Подагра современное лечение медикаментозное

Русский лекарь

Войти через uID

Каталог статей

Подагра — хроническое заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты, повышением содержания ее в крови и отложением в тканях кристаллов ее натриевой соли (уратов), что клинически проявляется рецидивирующим острым артритом и образованием подагрических узлов тофусов.
По МКБ-10 код подагры — М10.

Эпидемиология. В США и Европе страдают 2% жителей, причем среди мужчин в возрасте 55-64 лет подагрой болеют 4-6%.
В нашей стране подагра выявлена у 0,1% населения; вероятно, истинный процент выше, так как диагностируется подагра поздно.
Болеют чаще мужчины (5,5:1) в возрасте старше 40 лет, но встречается она и в молодом возрасте.
Заболеваемость подагрой во всем мире растет.

Этиология. Содержание мочевой кислоты в крови может повышаться под влиянием различных факторов, как внутренних, так и внешних.
Эти факторы способствуют либо увеличению образования эндогенных пуринов, либо замедлению их выделения почками. С этих позиций выделяют два типа гиперурикемии метаболический и почечный.
Метаболический тип характеризуется повышением синтеза эндогенных пуринов при наличии высокой ури козурии и нормальном клиренсе мочевой кислоты.
Напротив, при почечном типе наблюдается низкий клиренс мочевой кислоты и, следовательно, нарушение выделения мочевой кислоты почками. Представленные типы гиперурикемии имеют первостепенное значение в выборе противоподагрических модифицирующих болезнь препаратов, используемых в терапии этого заболевания.
Причины повышенного биосинтеза пуринов: наследственные факторы (снижение активности гипоксантин гуанин фосфорибозилтрансферазы; высокая активность фосфорибозилтрансферазы; дефицит глюкозо-6-фосфата); нозологические формы и клинические синдромы: усиление обмена нуклеотидов (истинная поли цитемия и вторичные эритроцитозы, острые и хронические лейкозы, лимфомы, гемолитическая анемия, гемоглобинопатии, лернициозная анемия и др.); опухоли; псориаз и псориатический артрит; системная красная волчанка, системная склеродермия: гипер паратиреоз; ожирение; болезнь Гоше; инфекционный мононуклеоз; гипоксия тканей; лекарства, диета и хронические интоксикации: этанол; диета с большим содержанием пуринов; фруктоза; никотиновая кислота; цитотоксические препараты; варфарин; этиламин 1,3,4 тиадиазол.

Причины замедления выведения мочевой кислоты почками: нозологические формы и клинические синдромы: хроническая почечная недостаточность; заболевания почек с преимущественно интерстициальными и канальцевыми нарушениями (поликистоз почек, анальгетическая нефропатия, гидронефроз); свинцовая нефропатия; обезвоживание; диабетический ке тоацидоз; гиперпродукция молочной кислоты; пре экламисия; ожирение; гиперпаратиреоз; гипотиреоз; саркоидоз; хроническая бериллиозная интоксикация; лекарства и хронические интоксикации: тиази довые диуретики; циклоспорин; низкие дозы салици латов; противотуберкулезные препараты (пиразина мид); этанол; леводопа.

Патогенез. Длительная гиперурикемия возникает вследствие первичных нарушений обмена пуринов. Повышается выделение мочевой кислоты почками, что может привести к отложению уратов в тканях почек и возникновению различных патологических процессов. Гиперурикемия ведет к отложению мочевой кислоты в других тканях и суставах. Ураты натрия проникают в синовиальную жидкость, откладываются в сумках, сухожильных влагалищах. Урат натрия через хрящ проникает в эпифиз» в субхондральное пространство и там накапливается в виде конгломератов. Происходит атрофия костного вещества. В основе артрита лежит повреждение синовиальной оболочки кристаллами игольчатого вида, которые, проникая в нее, вызывают воспаление.
Кроме того, в синовиальной жидкости кристаллы уратов поглощаются нейтрофилами, которые фагоцитируют их.
Вследствие этого фагоцитоза возникает в конечном счете гибель нейтрофилов, выделяются лизосомальные ферменты, что запускает всю дальнейшую цепочку воспаления и повреждение синовиальной оболочки.

Клиническая картина. Наиболее типичное начало острый подагрический приступ. В классическом виде это поражение I плюснефалангового сустава. Вспышка острого артрита может быть спровоцирована приемом алкоголя (увеличивается гиперурикемия), травмой, инфекцией, стрессовым состоянием.
Может иметь значение нагрузка пищевыми продуктами, содержащими большое количество пуринов (печень, почки, телятина, молодая баранина).

Приступ начинается внезапно, часто ночью, возникают резчайшие боли, иногда настолько сильные, что прикоснуться к суставу нельзя; сустав очень быстро отекает, становится синюшно багровым, функция его резко нарушается.
Приступ обычно длится недолго, но он для больного может быть очень тяжел по силе болевого ощущения. Через 2-3 дня боли резко уменьшаются. Приступы начинают повторяться, в процесс вовлекаются другие суставы, появляются отложения уратов (тофусы) на кистях рук, развивается полиартрит, включающий в себя не только плюснефалангоые суставы, но и крупные суставы (коленные, локтевые, плечевые).
Поражение крупного сустава вызывает реакцию окружающих тканей. Обычно при этом возникает отек, гиперемия кожи; так как в этих ситуациях у больного имеется высокая лихорадка и лейкоцитоз, все это вместе взятое напоминает картину флегмоны.
При подагре могут поражаться внутренние органы.
Особенно опасна подагрическая нефропатия, которая включает различные процессы (тофусы в паренхиме почек, уратные камни, ин терстициальный нефрит, гломерулосклероз, артериолосклероз с развитием нефросклероза), которые могут приводить к ХПН.

Диагностика. Рентгенологически типичными считаются «штампованные» дефекты эпифизов костей или крупные эрозии, разрушающие кортикальный слой кости, но во многих случаях они отсутствуют.

Лабораторные данные. Важнейшее гилеурикемия (выше 0,42 ммоль/л у мужчин и 0,36 ммоль/л у женщин).
Во время острого приступа выявляются лейкоцитоз и острофазовые реакции.

Критерии диагностики:
1) повышение содержания мочевой кислоты (выше 0,42 ммоль/л у мужчин и 0,36 ммоль/л у женшин);
2) тофусы;
3) кристаллы урата натрия в синовиальной жидкости;
4) острые приступы артрита, возникающие внезапно, с полной ремиссией в течение 1-2 нед.

Диагноз подагры устанавливается при наличии двух критериев.
Менее распространены диа диагностические критерии подагры, предложенные Американской коллегией ревматологов в 1977 г., которые скорее характеризуют острый воспалительный артрит или его рецидивирующие атаки, нежели подагру в целом.
Согласно этим критериям, достоверный диагноз ставится при наличии 6 из 12 признаков:
— более одной атаки острого артрита;
— развитие максимально острого воспалительного процесса в течение первых суток;
— моноартрит;
— покраснение кожи над пораженным суставом;
— боль или опухание первого плюснефалангового сустава;
— асимметричное поражение первого плюснефалангового сустава;
— асимметричное поражение суставов предплюсны;
— наличие образований, напоминающих тофусы;
— асимметричное опухание в пределах сустава (рентгенологический признак);
— субкортикальные кисты без эрозий;
— гиперурикемия;
— стерильная суставная жидкость.

Течение. Выделяют следующие варианты:
1) легкое, когда приступы артрита повторяются только 1-2 раза в год и захватывают не более двух суставов;
2) среднетяжелое, с частотой приступов 3-5 раз в год, с поражением двух четырех суставов, умеренно выраженной костно-суставной деструкцией, множественными крупными тофусами и наличием выраженной нефропатии.

Прогноз. В большинстве случаев подагра многие годы протекает легко.
В более тяжелых случаях (при массивных тофусах и разрушении суставов, при развитии подагрической нефропатии) в течение нескольких лет наступает инвалидизация больных.
Продолжительность жизни зависит от поражения почек и ССС.

Лечение. Диете при подагре придают наибольшее значение по сравнению с другими ревматическими болезнями.
Она предусматривает снижение общего калоража пищи, тем более что при подагре обычно наблюдается повышенная масса тела.
Необходимо уменьшить поступление в организм экзогенных пуринов и животных жиров.
Жиры снижают экскрецию мочевой кислоты почками.
Крайне осторожно следует подходить к употреблению любых алкогольных напитков, включая пиво и красное вино.

Исключают из пищевого рациона: печенку, почки, жирные сорта мяса, мясные бульоны, копчености, горох, бобы, чечевицу, шпинат, цветную капусту, шпроты, сельдь.
Следует ограничить потребление мяса до 2-3 раз в нед, при этом лучше употреблять его в отварном виде.

Сочетание строгой диеты с длительным применением противоподагрических препаратов, а также активное воздействие на заболевания, которые повышают содержание мочевой кислоты в крови, способны существенно замедлить темпы прогрессирования костно хрящевой деструкции, предупредить дальнейшее формирование тофусов и сохранить функциональное состояние опорно двигательного аппарата и почек.

При лечении острого приступа подагры наибольшим эффектом обладает колхицин — препарат, угнетающий миграцию лейкоцитов, затрудняющий фагоцитоз кристаллов уратов, задерживающий дегрануляцию лизосом. Препарат противопоказан при беременности, тяжелой почечной и печеночной недостаточности.
Побочные действия расстройства пищеварения (понос, рвота).
Назначается по 2 таблетки (в 1 таблетке 0,0005 г) каждые 2 ч.
2-й и 3-й дни 2 таблетки; 4-й день 1 таблетка вечером; следующие дни 1 таблетка вечером с ужином.
При хронической подагре — 1 таблетка вечером с ужином.

Ддя снятия острых болей — кеторол (мощный ненаркотический аналгетический препарат) в/м по 2 мл (30 мг) каждые 4-6 ч. Используются НПВП: бутадион (суточная доза до 800 мг, стандартно — 300-450 мг); индометацин (метиндол; суточная доза 450 мг); напроксен (суточная доза 750 мг), НПВП нового поколения (ингибиторы циклооксигеназы-2: нимесулид (найз) в таблетках по 100 мг 2 раза в сут до еды).

В тяжелых случаях можно воспользоваться ГКС, лучше введением преднизолона внутрь сустава (100 мг в крупный, 50 мг в средний и 25 мг в мелкий сустав).

После снятия острого приступа лечение продолжается длительно. Необходимо продолжать соблюдение диеты.

Препараты, непосредственно влияющие на обмен мочевой кислоты, оказывают урикодепрессивное либо урикозурическое действие.
Ингибиторы синтеза мочевой кислоты используют при метаболическом типе подагры с выраженной гиперурикемией (более 0,6 ммоль/л), с наличием тофусов, при уратной нефропатии (МКБ), вторичной подагре.

Основной препарат аллопуринол (милурит). Суточная доза 300-600 мг. Снижение уровня мочевой кислоты до нормы обычно происходит за 2-3 нед. Далее принимается поддерживающая доза (100-200 мг/сут).
Назначение аллопуринола чревато развитием нефротоксической реакции.

Урикозурические средства назначают при суточной экскреции мочевой кислоты менее 2,7 ммоль (менее 450 мг), при непереносимости аллопуринола.
Эти средства противопоказаны при метаболическом типе подагры, при малом объеме выделяемой мочи, при почечных камнях любого типа.
К препаратам данной группы относятся: пробенецид (бенемид) таблетки по 0,5 г; суточная доза 1,5 2г; препарат несовместим с салицилатами; сульфинпиразон (антуран) — суточная доза 400-600 мг; обладает дезагрегантным действием (полезно при сочетании подагры с атеросклерозом); кетазон таблетки по 0,25 г; эффективная доза — 1 г, поддерживающая — 0,25г, обычно 1 таблетка в сутки.

Существует препарат с комбинированным действием (ингибитор синтеза мочевой кислоты и урикозурическое средство) — алломарон: в 1 таблетке содержится 0,1 г аллопуринола и 0,02 г бензбромарона.
Суточная доза — 1 таблетка в день после еды, запивать небольшим количеством жидкости, в тяжелых случаях можно принимать до 3 таблеток в день.
При нефролитаазе необходимо поддерживать достаточный диурез (до 1,5 л).
Применяются плазмаферез, гемосорбция, хирургические методы удаления отложений мочевой кислоты в мягких тканях и артропластика.

Значительно облегчает самочувствие физиотерапия.
Составной частью комплексной терапии подагры являются ощелачивающие препараты и ощелачивающие растворы, которые способны снизить риск развития нефропатии и, в частности, мочекаменной болезни.

К этим препаратам относятся магурлит, блемарен и уралит.
Их применение должно регулярно контролироваться показателем рН мочи. Помимо этих средств, можно принимать питьевую соду 2-4 г в день или щелочные минеральные воды.

Профилактика. Актуальны выявление бессимптомной гиперурикемии у родственников больных подагрой и ее коррекция диетическими мероприятиями или при большой ее величине применение аллопуринола для предупреждения развития острого подагрического приступа.

Использованные источники:ruslekar.com

Лекарства от подагры: таблетки, мази, уколы, полный перечень препаратов

Подагра – это сложное заболевание суставов, лечить которое придется медикаментозными препаратами. Сочленение поражается вследствие чрезмерного количества мочевой кислоты и ее солей. Лекарство от подагры подбирается на основе обследования пациента, выяснения причин проявления патологии. Лечение нужно проводить незамедлительно.

Причины появления и симптоматика патологии

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Итак, подагра чаще всего локализуется на больших пальцах ступней. Причиной развития заболевания может быть слишком сильная физическая нагрузка, неправильное питание, нарушение обменных процессов в организме.

Подагра – коварное заболевание. Она может не проявляться длительное время. В период обострения она имеет такие симптомы: отечность пораженной области, повышение местной температуры, сильная боль, которая появляется чаще всего ночью. Сустав при этом становится очень чувствительным к любому прикосновению.

Особенности лечения подагры в период обострения

Итак, желательно лечение проводить стационарно. На этом этапе лечения важным является устранение сильных болевых ощущений, устранение или снижение интенсивности процесса воспаления, восстановление нормальной подвижности сочленения. В период обострения приступ купируется при помощи следующих препаратов:

Нестероидные противовоспалительные средства

«Бутадион». Это противовоспалительная мазь, которая способна снять боль и высокую температуру. Кроме того, этот препарат считается хорошим противоревматическим средством. Наносить мазь нужно тонким слоем вокруг пораженной области. При этом втирать его не нужно.

«Индометацин». Этот таблетированный препарат считается одним из самых эффективных нестероидных противовоспалительных средств. Его назначают для лечения подагры на ногах в большинстве случаев. Главным достоинством лекарства является возможность быстро снять боль при обострении. Принимать таблетки необходимо трижды в день по 0,05 г.

«Ибупрофен». Это лекарство тоже используется в виде таблеток. Чаще всего Ибупрофен используется в тот период, когда приступ обострения достиг своего пика, то есть, когда симптомы максимально выражены. Суточная норма приема может колебаться от 1200 до 2400 мг.

Стероидные гормональные средства

Эти препараты для лечения можно принимать не всегда, так как они обладают сильным эффектом, но большим количеством побочных реакций. Если они и назначаются, то только в крайних случаях, а период их применения существенно ограничен. Чаще всего для лечения используются такие стероидные противовоспалительные препараты:

  • «Бетаметазон». Это обезболивающее лекарство, которое используется для снижения воспалительного процесса. Этот гормональный препарат может применяться системно или местно;
  • «Метилпреднизолон». Этот противовоспалительный препарат, который применяется в форме мази, таблеток, а также инъекций (уколов);
  • «Кетазон». Он хорошо устраняет воспалительный процесс. Пить его можно в виде драже или таблеток. Принимать лекарство при подагре нужно дважды в день.

Принимать стероидные лекарственные препараты можно только с разрешения лечащего врача. Самостоятельное использование таких средств может быть чревато различными проблемами со здоровьем.

Колхицин

Одним из самых эффективных лекарств против подагры на ногах является «Колхицин». Этот препарат изготовлен на растительной основе. Он является практически полностью безопасным, поэтому ограничения для пациентов не имеет, кроме почечной недостаточности и аллергии. «Колхицин» не только помогает снять сильную боль и другие симптомы подагры. Кроме того, лекарство останавливает образование солей мочевой кислоты. Поэтому это средство хорошо купирует приступ подагры, так как имеет обезболивающие свойства.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

«Колхицин» обеспечивает выведение мочевой кислоты из крови. Однако эффективность препарата зависит от того, когда пациент начнет его пить. Дело в том, что «Колхицин» необходимо принимать в первый же день появления воспаления. При этом пить эти таблетки от подагры следует каждый час (не более 10 штук в сутки).

«Колхицин» имеет хорошие отзывы пациентов, которые отмечают, что при помощи препарата можно добиться снижения уровня мочевой кислоты в плазме крови. Завершается прием лекарства после того, как снизится интенсивность симптомов, и исчезнут признаки болезни.

Лекарства для базовой терапии подагры

После того как острый приступ подагры был купирован, необходимо переходить на основное лечение, которое подразумевает снижение уровня мочевой кислоты в крови, а также выведение солей из организма. Препараты в этом случае нестероидные и практически не служат для того, чтобы снять боль или другие симптомы заболевания. Существует две группы этих лекарств:

Урикодепрессанты (подавляют синтез мочевой кислоты)

«Аллопуринол». Принимать его следует раз в сутки в дозировке 300 мг или 3 р/сут. по 100 мг. Пить таблетку желательно после еды. «Аллопуринол» обеспечивает вывод мочевой кислоты из плазмы крови. Кроме того, это средство предотвращает осложнения заболевания. Во время приема «Аллопуринола» пациент обязан контролировать уровень мочевой кислоты в крови ежемесячно. Применение лекарства, должно быть согласовано с доктором. Дело в том, что «Аллопуринол» способен усугубить состояние организма при наличии сопутствующих заболеваний. Аналогом представленного препарата является «Тиопуринол».

Урикозурические лекарства (выводят соли из суставов и очищают кровь)

  • «Бенемид». Эти таблетки способны ускорить вывод солей из организма в несколько раз. Представленное лекарство достаточно хорошо переносится пациентами;
  • «Антуран». Эти таблетки более эффективные, чем предыдущее средство. Однако препарат нельзя принимать совместно с «Аспирином», который блокирует действие «Антурана»;
  • «Ампливикс». Лечение этим средством помогает ускорить вывод солей мочевой кислоты из организма. Однако принимать его придется от нескольких недель до пары месяцев;
  • «Флексен». Продается представленное лекарство в капсулах, таблетках, ампулах и свечах. Применяется это лекарственное средство в случае, если необходимо купировать острый приступ, а также другие симптомы подагры.

Все представленные нестероидные препараты назначаются доктором, в зависимости от того, какой характер имеет приступ. Кроме того, нужно учитывать возраст пациента, а также способность печени и почек хорошо выполнять свои функции.

Компрессы

Самым используемым лекарством для примочек является «Димексид». Он применяется как дополнительное средство для лечения подагры. Использовать его нужно правильно:

  • средство необходимо размешать с водой в равных количествах;
  • далее, в смеси намачивают кусок марли, прикладывают к пораженному суставу и покрывают пленкой;
  • дополнительно компресс необходимо обмотать х/б тканью и шерстяным платком;
  • снять его необходимо через полчаса.

Курс лечения может длиться 10-90 дней. Отзывы об этом лекарстве достаточно хорошие. Однако использовать его во время острого приступа не следует.

Анальгетики

Во время острого приступа подагры жизненно необходимо принимать лекарства, которые снимают болевой синдром. Среди них самым эффективными являются:

  1. «Диклофенак». Это средство действует очень быстро. Его можно применять в форме таблеток или мази (последняя используется чаще всего). Лечебный курс может длиться около 1,5 месяца.
  2. «Уколы Мовалис». Лечение этим средством позволяет получить быстрый, краткосрочный эффект. Вводится препарат внутримышечно. Вводить в вену лекарство строго запрещено, так как это чревато недостаточностью работы почек.
  3. «Вольтарен». Он применяется при сильном болевом приступе. Тут необходимо использовать одновременно и таблетки, и мазь.
  4. «Блемарен». Этот препарат способствует быстрому выведению мочевой кислоты, а также ее ощелачиванию. Преимуществом средства является его полная безопасность для почек и печени.

Самолечением подагры заниматься категорически нельзя.

Новые препараты для лечения подагры

Заболевания опорной системы организма существенно усложняет жизнь человеку. Подагра – это коварная патология, которая приносит сильные страдания. Поэтому бороться с ней нужно основательно. Лечить патологию можно, используя современные средства нового поколения:

  • «Аркоксиа». Его применяют для лечения болевых ощущений и других симптомов подагры. Однако «Аркоксиа» показан не всем. Это лекарство способно вызывать большое количество побочных эффектов. Хотя при правильном использовании средства «Аркоксиа» побочные действия являются единичными и нечастыми. Препарат продается в форме таблеток с пленочной оболочкой. «Аркоксиа» чаще используется как болеутоляющий и противовоспалительный препарат.
  • «Фебуксостат». Это изделие имеет не пуриновую природу и используется для лечения повышенного количества мочевой кислоты при подагре. «Фебуксостат» нельзя применять при обострении заболевания. Дело в том, что сначала он повышает уровень кислоты. Прием «Фебуксостата» может быть длительным. Если обострение развилось уже после того, как был назначен препарат, то прекращать его применение не стоит. «Фебуксостат» — это достаточно эффективное средство, но использовать его нужно только по назначению.

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию. Читать подробнее.

Все современные медикаментозные лекарства от подагры являются эффективными. Однако какие из них лучше в каждом индивидуальном случае, определит доктор. Будьте здоровы!

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Хотите получить такое же лечение, спросите нас как?

Использованные источники:sustavlive.ru

Лекарственные препараты от подагры

Подагра – метаболическое заболевание, вызванное нарушением обмена пуринов (избыточным распадом белков), увеличением мочевой кислоты (МК) в крови (гиперурикемией) и отложением ее солей в тканях организма.

Клинические признаки — рецидивы артрита и образование тофусов.

Тофус (подагрический узел) – очаги патологического уплотнения подкожной клетчатки. Представляют собой нарост из большого количества кристаллов МК. Пораженный больной сустав может нарушать свою функцию.

Особенности лечения подагры медикаментами

Больные подагрой при первичном выявлении патологии или в период ее обострения должны находиться в специализированных ревматологических отделениях.

Во время ремиссии им следует наблюдаться у ревматолога и нефролога.

Метод лечения зависит от этиологии заболевания. Две основные причины возникновения подагры:

  • Избыточное образование МК (увеличенный распад пуринов).
  • Сниженное выведение кислоты из организма почками.

Современная фармакология не может представить универсального лекарственного препарата от этого заболевания. Поэтому таблетки от подагры на ногах следует употреблять комплексно. Они имеют различные цели:

  1. Купирование приступа.
  2. Профилактика рецидива острого подагрического артрита.
  3. Предупреждение и регресс осложнений заболевания.
  4. Симптоматическое лечение: устранение ожирения, гипертензии, боли и др.
  5. Предупреждение формирования почечных камней из уратов. Её основа – изменение питания.

Ураты – соли мочевой кислоты.

Лекарства для базовой терапии подагры

Для купирования острого приступа заболевания можно принять:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): индометацин, диклофенак, кетопрофен, толметин, напроксен, целелекоксиб и рофекоксиб.
  2. Колхицин. Подавляет процесс воспаления.
  3. Глюкокортикоиды: преднизолон, метипред. Применяются при непереносимости вышеперечисленных препаратов.

Для предотвращения рецидива подагры назначают следующие группы средств:

  1. Урикозурические препараты. Способствуют выведению уратов из организма.
  2. Ингибиторы урикосинтеза. Тормозят синтез МК.
  3. Обезболивающие.
  4. Противовоспалительные.

Табл. 1. Часто используемые и наиболее эффективные таблетки от подагры.

Антисептическое и противомикробное.

Для всех вышеперечисленных средств характерны три главных противопоказания: гиперчувствительность к компонентам медикамента, беременность, период лактации и детский возраст (до 15 лет).

Урикозурические препараты

Принцип действия данных лекарственных средств один — тормозить реабсорбцию (обратный захват в кровь) МК в проксимальных канальцах почек.

Она беспрепятственно выводится из организма вместе с мочой.

Наиболее распространенные урикозурические медикаменты:

Один из действенных препаратов. Увеличивает выведение МК из организма и параллельно обладает противовоспалительным действием.

Выраженное урикозурическое, противовспалительое и обезболивающее действие.

Используется для купирования приступа подагры.

Сдвигает pH мочи в сторону щелочи, в результате ураты переходят в легко растворимую форму и выводятся из организма.

Ингибиторы урикосинтеза

Действие данных препаратов направленно на нарушения образования кристаллов солей.

Они ингибируют ксантиноксидазу – фермент, участвующий в синтезе МК. В результате снижается скорость формирования новых уратов.

Среди этой группы наиболее известны следующие таблетки от подагры – Аллопуринол. Его аналоги: Аллупол, Алопрон.

Обезболивающие при подагре

Большинство лекарственных средств, влияющих на обмен МК, оказывают и анальгетический эффект. Однако врач может назначить отдельное обезболивающее при сильных болях:

  1. Ибупрофен. Начинает действовать быстро. Помимо устранения боли помогает купировать воспалительный процесс.
  2. Вольтарен. Развитие эффекта через 2 часа, поэтому чаще всего применяется на ночь.
  3. Кеторол. Мощное обезболивающее. Следует пить раз в день.

Противовоспалительные препараты

НПВС очень агрессивно воздействуют на слизистые оболочки ЖКТ. Поэтому лекарство от подагры в виде таблетки запивают стаканом воды.

Самый эффективный медикамент. Рекомендован в случае острого приступа подагры и при хроническом течении.

Дополнительно может: снять отеки и снизить уровень холестерина.

Основное вещество НПВП, применяемых для лечения подагры.

Данные лекарственные средства нельзя принимать при эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ.

Новые препараты для лечения подагры

Тофусы имеют тенденцию образовываться в суставах. Патологии опорно-двигательной системы и постоянные боли нарушают нормальную жизнедеятельность человека.

У противоподагрических средств целый список противопоказаний и побочных эффектов, что тоже доставляет неудобства и страдания пациенту.

Новейшее медикаментозное лечение безопасно:

Им можно лечить симптомы. При соблюдении дозировок (не более 120 мг в сутки) нежелательных эффектов нет.

Особенность: он сначала повышает уровень мочевой кислоты, а позже наблюдается его снижение. Поэтому препарат нельзя применять для купирования приступа заболевания.

Цены на таблетки от подагры

Спектр препаратов для лечения нарушения обмена МК широк. Еще больше ценовой диапазон:

  • Обезболивающее (Ибупрофен): от 30 до 100 рублей.
  • Противовоспалительные:
  1. Аллопуринол. Недорогой: 100-150 рублей.
  2. Фулфлекс. От 350 рублей.
  3. Колхицин. От 1200 рублей.

Комплексное лечение подагры включает в себя таблетки, гели и компрессы. Врач назначает несколько лекарств сразу, учитывая их механизм действия, побочные действия и совместимость. Чем меньше нежелательных эффектов у медикамента, тем выше его цена.

Подагра — заболевание хронического характера, что обуславливает длительную или постоянную терапию. Организм со временем вырабатывает резистентность (устойчивость) к назначенным средствам, поэтому их необходимо сменять.

Все это приводит к тому, что стоимость препаратов для лечения подагры достигает нескольких тысяч рублей в месяц.

Как сделать выбор?

При появлении подозрений на подагру необходимо срочно обратиться к врачу. Только квалифицированный специалист может назначить грамотный алгоритм терапии.

Не следует самостоятельно принимать средства для лечения подагры! Каждое из них имеет побочные эффекты. Неправильная дозировка или кратность приема может являться причиной осложнений.

Врач выбирает список лекарств, учитывая их сочетания для более эффективной терапии. Нельзя самостоятельно комбинировать препараты, не зная всех нюансов механизмов действия на молекулярном уровне.

Использованные источники:noginashi.ru

Перечень эффективных препаратов для медикаментозного лечения подагры: особенности назначение и применения лекарственных средств

Подагра – суставная патология с мучительными симптомами. Негативные процессы в суставах развиваются при отложении солей мочевой кислоты. Дискомфорт возникает в суставах по всему телу, чаще всего, проблема отмечена около больших пальцев стопы. Подагрические узелки или тофусы снижают подвижность суставов, ухудшают внешний вид.

Лечение подагры длительное и сложное. Подагрический артрит требует назначения медикаментов различных групп. Для снятия острого приступа рекомендованы одни виды препаратов, для общего лечения недуга – другие. Информация о симптомах болезни, эффективных лекарственных средствах для лечения подагры пригодится людям разного возраста.

Причины возникновения заболевания

Подагрический артрит – заболевание, связанное с нарушением обменных процессов. Отложение уратов в суставах пальцев, кистях, коленях, локтях, стопах обрекает пациента на ожидание мучительных приступов, длящихся от двух-трёх дней до полутора месяцев.

Предупредить развитие патологии поможет знание факторов, провоцирующих подагру. Некоторые вещи невозможно изменить, например, наследственную предрасположенность, но во многих случаях профилактика подагрического артрита достаточно проста.

Основные причины суставной патологии:

  • пристрастие к блюдам из мяса и субпродуктам. Нарушение обмена мочевой кислоты вызывает избыток особых веществ – пуринов;
  • частое употребление красного вина и пива, какао, чая, бобовых, некоторых видов рыбы (сельди, сардины);
  • лишний вес;
  • наследственная предрасположенность;
  • длительный приём диуретиков (мочегонных препаратов).

Подагра чаще развивается у мужчин, группа риска – лица мужского пола старше 40–45 лет. Женщины страдают от приступов подагрического артрита реже. Негативная симптоматика развивается после 50 лет, в период климакса по причине снижения количества женских половых гормонов, регулирующих обмен мочевой кислоты.

Узнайте о том, как распознать и как лечить дисплазию тазобедренных суставов у детей.

О характерных симптомах и способах лечения артралгии суставов прочтите на этой странице.

Основные признаки и симптомы

Основные признаки подагры – острое воспаление суставов (приступ). Резко негативные проявления возникают при периодическом проникновении уратов (солей мочевой кислоты) в полость сустава из его тканей.

Чаще всего поражается область нижних конечностей – от пальцев ног до голеностопа и коленей. У большинства пациентов приступ развивается ночью, воспаляется большой палец ноги. Болезненные симптомы быстро нарастают, ткани опухают, повышается местная (в тяжёлых случаях, общая) температура.

Острый артрит длится от нескольких дней до полутора-двух месяцев, иногда проходит без лечения. Вторая атака подагры случается в промежутке от полугода до года, в отдельных случаях между приступами проходит более десяти лет. При отсутствии терапии промежуток между обострениями сокращается.

Ещё один характерный симптом подагры – тофусы или подагрические узелки. Малоэстетичные образования выступают под кожей в области ушных раковин, ахилловых сухожилий, локтевых суставов. Иногда тофусы развиваются в тканях внутренних органов.

Узелки безболезненны, но нередко воспаляются соседние участки в сухожилиях и околосуставных сумках, что вызывает боли и дискомфорт. После вскрытия узелков наружу выходит белая творожистая масса.

Медикаментозное лечение подагры

Как лечить подагру? Снизить концентрацию мочевой кислоты в суставной ткани поможет комплексная терапия. В периоды ремиссии обязателен набор базовых методов лечения: физиопроцедуры, лекарственные средства, комплекс ЛФК, приём домашних составов. Успешная терапия невозможна без соблюдения диеты.

При атаке подагры без медикаментозного лечения не обойтись. Доктор подберёт эффективные препараты с учётом состояния здоровья пациента, противопоказаний и силы приступа.

Перед назначением лекарственных средств обязательно проводятся анализы для определения уровня мочевой кислоты, проверки нормы выделения в среднем за сутки. По результатам исследований доктор подберёт урикодепрессивные или урикозурические составы. Одновременный приём обеих групп препаратов не рекомендован.

НПВС или нестероидные противовоспалительные составы

При острых симптомах важно скорее избавить пациента от страданий, уменьшить болезненность, купировать воспалительный процесс. С этой задачей успешно справляются препараты нескольких групп.

Негормональные средства избавляют от сильных болей в суставах, снижают интенсивность воспаления. Препараты имеют побочные эффекты. Длительность курса – от 5 до 7 дней. Долго принимать НПВС нельзя: возможно поражение некоторых органов и тканей. Препараты не лечат подагру, они лишь убирают мучительные симптомы.

Нельзя принимать негормональные противовоспалительные таблетки, наносить гели и мази до еды: сильнодействующие составы раздражают слизистую желудка и кишечника. Соблюдение этого правила убережёт от язвы, воспаления тканей в органах ЖКТ.

Препараты для лечения подагры при обострении:

  • Индометацин.
  • Ибупрофен.
  • Диклофенак.
  • Напроксен.
  • Мовалис.
  • Кетопрофен.
  • Найз.
  • Мелоксикам.
  • Бутадиен.

Гормональные препараты (глюкокортикостероиды)

Сильнодействующие составы доктор назначает только при слабой эффективности препаратов группы НПВС. Стероидные гормоны уменьшают болевые ощущения, обладают активным противовоспалительным действием, но отрицательно действуют на многие отделы организма. Препараты помогают даже при сильнейших приступах подагры.

Курс лечения короткий – до пяти дней, оптимальный метод применения – внутрисуставное введение.

Эффективные лекарства от подагры:

Растительный препарат Фулфлекс

Средство содержит экстракты конского каштана, коры берёзы, ивы, эвкалиптовое и пихтовое масло, экстракт можжевельника. Активные компоненты хорошо снимают отёчность тканей, купирует воспаление, убирает болевой синдром.

Преимущество препарата на растительной основе – отсутствие противопоказаний и побочных эффектов. Фулфлекс – препарат для симптоматического лечения подагры с положительными отзывами врачей и пациентов.

Колхицин

Ещё один эффективный препарат для устранения последствий подагрического приступа. Состав снимает воспаление, улучшает состояние проблемного сустава.

Действие препарата Колхицин напрямую зависит от своевременного начала терапии с применением лекарственного средства. Первый приём нужен сразу после начала атаки подагры. Следующую таблетку пациент должен принимать каждые 1,5–2 часа на протяжении 24–36 часов. В течение этого периода станет ясно: подходит лекарство или нет.

Одни пациенты считают, что Колхицин незаменим для борьбы с подагрическим приступом, другим средство помогает слабо. При отрицательном или малозаметном эффекте доктор пропишет другое лекарство.

Медикаменты для базовой терапии подагры

После купирования воспалительного процесса, снижения интенсивности болей медикаментозное лечение продолжается. Вместо НПВС доктор назначает другие группы лекарственных средств. Задача – снизить продуцирование мочевой кислоты, растворить ураты в моче, как можно скорее вывести растворённые соли.

Лекарства, понижающие уровень мочевой кислоты:

Лекарства, растворяющие в моче излишки мочевой кислоты:

Лекарства для скорейшего выведения избыточного количества мочевой кислоты:

  • Пробенецин.
  • Антуран.
  • Сульфинпиразон.
  • Бензобромарон.

Витамины

Данные исследований показывают: витаминотерапия помогает при лечении подагрического артрита, снижает частоту и остроту приступов.

Укрепляют организм, ускоряют растворение мочевой кислоты следующие витамины:

  • аскорбиновая кислота;
  • токоферол или витамин Е;
  • фолиевая кислота.

Подобрать монопрепараты или поливитаминный комплекс поможет лечащий врач с учётом состояния суставов, других отделов организма. Многие витамины несложно получить с пищей, если правильно готовить блюда: отваривать на пару, запекать, овощи и фрукты есть в сыром виде. Употребление жареных, копчёных, острых блюд, сдобы усиливает риск подагрического приступа.

Узнайте об основных причинах развития и вариантах лечения периартрита плечевого сустава.

Инструкция по применению мази Хондроитин Акос при суставных патологиях описана по этому адресу.

Перейдите по ссылке http://vseosustavah.com/bolezni/articles/boli.html и прочтите о том, что делать, если болят суставы по всему телу.

Хондропротекторы

При подагре развивается воспалительный процесс в суставной ткани, ухудшается состояние хрящей. Хондропротекторы при подагрическом артрите не входят в обязательную группу препаратов, но могут применяться по назначению врача для улучшения состояния хрящевой ткани.

Важно помнить, что причина подагры – это не истирание хрящей, а нарушение обмена мочевой кислоты. Ураты откладываются в суставах, вызывают ограничение подвижности, сильные боли.

Хондропротекторы – это дополнительный элемент терапии. Без приёма урикозурических или урикодепрессивных препаратов, соблюдения диеты хондропротекторы не покажут заметного эффекта. Улучшают состояние суставов Хондроитин сульфат, Структум, Дона, Терафлекс. Решение о целесообразности приёма хондропротекторов принимает артролог или ревматолог.

Профилактические рекомендации

Вы столкнулись с атакой подагры? После прочтения материала вы поняли, что входите в группу риска? Изучите меры профилактики подагрических приступов, узнайте, как не допустить первую атаку подагры.

Рекомендации:

  • умеренное употребление красного мяса, бобовых, сладостей, шоколада, кофе, чёрного чая. Реже включайте в меню сардины, сельдь, шпинат, печень;
  • помните: частое употребление пива и красного вина приводит к избытку пуринов в организме, провоцирует накопление уратов;
  • откажитесь от малоподвижного образа жизни, избавьтесь от лишних килограммов;
  • после 40 лет больше внимания уделяйте здоровью, регулярно обследуйтесь у узких специалистов;
  • женщинам после 45 лет важно контролировать гормональный фон. Регулярный приём фитоэстрогенов предупредит проблемы с суставами, возникающие из-за недостатка женских гормонов;
  • не переедайте, не злоупотребляйте алкоголем. Наибольший риск подагрического приступа развивается при сочетании двух негативных факторов;
  • если вы ощутили, что такое приступ подагры, избегайте посещения сауны, стран с жарким климатом, не допускайте физических перегрузок. Нередко обострение начинается после неконтролируемого приёма мочегонных составов.

Видео — отзыв о лекарственных препаратах против подагры:

Использованные источники:vseosustavah.com

Современные методы лечения подагры

Подагрический артрит – это заболевание, при котором в человеческом организме накапливаются соли мочевой кислоты, кристаллизующиеся далее на суставах и мягких тканях. Подагра проявляет себя периодическими острыми атаками, которые характеризуются интенсивными болевыми ощущениями и дискомфортом в области поражения.

Основные признаки проявления подагрического артрита – тофусы, безболезненные узелки, локализующиеся около суставов.

Подагра считается мужским заболевание, но иногда она встречается и у женщин в период менопаузы. Хотя в последние годы наблюдается тенденция к стиранию грани между количеством случаев заболеваний среди мужчин и женщин.

Патология приходит с возрастом. У мужчин она наблюдается в среднем после 45-ти лет, а у женщин после 55-ти. В период менопаузы в женском организме повышается концентрация мочевой кислоты, что и является причиной подагрического артрита.

Признаки подагры

После обильного употребления жирной мясной пищи, сопровождающегося приемом алкоголя, у человека может развиться подагрический приступ. Обычно болезнь начинает атаковать ночью: в одном из суставов (чаще всего это большой палец ноги) появляется острая резкая боль.

«Подагра» в переводе с греческого языка означает «капкан для ноги». Хотя ступни страдают чаще, иногда болезнь может охватывать локтевой или коленный сустав.

Область в районе поражения начинает краснеть и опухать, появляется боль. Отмечается повышение локальной температуры.

Если своевременно не начать лечение подагрической атаки, она может мучить больного несколько дней или даже недель. Вовремя принятые методы лечения могут навсегда избавить человека от этого неприятного заболевания.

Чем запущеннее подагра, тем сильнее она сопротивляется терапевтическим мероприятиям.

Методы лечения подагрического артрита

Первая помощь во время подагры – это лечение лекарственными препаратами. Это могут быть гормональные лекарства и колхицин. Последний способен при остром приступе подагры быстро купировать болевой синдром, но назначать лекарство может только врач.

Постепенно колхицин восстанавливает функцию пораженного сочленения. Применять препарат нужно согласно инструкции до полного исчезновения болевых ощущений. Когда боль уже ликвидирована, наступает очередь других методов лечения.

Несмотря на то, что колхицин является эффективным при подагре, он имеет целый ряд побочных эффектов:

  • тошнота и рвота;
  • боли в абдоминальной области;
  • спазмы желудка;
  • диарея.

При гнойной инфекции, почечной недостаточности, алкоголизме и в пожилом возрасте лечение колхицином противопоказано.

Иногда (очень редко) колхицин не оказывает желаемого воздействия. В таких ситуациях назначают современные глюкокортикоиды. К данной группе препаратов относятся метилпреднизолон и бетаметазон. Их вводят непосредственно в область пораженного сустава. Инъекцию может делать только врач.

Купирование приступа боли при подагрической атаке – это только первая помощь. Далее должна следовать комплексная терапия.

Современные методы лечения подагрического артрита

Первая помощь при подагрическом артрите заключается в назначении лекарственных препаратов. Лечение подагры может назначаться только в том случае, если врач полностью уверен в диагнозе. Диагностика основывается на результатах анализов мочи, которые демонстрируют уровень мочевой кислоты в организме.

Самые популярные методы лечения подагры:

  1. Корректировка рациона.
  2. Медикаментозная терапия.
  3. Физиотерапевтические мероприятия.

Подагрические атаки можно лечить в домашних условиях. Эти меры являются экстренными и не могут заменить врачебную помощь. При сильных болях к пораженному суставу можно приложить кубик льда.

Чай из шиповника обладает мочегонным действием и выводит из организма излишки мочевой кислоты. Поэтому его можно применять как в целях профилактики подагры, так и при острых приступах.

Фармацевтическая промышленность не стоит на месте и создает все новые и новые препараты для избавления от подагрического артрита. Но лекарства лишь временно купируют боль и устраняют остальные симптомы подагры. Другими словами заболевание прогрессирует дальше.

Только длительный прием медикаментов способствует выведению из организма избытков мочевой кислоты, которая является настолько сильной, что способна разрушать даже костную ткань суставов.

При первых позывах к мочеиспусканию нужно немедленно отправляться в туалет и опорожнять мочевой пузырь. В противном случае ядовитая кислота может стать причиной серьезных осложнений не только в системе суставов, но и в других жизненно-важных органах.

Современные препараты для лечения суставных патологий, в частности подагры, менее токсичны и более эффективны. Например, аппопуриноп, который на ранних стадиях подагрических приступов в сочетании с колхицином обеспечивает хороший эффект. Аппопуриноп идеально подходит больным, у которых диагностирована мочекаменная болезнь.

Однако, несмотря на то, что препараты от подагры нового поколения менее токсичны, чем предшествующие аналоги, в их составе все равно присутствуют вредные для организма вещества.

Аппопуриноп способен на начальном этапе терапии вызывать на теле пациента сыпь. Кроме того, привыкание к этому лекарству наступает очень быстро. Побочным эффектом считается сонливость, поэтому препарат с особой осторожностью следует принимать водителям. Но в сочетании с колхицином аппопуриноп блокирует риск возникновения новых подагрических атак.

Аппопуриноп снижает концентрацию мочевой кислоты, а колхицин – боль, отек и приступ. Но медикаментозная терапия подагрического артрита должна быть подкреплена строгой диетой и физиотерапевтическими процедурами.

В периоды ремиссии пациентам рекомендовано санаторно-курортное лечение.

Режим питания

Очень трудно назвать какую-нибудь патологию, для избавления от которой не требуется правильного питания. Корректировка рациона – это первая мера, которую предпринимает врач для терапии подагрического артрита.

Прием медикаментов при употреблении жирной пищи, особенно мяса, не даст никаких результатов. Приступы подагры будут повторяться вновь и вновь. Конечно, диета при подагре требует определенных жертв, поскольку от многих вкусных и любимых продуктов придется отказаться.

Поскольку провоцирующими факторами подагрического артрита в большинстве случаев являются запрещенные продукты, их навсегда следует исключить из своего рациона. Только так можно увеличить промежутки между подагрическими приступами и снизить интенсивность болевого синдрома в момент атаки болезни.

Продукты, употребление которых запрещено при подагре:

  1. Мясные субпродукты (почки, сердце, печень и многое другое).
  2. Красное мясо и любые блюда из него.
  3. Жирные сорта рыб.
  4. Употребление соли нужно максимально сократить, а при возможности отказаться от нее полностью.
  5. Острые и соленые сорта сыров.
  6. Бобовые культуры.
  7. Алкогольные напитки (красные сладкие вина, пиво, шампанское, коньяк).

Более полную диету составит пациенту лечащий врач.

Не следует забывать, что подагрический артрит можно с успехом лечить народными средствами. Самым действенным и доступным из них является настойка из шиповника, которая выводит из организма шлаки, избытки мочевой кислоты и «вредный» холестерин.

Использованные источники:sustav.info

Самые эффективные лекарства от подагры

Медикаментозное лечение при подагре занимает основное место. Препараты от подагры воздействуют на патогенез и симптомы патологии, используются для купирования острого приступа и лечения хронической формы. Лекарства назначают для приема внутрь, внутрисуставного введения, наружного использования.

Принципы лечения

Основная задача медикаментозного лечения подагры – устранить симптомы болезни и предотвратить обострение. Лечение осуществляется по разным схемам в зависимости от формы заболевания:

  • При остром подагрическом приступе необходимо устранить боль и воспаление;
  • Лечение хронической формы заключается в нормализации обмена мочевой кислоты.

На каждом этапе используются разные лекарства от подагры на ногах. Лечение острого приступа проводится коротким курсом. Хроническая форма лечится пожизненно.

Используемые лекарственные препараты

Лекарства при подагре используются по разному. Основная часть – это таблетки. Инъекции и наружные средства применяют реже.

Доктор Бубновский — Вылечить спину и суставы после 40 лет реально средством.
Читать далее >>>

Специальный Корреспондент: Лечение суставов дорогими пустышками — ревматологи 12 лет обманывали пациентов по всей стране.
Узнать подробности >>>

Таблетки

Для лечения острого подагрического приступа используют три группы лекарственных средств:

Антибиотики для купирования приступа не показаны.

Колхицин – это специфическое лекарство от подагры, используемое только с целью купирования обострения. Это растительный препарат – экстракт безвременика. Выпускается таблетками дозировкой 1 мг. Механизм действия заключается в подавлении воспалительного процесса в суставе и увеличении выделения мочевой кислоты из организма.

Таблетки от подагры Колхицин назначают по нескольким схемам:

  • По половине таблетки каждый час. Суммарная доза не должна превышать 6 мг;
  • По таблетке каждые три часа, не превышая в общей сложности 10 мг;
  • В первый день по таблетке трёхкратно, во второй день – двукратного.

Наиболее безопасной является третья схема лечения.

Побочные эффекты Колхицина возникают чаще со стороны ЖКТ:

  • Тошнота вплоть до рвоты;
  • Диарея;
  • Абдоминальные боли.

При большой выраженности побочных действий препарат следует отменить.

Для снижение риска развития диареи одновременно с Колхицином назначают препараты висмута.

Противопоказаниями к лечению подагры препаратом Колхицином являются:

  • Печеночная и почечная недостаточность;
  • Билиарная обструкция;
  • Патология почек.

Стоимость упаковки из 100 штук – около 1600 рублей.

Эффективные недорогие лекарства при подагре в таблетках – это лекарства из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Они используются также для купирования острого приступа. Среди НПВС при подагре используют Индометацин, Диклофенак, Нимику, Найз. Нестероидные противовоспалительные средства переносятся пациентами значительно легче, чем Колхицин.

Медикаменты обладают противовоспалительным и обезболивающим действием. Из побочных эффектов отмечают возникновение аллергических реакций и раздражение слизистой желудка. Длительный прием НПВС может спровоцировать язву желудка. Противопоказаны эти лекарства при хроническом гастрите и язве, индивидуальной непереносимости. Стоимость препаратов варьирует от 50 до 300 рублей за упаковку.

Эффективными лекарствами от подагры во время приступа считают глюкокортикоиды. Их применяют чаще при невозможности назначить Колхицин или НПВС. Таблетки при подагре Преднизолон назначают в дозе 40-60 мг, затем постепенно снижают дозу на 5 мг в сутки.

Преднизолон выпускается дозировкой по 5 мг. Упаковка из 50 таблеток стоит около 120 рублей. Побочными эффектами глюкокортикоидов являются расстройство пищеварения, головные боли. Лекарство назначается коротким курсом, так как длительное применение способствует развитию стероидного диабета.

Терапия подагры проводится и между приступами. На этом этапе необходимо добиться снижения уровня мочевой кислоты. С этой целью используют две группы лекарств:

  • Урикозурические препараты для лечения подагры, которые способствуют выведению уратов;
  • Урикодепрессивные препараты, которые подавляют образование мочевой кислоты.

Основным урикодепрессивным лекарством является Аллопуринол. Эти таблетки для лечения хронической формы подагры нарушают процесс образования мочевой кислоты. Таблетки помогают снизить её уровень и предотвратить образование уратных камней почечными канальцами. Аллопуринол назначают при:

  • Установленном диагнозе хронической подагры;
  • Повышенном выделении мочевой кислоты;
  • Наличии патологии почек;
  • Образовании тофусов;
  • Наличии противопоказаний к назначению урикозурических препаратов;
  • Плохо поддающейся терапии подагре.

Лекарство выпускают в таблетках дозировкой 100 и 300 мг. Упаковка из 50 штук стоит около 300 рублей. Принимать медикамент нужно пожизненно. При лечении Аллопуринолом необходимо соблюдать некоторые принципы:

  • Применяется только при хронической форме, вне обострения;
  • Профилактически принимают дозировку 100 мг;
  • Не отменять лечение резко во избежание повышения уровня мочевой кислоты.

При легких формах болезни терапию осуществляют суточной дозировкой 200-300 мг, при тяжелом течении суточная доза лекарства может составлять 600 мг. Эффект появляется на 3 день приема, а стойкое снижение уровня мочевой кислоты наблюдается к десятому дню. Это одно из самых эффективных средств от подагры – после шести месяцев терапии практически полностью исчезают суставные проявления.

Данные таблетки от подагры на ногах переносятся обычно хорошо, но возможны некоторые побочные эффекты:

  • Аллергия;
  • Расстройство пищеварения;
  • Незначительное повышение температуры тела;
  • Острое нарушение функции почек.

Лечение Аллопуринолом предполагает обеспечение суточного диуреза не менее 2 литров, ощелачивание мочи. Это достигается соблюдением диеты и употреблением достаточного количества жидкости.

Лекарство от подагры на ногах Аллопуринол не назначают при:

  • Выраженном нарушении функции печени;
  • Беременности;
  • В детском возрасте.

Более новое лекарство, являющееся производным аллопуринола – Тиопуринол. Оказывает тот же лечебный эффект, но переносится пациентами значительно лучше.

Урикозурические средства назначают при:

  • Низком выделении мочевой кислоты;
  • Отсутствии патологии почек.

Для усиления эффекта этих медикаментов необходимо принимать не менее 2 литров жидкости в сутки.

Пробенецид, или Бенемид. Это производное бензойной кислоты. Назначают по 0,5 грамма дважды за день. При необходимости дозировку можно увеличить, не более чем 2 грамма в сутки. Препарат переносится относительно хорошо. Наиболее частым побочным действием является аллергия. Противопоказано лекарство беременным женщинам и людям с хронической почечной недостаточностью. Упаковка из 30 таблеток стоит 2800 рублей.

Антуран – лекарство дозировкой по 0,1 грамму. Назначают до 3 таблеток за сутки. Желательно запивать лекарство молоком. Переносимость хорошая, однако, длительное применение может вызывать обострение заболеваний желудка. Противопоказаниями к приему являются язвенная болезнь желудка и повышенная чувствительность к производным пиразолона. Стоимость лекарства около 100 рублей.

Лозартан – антагонист рецепторов ангиотензина II. Это гипотензивный препарат, но в последние годы появились отзывы врачей о том, что лекарство усиливает выведение мочевой кислоты, поэтому оно стало применяться для лечения подагры. Назначают препарат по 50 мг за сутки. Упаковка стоит около 250 рублей.

Комбинированное лекарство Алломарон содержит аллопуринол дозировкой 100 мг и бензобромарон дозировкой 20 мг. Такое сочетание позволяет снизить побочные эффекты аллопуринола и риск образования камней в почках. Назначают по 3-4 таблетки в сутки. Противопоказаниями к приему препарата являются беременность, возраст младше 14 лет и хроническая почечная недостаточность.

Дополнительными средствами для лечения патологии являются гомеопатия и хондропротекторы. Среди гомеопатических препаратов используются в основном растительные:

  • Уртика уренс. Это экстракт крапивы, который способствует выведению уратов. Средство назначают по 5 капель в стакане воды;
  • Бензоикум ацидум. Помогает при наличии тофусов, обладает противовоспалительным эффектом;
  • Сарсапарилла. Лечит тофусы и подагрические узлы;
  • Безвременник. Используется для купирования приступов.

Использование гомеопатических препаратов не может заменить основную терапию.

Так как имеется поражение суставов, обязательно назначают прием хондропротекторов. Эти препараты оказывают защитное и восстанавливающее действие на суставной хрящ. Применяют такие препараты, как Артра, Протекта, Терафлекс. Стоимость их варьирует от 1000 до 2000 за упаковку. Курс терапии – три месяца и более.

Инъекции

Лучшим лекарством от подагры во время приступа считают гормональный препарат бетаметазон в инъекциях. Его вводят внутримышечно, для лечения приступа достаточно 1-2 укола. Также бетаметазон применяется для внутрисуставного введения — лекарство называется Дипроспан.

Дипроспан используют для введения только в крупные суставы – коленные или голеностопные. При введении в мелкие суставы стоп артрит обостряется.

Стоимость одной инъекции Дипроспана – около 300 рублей. Инъекцию в сустав вводят раз в неделю, курс лечения 2 месяца.

Наружное лечение

Местное лечение используется при обострении заболевания. Применяют следующие мази от подагры:

Мази оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие. Их наносят на пораженные суставы дважды в сутки. При нанесении возможно слегка массировать больной сустав. Продолжительность использования – пока длится обострение. В межприступном периоде мази специфического эффекта не оказывают. Стоимость варьирует от 100 до 300 рублей.

Также при обострении используют компрессы с Димексидом. Это лекарство производит противовоспалительный эффект. Кусок ткани смачивают в растворе Димексида и прикладывают к пораженному суставу на 2-3 часа.

Лекарства, противопоказанные при подагре

Некоторые лекарственные вещества могут провоцировать подагру. Поэтом их прием запрещен у людей, уже страдающих этим заболеванием или имеющих предрасположенность к нему. Вот список таких лекарств:

  • Аспирин и его производные;
  • Никотиновая кислота;
  • Противотуберкулезные средства;
  • Циклоспорин;
  • Рибоксин;
  • Изопринозин;
  • Цитофлавин.

При необходимости назначения данных медикаментов следует подобрать наиболее оптимальную замену или скорректировать дозировки противоподагрического лечения.

Препаратов для лечения подагры много. Терапевтическая схема должна назначаться только врачом в зависимости от формы заболевания и наличия сопутствующей патологии. Многие лекарства входят в спецсписок, поэтому отпускаются по льготным рецептам.

Использованные источники:nogivnorme.ru

Похожие посты