лет, в период климакса по причине снижения количества женских половых гормонов, регулирующих обмен мочевой кислоты.

Узнайте о том, как распознать и как лечить дисплазию тазобедренных суставов у детей.

О характерных симптомах и способах лечения артралгии суставов прочтите на этой странице.

Основные признаки и симптомы

Основные признаки подагры – острое воспаление суставов (приступ). Резко негативные проявления возникают при периодическом проникновении уратов (солей мочевой кислоты) в полость сустава из его тканей.

Чаще всего поражается область нижних конечностей – от пальцев ног до голеностопа и коленей. У большинства пациентов приступ развивается ночью, воспаляется большой палец ноги. Болезненные симптомы быстро нарастают, ткани опухают, повышается местная (в тяжёлых случаях, общая) температура.

Острый артрит длится от нескольких дней до полутора-двух месяцев, иногда проходит без лечения. Вторая атака подагры случается в промежутке от полугода до года, в отдельных случаях между приступами проходит более десяти лет. При отсутствии терапии промежуток между обострениями сокращается.

Ещё один характерный симптом подагры – тофусы или подагрические узелки. Малоэстетичные образования выступают под кожей в области ушных раковин, ахилловых сухожилий, локтевых суставов. Иногда тофусы развиваются в тканях внутренних органов.

Узелки безболезненны, но нередко воспаляются соседние участки в сухожилиях и околосуставных сумках, что вызывает боли и дискомфорт. После вскрытия узелков наружу выходит белая творожистая масса.

Медикаментозное лечение подагры

Как лечить подагру? Снизить концентрацию мочевой кислоты в суставной ткани поможет комплексная терапия. В периоды ремиссии обязателен набор базовых методов лечения: физиопроцедуры, лекарственные средства, комплекс ЛФК, приём домашних составов. Успешная терапия невозможна без соблюдения диеты.

При атаке подагры без медикаментозного лечения не обойтись. Доктор подберёт эффективные препараты с учётом состояния здоровья пациента, противопоказаний и силы приступа.

Перед назначением лекарственных средств обязательно проводятся анализы для определения уровня мочевой кислоты, проверки нормы выделения в среднем за сутки. По результатам исследований доктор подберёт урикодепрессивные или урикозурические составы. Одновременный приём обеих групп препаратов не рекомендован.

НПВС или нестероидные противовоспалительные составы

При острых симптомах важно скорее избавить пациента от страданий, уменьшить болезненность, купировать воспалительный процесс. С этой задачей успешно справляются препараты нескольких групп.

Негормональные средства избавляют от сильных болей в суставах, снижают интенсивность воспаления. Препараты имеют побочные эффекты. Длительность курса – от 5 до 7 дней. Долго принимать НПВС нельзя: возможно поражение некоторых органов и тканей. Препараты не лечат подагру, они лишь убирают мучительные симптомы.

Нельзя принимать негормональные противовоспалительные таблетки, наносить гели и мази до еды: сильнодействующие составы раздражают слизистую желудка и кишечника. Соблюдение этого правила убережёт от язвы, воспаления тканей в органах ЖКТ.

Препараты для лечения подагры при обострении:

  • Индометацин.
  • Ибупрофен.
  • Диклофенак.
  • Напроксен.
  • Мовалис.
  • Кетопрофен.
  • Найз.
  • Мелоксикам.
  • Бутадиен.

Гормональные препараты (глюкокортикостероиды)

Сильнодействующие составы доктор назначает только при слабой эффективности препаратов группы НПВС. Стероидные гормоны уменьшают болевые ощущения, обладают активным противовоспалительным действием, но отрицательно действуют на многие отделы организма. Препараты помогают даже при сильнейших приступах подагры.

Курс лечения короткий – до пяти дней, оптимальный метод применения – внутрисуставное введение.

Эффективные лекарства от подагры:

Растительный препарат Фулфлекс

Средство содержит экстракты конского каштана, коры берёзы, ивы, эвкалиптовое и пихтовое масло, экстракт можжевельника. Активные компоненты хорошо снимают отёчность тканей, купирует воспаление, убирает болевой синдром.

Преимущество препарата на растительной основе – отсутствие противопоказаний и побочных эффектов. Фулфлекс – препарат для симптоматического лечения подагры с положительными отзывами врачей и пациентов.

Колхицин

Ещё один эффективный препарат для устранения последствий подагрического приступа. Состав снимает воспаление, улучшает состояние проблемного сустава.

Действие препарата Колхицин напрямую зависит от своевременного начала терапии с применением лекарственного средства. Первый приём нужен сразу после начала атаки подагры. Следующую таблетку пациент должен принимать каждые 1,5–2 часа на протяжении 24–36 часов. В течение этого периода станет ясно: подходит лекарство или нет.

Одни пациенты считают, что Колхицин незаменим для борьбы с подагрическим приступом, другим средство помогает слабо. При отрицательном или малозаметном эффекте доктор пропишет другое лекарство.

Медикаменты для базовой терапии подагры

После купирования воспалительного процесса, снижения интенсивности болей медикаментозное лечение продолжается. Вместо НПВС доктор назначает другие группы лекарственных средств. Задача – снизить продуцирование мочевой кислоты, растворить ураты в моче, как можно скорее вывести растворённые соли.

Лекарства, понижающие уровень мочевой кислоты:

Лекарства, растворяющие в моче излишки мочевой кислоты:

Лекарства для скорейшего выведения избыточного количества мочевой кислоты:

  • Пробенецин.
  • Антуран.
  • Сульфинпиразон.
  • Бензобромарон.

Витамины

Данные исследований показывают: витаминотерапия помогает при лечении подагрического артрита, снижает частоту и остроту приступов.

Укрепляют организм, ускоряют растворение мочевой кислоты следующие витамины:

  • аскорбиновая кислота;
  • токоферол или витамин Е;
  • фолиевая кислота.

Подобрать монопрепараты или поливитаминный комплекс поможет лечащий врач с учётом состояния суставов, других отделов организма. Многие витамины несложно получить с пищей, если правильно готовить блюда: отваривать на пару, запекать, овощи и фрукты есть в сыром виде. Употребление жареных, копчёных, острых блюд, сдобы усиливает риск подагрического приступа.

Узнайте об основных причинах развития и вариантах лечения периартрита плечевого сустава.

Инструкция по применению мази Хондроитин Акос при суставных патологиях описана по этому адресу.

Перейдите по ссылке http://vseosustavah.com/bolezni/articles/boli.html и прочтите о том, что делать, если болят суставы по всему телу.

Хондропротекторы

При подагре развивается воспалительный процесс в суставной ткани, ухудшается состояние хрящей. Хондропротекторы при подагрическом артрите не входят в обязательную группу препаратов, но могут применяться по назначению врача для улучшения состояния хрящевой ткани.

Важно помнить, что причина подагры – это не истирание хрящей, а нарушение обмена мочевой кислоты. Ураты откладываются в суставах, вызывают ограничение подвижности, сильные боли.

Хондропротекторы – это дополнительный элемент терапии. Без приёма урикозурических или урикодепрессивных препаратов, соблюдения диеты хондропротекторы не покажут заметного эффекта. Улучшают состояние суставов Хондроитин сульфат, Структум, Дона, Терафлекс. Решение о целесообразности приёма хондропротекторов принимает артролог или ревматолог.

Профилактические рекомендации

Вы столкнулись с атакой подагры? После прочтения материала вы поняли, что входите в группу риска? Изучите меры профилактики подагрических приступов, узнайте, как не допустить первую атаку подагры.

Рекомендации:

  • умеренное употребление красного мяса, бобовых, сладостей, шоколада, кофе, чёрного чая. Реже включайте в меню сардины, сельдь, шпинат, печень;
  • помните: частое употребление пива и красного вина приводит к избытку пуринов в организме, провоцирует накопление уратов;
  • откажитесь от малоподвижного образа жизни, избавьтесь от лишних килограммов;
  • после 40 лет больше внимания уделяйте здоровью, регулярно обследуйтесь у узких специалистов;
  • женщинам после 45 лет важно контролировать гормональный фон. Регулярный приём фитоэстрогенов предупредит проблемы с суставами, возникающие из-за недостатка женских гормонов;
  • не переедайте, не злоупотребляйте алкоголем. Наибольший риск подагрического приступа развивается при сочетании двух негативных факторов;
  • если вы ощутили, что такое приступ подагры, избегайте посещения сауны, стран с жарким климатом, не допускайте физических перегрузок. Нередко обострение начинается после неконтролируемого приёма мочегонных составов.

Видео — отзыв о лекарственных препаратах против подагры:

Использованные источники:vseosustavah.com

Как лечить подагру на ногах

✓ Статья проверена доктором

Подагра – воспалительное заболевание, возникающее на фоне нарушения внутренних обменных процессов, приводящего к чрезмерному повышению концентрации мочевой кислоты в человеческом организме. Классифицируется в качестве специфического артрита. Чаще всего поражает суставы ног.

Как лечить подагру на ногах

Далее вам предлагается ознакомиться с информацией об основных методах борьбы с данным патологическим процессом.

Как прогрессирует подагра

Основные сведения о лечении подагры

Лечение подагры должно быть направлено, прежде всего, на устранение причин, приведших к возникновению патологии. Борьба с симптомами – это лишь половина дела.

Комплексный терапевтический подход в отношении подагры предполагает задействование медикаментов нижеперечисленных групп:

  • противовоспалительных препаратов на нестероидной и стероидной основе;
  • лекарственных средств для уменьшения выработки мочевой кислоты и ускорения ее выведения.

При подагре врач назначает сразу комплекс препаратов

Дополнительно применяются средства народной медицины и, разумеется, диета.

Народные рецепты и диета как дополнение к лечению подагры

Важно! Информация о любого рода традиционных и нетрадиционных методах лечения приводится исключительно для ознакомления. Не прибегайте к использованию препаратов и народных средств без врачебной рекомендации и одобрения – рискуете лишь усугубить течение заболевания.

Использование лекарственных препаратов

Перед назначением лечения, врач даст пациенту рекомендации в отношении максимального (в некоторых случаях – полного исключения) двигательной активности. Пораженную ногу, при этом, надо будет удерживать в приподнятом положении.

Держать ноги лучше в приподнятом положении

Негормональные противовоспалительные препараты оказывают положительное действие в отношении любых артритов, и подагра не является исключением. Но подходят далеко не все лекарственные средства упомянутой группы. К примеру, препараты ацетилсалициловой кислоты способствуют повышению концентрации мочевой кислоты, поэтому принимать таковые при подагре нельзя. Рассмотрим эти моменты подробнее в таблице.

Ацетилсалициловая кислота (Аспирин) запрещены при подагре

Таблица. Прием лекарств при подагре

Использованные источники:med-explorer.ru

Как вылечить подагру на ноге: таблетки, мази и другие народные средства

Подагра является заболеванием, которое приводит к развитию воспалительных и деструктивных процессов в области суставов. Патология возникает на фоне нарушения обменных процессов в организме, в результате которых в крови образуется повышенная концентрация мочевой кислоты. Это приводит к отложению солей уратов в суставной области, ухудшению кровоснабжения на участке поражения и вызывает боль. Чаще всего от подагры страдают суставы ног.

Содержание

Подагра на ноге — распространенная патология среди людей пожилого возраста. Более подвержены заболеванию мужчины. Развитию патологических процессов способствуют возрастные изменения, происходящие в человеческом организме. Наиболее часто происходит поражение стопы, голеностопа, колена, реже тазобедренных суставов.

Подагрические процессы стопы могут затруднять передвижение

Формы и стадии заболевания

Подагра на ноге может иметь первичную и вторичную форму, в зависимости от факторов ее возникновения. Развитию первичной способствует накопление продуктов мочевой кислоты в тканях организма. Вторичная форма возникает на фоне сопутствующих диагнозов (при сахарном диабете, нарушении инфильтрации почек, гормональных сбоях, заболеваниях крови) или как побочный эффект от принятия определенных фармакологических препаратов.

В зависимости от симптомов подагры на ногах различают 4 стадии развития диагноза:

  1. Гиперурикемия. Увеличение концентрации уратов происходит постепенно, поэтому процесс в большинстве случаев проходит бессимптомно.

Примечание: гиперурикемия в 20% случаев при отсутствии должной терапии приводит к развитию подагры на ноге.

  1. Подагрический артрит в острой форме. При поражении одного сустава диагностируют моноартикулярную подагру (60% проявляются в виде увеличения косточки на большом пальце стопы). Полиартикулярная подагра на ноге поражает два и больше суставов.
  2. Межкритическая. Стадия характеризуется наличием периодов ремиссии между болевыми приступами.
  3. Последняя стадия. Заболевание приобретает хронический характер. На данном этапе формируются твердые узловые образования — тофусы.

Ранее мы уже писали о лечении подагры в домашних условиях и рекомендовали добавить эту статью в закладки.

Тофусы на ногах. Иногда они прорывают кожу, образуя свищи и язвы

Важно: соответствующее лечение на ранней стадии может остановить прогресс заболевания.

Причины развития подагры на ноге

Основными факторами, способствующими появлению патологических процессов, являются:

  1. Несбалансированное питание. Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием пуринов (жирные сорта мяса, рыбы, морепродукты, бобовые культуры, алкогольные, сладкие газированные напитки, прочее).
  2. Недостаточное количество потребляемой жидкости (менее 8 стаканов чистой воды в сутки).
  3. Длительный прием медикаментов (диуретиков, аспирина, циклоспоринов).
  4. Хронические заболевания почек (почечная недостаточность).
  5. Нарушения со стороны эндокринной, сердечно-сосудистой системы.

Ожирение способствует развитию подагры на ногах

  1. Патологии крови.
  2. Хирургические вмешательства (трансплантация органов), механические повреждения.
  3. Возраст: мужчины 30–50 лет, женщины в период менопаузы.

Примечание: наследственную предрасположенность можно отнести к факторам риска, как и лишний вес тела.

Использованные источники:sustavinfo.com

Похожие посты