Подагра лечение острый период

Лечение подагры

Лечение подагры

«Болезнь королей» или «болезнь богатых людей» — еще совсем недавно именно так называли подагру, заболевание, виной которому нарушение обмена мочевой кислоты.

Накапливаясь в суставах, соли мочевой кислоты вызывают их воспаление и разрушение, поэтому, как только поставлен диагноз — подагра, лечение необходимо подбирать незамедлительно.

«Капкан для ног»

Злоупотребление белковой пищей, копченостями, морепродуктами, газированными и алкогольными напитками действительно способствует развитию подагры, но все чаще заболевание можно встретить в различных социальных слоях. Основную массу больных составляют мужчины старше 40 лет и женщины в период постменопаузы.

Первый эпизод подагры в большинстве случаев начинается с большого пальца ноги, отсюда и дословный перевод названия болезни — «капкан для ног». Даже, если изначально сустав большого пальца ноги не поражен, как правило, у 90% пациентов этот признак развивается при дальнейшем прогрессировании заболевания.

При подагре уровень мочевой кислоты в крови увеличивается в несколько раз и возникает гиперурикемия. Это явление может быть спровоцировано избыточной выработкой мочевой кислоты или нарушением ее выведения через почки, а также сочетанием обоих этих факторов. Приступы острого артрита при данном заболевании связаны с отложением в тканях суставов кристаллов моноурата натрия, которые и вызывают воспалительный процесс.

Подагра

В моменты обострений возникает интенсивная боль, лишающая человека возможности полноценно двигаться. Приблизительно за день два до начала острого приступа больной может чувствовать общее недомогание, небольшой дискомфорт или тянущие ощущения в области большого пальца стопы и других суставов. Также могут наблюдаться диспепсические явления, озноб и лихорадка.

Чтобы ответить на вопрос: как лечить подагру, необходимо детально обследовать больного, выявить сопутствующие заболевания и определить стадию болезни.

Стадии подагры:

  • Бессимптомная гиперурикемия. При этом состоянии показатель уровня мочевой кислоты в крови превышает отметку 60 мг/л, но каких-либо признаков заболевания не наблюдается. Кроме регулярного контроля содержания мочевой кислоты в крови и соблюдения низкопуриновой диеты особого лечения в данном случае не требуется.
  • Острый приступ. Активный воспалительный процесс, вызванный кристаллами мочевой кислоты, сопровождается сильной болью, которая стихает через несколько дней даже без лечения. Острый приступ подагры должен заставить вас обратиться к врачу и как можно быстрее начать лечение, так как он может повториться в любой момент.
  • Подострое течение. Это промежутки между приступами, во время которых отсутствуют симптомы заболевания, и суставы пораженных конечностей работают нормально. В это время кристаллы мочевой кислоты продолжают накапливаться, что в будущем приводит к более сильным и болезненным приступам.
  • Хроническая узелковая подагра. Хроническая форма заболевания, которая ведет к разрушению костной и хрящевой ткани. Не исключено дальнейшее поражение почек и развитие почечной недостаточности.

Начало подагрического приступа

Приступ острого подагрического артрита обычно начинается в ночное время с резкой боли в области сустава большого пальца ноги. При малейшем движении, а также при соприкосновении с бельем или одеждой болевые ощущения усиливаются.

Начало подагрического приступа

  • Боль нарастающего характера
  • Припухлость сустава
  • Гиперемия кожи (покраснение) вокруг очага и ее уплотнение
  • Озноб
  • Повышение температуры

Спустя несколько дней симптомы болезни стихают, а работоспособность пораженного сустава постепенно восстанавливается. Однако нельзя забывать, что через некоторый промежуток времени подагра непременно напомнит о своем существовании новыми, все чаще повторяющимися, приступами.

При хроническом течении заболевания происходит поражение и деформация новых суставов, вплоть до их обездвиживания; на стопах, сгибах локтей и кистях формируются болезненные тофусы; могут поражаться сосуды и внутренние органы.

Симптомы подагры

Лечение подагры при обострении

При остром приступе подагры больному необходимо обеспечить покой, а больной ноге рекомендуется придать возвышенное фиксированное положение, можно подложить под нее подушку. Нужно пить много жидкости, лучше всего подойдут минеральные воды: Боржоми, Ессентуки, Трускавецкая, вода с добавлением лимонного сока, отвар овса.

Колхицин — растительный препарат, содержащий алкалоиды трополонового ряда, эффективно купирует приступ, особенно, при приеме в первые часы после его начала, но не способен полностью вылечить подагру. Первоначальная дозировка 0,5 мг внутрь. Прием колхицина в межприступный период не только нерационален, но и опасен.

К препаратам выбора при обострении относят НПВС — Индометацин, Диклофенак, Мелоксикам, Нимесулид. Ацетилсалициловую кислоту при подагре не назначают. При неэффективности колхицина и НПВС в воспаленный сустав вводят глюкокортикостероиды, попутно назначая их и внутрь.

Индометацин при подагре

В последнее время были созданы лекарства от подагры эффективные иотодвигающие «на второй план» другие методы терапии. Даже строгое соблюдение диеты не способно снизить у большинства пациентов урикемию и суточную урикозурию на необходимый уровень.

Подагра: лечение медикаментозное

Лечение подагры медикаментами имеет два основных направления: купирование острого приступа подагрического артрита и постоянная систематическая коррекция нарушений пуринового обмена. Важная роль принадлежит профилактике обострений, так как они затрудняют течение заболевания и способствуют появлению осложнений.

  • Терапию специальными препаратами, действие которых направлено на снижение гиперурикемии, нельзя начинать во время обострения заболевания.
  • Подобные средства принимают длительно, годами, делая небольшие перерывы (не более 4 недель) во время нормализации содержания мочевой кислоты в крови.
  • При подборе препаратов крайне важно учитывать тип нарушения обмена пуринов (смешанный, метаболический, почечный).
  • Если тип нарушения не удается установить используют урикоингибиторы.(
  • В начале лечения с целью профилактики суставного криза применяют Индометацин или Колхицин.

Урикодепрессивные средства (Аллопуринол) — снижают синтез мочевой кислоты за счет ингибирования ксантиноксидазы. Урикозурические средства (Пробенецид, Азапропазон, Сульфинпиразон) снижают канальциевую реабсорбцию уратов, из-за чего мочевая кислота усиленно выводится почками. Также существуют препараты смешанного действия.

Аллопуринол при подагре

Если подагра или бессимптомная гиперурикемия сочетается с артериальной гипертензией, можно применять Лозартан, который наряду с антигепертензивным эффектом оказывает урикозурическое действие.

Применение Аллопуринола позволяет уменьшить число обострений подагрического артрита, попутно устраняя риск образования в мочевых путях уратных камней. Минимальная эффективная доза препарата подбирается индивидуально для каждого больного, чтобы снизить возможные побочные действия. Чтобы не допустить образования ксантиновых камней, при лечении Аллопуринолом пациент должен принимать в достаточном количестве щелочное питье.

Около 20% больных плохо переносят данный препарат, и у них возникает вопрос: чем заменить Аллопуринол при подагре. При непереносимости аллопуринола назначают урикозурические средства.

Если лечение другими препаратами не приносит должного эффекта, короткими курсами используют кортикостероидные средства (Преднизолон).

Подагра: лечение народными средствами

Лечение подагры народными средствами в домашних условиях можно проводить только в периоды между приступами, предварительно согласовав выбранную методику с врачом. Полностью избавиться от заболевания таким способом не удастся, но отсрочить возникновение обострений вполне возможно.

Подагра допускает лечение в домашних условиях с помощьюнастоев и отваров для внутреннего применения, наружных мазей, компрессов и ножных ванн. Единственное, что необходимо учесть — оно будет весьма длительным.

Ножные ванны с йодом

Ножные ванночки лучше всего проводить перед сном и не менее 4 раз в неделю. Для приготовления необходимого раствора в трех литрах горячей кипяченой воды разводят 3 чайные ложки обычной пищевой соды и добавляют 9 капель йода. Раствор для ванночки должен быть такой температуры, чтобы не произошло ожога. Длительность процедуры 5-7 минут, после чего больное место смазывают йодом, оборачивают вощеной бумагой и тепло укутывают и до утра. Утром обработанные участки необходимо смазать вазелином или оливковым маслом. Во время лечения рекомендуется употреблять лишь молочные продукты и растительную пищу.

Ножные ванны с йодом

Припарка из льняного семени и активированного угля

Четыре столовых ложки измельченных в порошок таблеток активированного угля смешивают с двумя ложками также максимально измельченных семян льна, добавляют немного теплой воды, чтобы получилась однородная густая масса по консистенции напоминающая сметану. Полученную смесь накладывают на больное место на ночь, прикрыв сверху теплой тряпочкой.

Компрессы с настойкой валерианы

3 флакона аптечной настойки валерианы необходимо смешать с флаконом тройного одеколона или 50г этилового спирта и оставить на ночь( дать настоятся сутки). Каждый день перед сном смачивайте полученной смесью кусочек ватки, прикладывайте к больному месту и, тепло укутав, оставляйте на ночь.

Компрессы с настойкой валерианы

Диета

У больных с относительно невысокой гиперурикемией и нечасто повторяющимся артритом соблюдение специальной диеты приносит ощутимый эффект. Низкопуриновая диета предполагает ограничение продуктов животного происхождения: мяса, печени, морепродуктов (молюски) и растений с большим содержанием белка (горох, бобы, соя).

Влияние алкоголя и пищи животного происхождения на развитие подагры научно доказано, а вот роль растительных источников не всегда подтверждается. Урикозурический эффект оказывают протеины молока, что позволяет снизить концентрацию мочевой кислоты в крови. Поэтому рекомендуются молочные продукты и каши. Приветствуется употребление большого количества овощей и фруктов, орехов.

Диета при подагре

Компоненты чая и кофе хотя и сходны с пуриновыми основаниями, у здоровых лиц все же не увеличивают гиперурикемию, чего нельзя сказать о людях с сопутствующими заболеваниями.

Прогноз

Несмотря на то, что полностью излечится от подагры невозможно, в большинстве случаев прогноз вполне благоприятен. Большое значение имеет своевременное выявление заболевания и назначение рационального лечения. К отягощающим факторам относятся: начало недуга в возрасте до 30 лет, сочетание мочекаменной болезни с инфекциями мочеполовых путей и прогрессирующее нарушение функции почек.

Использованные источники:antirodinka.ru

Как лечить подагру при обострении, нужно ли идти к врачу?

Приступ подагрического артрита – состояние весьма мучительное, сопровождающееся острыми, невыносимыми болями. Чтобы быстрее снять боль, лечение подагры при обострении следует начинать сразу же после возникновения симптомов. Для периода обострения не подходят препараты, которые врач назначил вам для планового лечения подагры и профилактики приступа.

Сустав большого пальца стопы, пораженный подагрой при обострении

Приступ подагры снимают, применяя комплекс мероприятий:

лекарственные препараты из группы НПВС;

колхицин (если был рекомендован ранее вашим врачом);

кортикостероиды (строго по назначению врача);

При раннем начале лечения приступ подагры удается купировать в течение первых 3-х дней, тогда как без лечения и в случае пренебрежения рекомендациями болевой синдром может затянуться на несколько недель.

Далее в статье я расскажу подробнее, что можно и нужно делать при обострении подагры, какие препараты и местные средства использовать, какими должны быть режим и питание больного. Также вы узнаете, когда необходимо посетить врача, и что следует предпринимать для предотвращения новых приступов недуга.

Идти к врачу или лечить дома?

Боли в суставе при подагре настолько мучительны, что пациенты буквально не находят себе места, и нередко у них возникает желание немедленно обратиться за специализированной помощью. Однако в большинстве случаев с обострением подагры вполне реально справиться самостоятельно.

Консультация врача – артролога, ревматолога, хирурга или терапевта – показана только в следующих четырех случаях:

Необходим больничный лист.

Обострение возникло впервые, и вы не уверены в том, что это подагра.

Болевому синдрому сопутствуют другие нарушения – озноб, повышение температуры, резкая слабость, падение или повышение артериального давления и т. д.

Вы предприняли все возможные меры, но боль в суставе не снимается или снимается плохо.

Во всех остальных ситуациях, когда диагноз известен, а основным симптомом обострения подагры является боль в суставе – можно ограничиться лечением дома (по прежним назначениям вашего врача), при необходимости корректируя терапию.

Обзор 7 методов лечения

1. НПВС

Из НПВС при приступе подойдут любые препараты из вашей домашней аптечки:

  • метамизол (анальгин, баралгин);
  • парацетамол (эффералган);
  • ибупрофен (ибуфен, неболин, нурофен, седальгин);
  • диклофенак (дикловит, вольтарен);
  • ибуклин;
  • нимесулид (нимесил, нимулид, найз);
  • кетопрофен (артрум, ОКИ);
  • мелоксикам (мовалис);
  • целекоксиб (коксиб).

Принимать их можно внутрь – при начинающемся приступе однократно, в рекомендованной по аннотации дозе. Внутримышечное введение нецелесообразно, поскольку не имеет значимых преимуществ перед приемом через рот.

По сравнению с анальгином, парацетамолом и диклофенаком – предпочтительнее современные препараты (нимесулид, мелоксикам, целекоксиб), т. к. они обладают меньшими побочными эффектами и большей целенаправленностью действия. Но если их нет под рукой, можно использовать любые доступные, а уже потом перейти к курсовому лечению современными НПВС.

Через 2–6 часов (в зависимости от интенсивности болей и эффективности лечения) прием НПВС можно повторить, и продолжить коротким курсом в течение 2–4 дней в соответствии с аннотацией к препарату. Дозировку (как разовую, так и суточную) превышать нельзя – это может привести к развитию нежелательных побочных эффектов, в том числе и опасных (кровотечений из желудочно-кишечного тракта и др.). Если за все это время нет улучшения состояния – следует проконсультироваться с врачом.

2. Колхицин

Колхицин – это специфический препарат для лечения подагры, который применяют как для купирования, так и для предотвращения обострения заболевания. Одна таблетка содержит 1 мг действующего вещества.

При рецидиве колхицин назначают по убывающей схеме:

  • в 1-й день – таблетку утром и две вечером;
  • на 2 день – по таблетке утром и вечером;
  • в последующие дни – по таблетке на ночь.

3. Кортикостероиды

Кортикостероиды – гормональные препараты, обладающие способностью быстро снимать боль и воспаление. Однако из-за серьезных и многочисленных побочных эффектов (повышение давления, снижение иммунитета, ожирение и т. д.) к ним прибегают только в крайних случаях – если не удалось купировать боли другими средствами. Гормоны вводят строго по назначению врача, обычно выполняя инъекции внутрь сустава в амбулаторных условиях или в стационаре.

Укол внутрь сустава при подагре

4. Местные средства

Местно на область сустава можно применять аппликации с применением:

  • НПВС (кремов, гелей – вольтарен эмульгеля, фастум-геля и др.);
  • димексида;
  • мази Вишневского;
  • финалгона и других препаратов с раздражающе-обезболивающим эффектом;
  • растительных препаратов (например, крема «Фулфлекс»);

Дополняют лечение народные средства: можно делать спиртовые компрессы, горячие примочки с отварами трав (ромашки и др.), аппликации с пчелиным ядом, компрессы с настойкой прополиса, отварной горячей репой, картофелем и т. д. Но на одни только народные методы рассчитывать не стоит – они не способны оказать долговременный эффект с полным устранением болей, поэтому их применяют только в качестве дополнения к медикаментозным средствам и диете.

5. Режим

Лечение подагры во время обострения подразумевает строгое соблюдение режима: пораженному суставу необходимо предоставить полный функциональный покой, не нагружая его никакими движениями.

По возможности следует соблюдать постельный режим. Конечности с больным суставом нужно придать возвышенное положение (подложив под ногу (руку) валик или подушку).

6. Диета

На время обострения рекомендована строгая вегетарианская диета, включающая:

  • блюда из отварных и тушеных овощей;
  • овощные и крупяные супы;
  • жидкие каши на воде;
  • кисели.

На некоторое время запрещаются мясные и рыбные блюда. Исключаются (и не рекомендуются в дальнейшем) копчености, наваристые бульоны, холодец, чай, кофе, шоколад, алкоголь.

Продукты, которые нельзя есть при подагре

7. Обильное питье

Для ускоренного выведения из организма солей мочевой кислоты (уратов), которые являются непосредственной причиной подагры, рекомендовано обильное питье – не менее 2,5 л в сутки (помимо супов). Разрешены любые напитки, кроме чая и кофе:

  • простая кипяченая вода;
  • минеральные воды (лучше щелочные – «Нарзан», «Боржоми», «Ессентуки-4», «Славяновская»);
  • компоты;
  • отвары риса, овса, сухофруктов, шиповника;
  • морсы;
  • вода с лимонным соком.

Заключение

После того, как вы снимите острый приступ подагры, необходимо подумать о предотвращении следующих рецидивов. Подагра – это хроническое заболевание, вызванное нарушением обмена мочевой кислоты.

Поэтому основное и наиболее эффективное направление профилактики обострений – соблюдение молочно-растительной диеты с обязательным исключением алкоголя, копченостей, субпродуктов, шоколада, консервов, жирных блюд и бульонов. По назначению врача принимают антиподагрические препараты (аллопуринол). Также рекомендованы дозированные нагрузки и ЛФК для сустава, которая позволит избежать формирования контрактур и анкилозов (тугоподвижности и сращения суставных поверхностей).

Использованные источники:sustavzdorov.ru

Быстро распознаем и лечим подагру различными методами

Подагра является суставным заболеванием, вызванным нарушением обмена веществ и отложением солей мочевой кислоты.

Подагра – одно из самых старых заболеваний, упоминаемых в древних медицинских источниках. Еще древнегреческий врач Гиппократ, говоря об острых болях в стопе, называл их подагрой, что переводится, как «капкан для ноги».

Заболевание носит явно мужское начало, согласно статистике, на одну представительницу слабого пола с этим диагнозом приходится в среднем от 3 до 7 мужчин, которых поразил тот же коварный недуг.

Какие факторы влияют на риск развития

Высокое содержание в крови солей мочевой кислоты, становится основной причиной, провоцирующей развитие подагры.

Следующей причиной является неправильное питание, которое вызвано:

  • жирной и белковой пищей,
  • спиртными напитками,
  • избыточным потреблением кофе, чая, шоколада и какао.

Возникновение подагры зависит от наследственной предрасположенности пациента к этому заболеванию.

На развитие болезни влияет малоподвижный образ жизни или излишние физические нагрузки.

Симптоматика заболевания

Основным признаком подагры считается острый приступ подагры. Обычно он начинается после чрезмерного приема мясных блюд, запиваемых пивом или красным вином. Неожиданно, вечером или ночью, возникают интенсивные острые боли в каком — либо из суставов.

Внезапный приступ начинается с поражения большого пальца ноги, но иногда затрагивает коленный или локтевой суставы. Сустав поражает сильная боль, поэтому любые прикосновения к нему крайне болезненны. Кожа вокруг сустава припухает и приобретает багрово-красноватый цвет.

Если не обратиться к врачебной помощи, такое болезненное состояние продлится несколько дней и более. Но сильная боль, заставляет человека прибегнуть к экстренной медицинской помощи, для снятия острого болевого приступа.

Частота таких приступов напрямую зависит от тяжести течения заболевания, соблюдение всех требований и рекомендаций, поможет уменьшить и даже избавиться от них.

Как диагностировать подагру

Для точного установления диагноза и назначения правильного лечения подагры, ревматолог назначает проведение диагностических исследований:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • рентгенологическое обследование суставов;
  • проведение пункции суставов;
  • УЗИ почек.

Диагностировать заболевание возможно на основе клинических исследований и анализов. Также существуют критерии и симптомы, характерные только для подагры.

  • наличие суставных болей в анамнезе больного;
  • припухлость и сильная боль в пальце ноги;
  • моментальное воспаление сустава, сопровождающееся жгучей болью;
  • изменение цвета кожи в области воспаленного сустава;
  • резкое увеличение в крови мочевой кислоты.

Подагра обычно легко определяется визуальным осмотром пораженных суставов, но для точной постановки диагноза, нужно обязательное подтверждение вышеописанных пунктов.

Какой врач, занимается лечением подагры?

Вся тяжесть заболевания приходится на суставы ног, поэтому больные подагрой, сначала идут на прием к хирургу, ортопеду или травматологу.

Это не совсем верно, ведь подагра проявляется нарушением обмена веществ, и только затем приходят суставные боли, следовательно, лечением подагры занимается врач-ревматолог, хотя опытный терапевт также может назначить правильное лечение. Достаточно осмотреть такого больного, чтобы диагностировать подагру и моментально назначить лечение лекарствами.

Медикаментозное лечение

Подагра предполагает помимо применения диет, медикаментозное лечение. Подбор лекарственных препаратов становится важным фактором в лечении, так как используется важный постулат медицины: «не навреди», чтобы лечение принесло результат и не нанесло вреда другим органам.

Новейшие лекарственные препараты, активно борются с этим недугом, но таят в себе массу противопоказаний и побочных эффектов, как правило, они не рекомендуются кормящим и беременным женщинам.

Чего нельзя сказать о хондропротекторах. Они помогают восстановить поврежденные ткани, компоненты хондропротекторов оказывают воздействие на стимулирование регенерации поврежденных клеток. Это необходимо больному, для избавления от суставной боли и постепенно восстановить двигательные функции сустава.

Лечение подагры начинается с купирования приступа в момент его обострения. Проявление болезни начинается с сильной боли, обычно в суставах ног, когда поражается большой палец ноги. Специалисту достаточно просто поставить диагноз и своевременно начать лечение острого подагрического приступа.

В этот период важно снять воспаление в суставе, поэтому назначается медикаментозное лечение препаратами нестероидного противовоспалительного действия. Затем наступает очередь кортикостероидов и конечно хорошее действие оказывает колхицин, который снижает длительность приступа подагры всего до 3 дней.

Завершив купирование приступа, переходят к терапевтическому лечению. Хотя болезнь в первую очередь затрагивает суставы ног, предполагается лечение всего организма в целом.

Лекарственные средства, направленные на лечение подагры подразделяются на две большие группы:

  • урикозурические препараты;
  • урикодепрессанты – сдерживают образование кислоты.

Оба средства влияют на уменьшение количества мочевой кислоты в организме пациента.

Популярным урикодепрессантом, применяемым для лечения подагры, является аллопуринол. Одна таблетка аллопуринола содержит 300 мг. Доверьтесь своему лечащему врачу и принимайте ту дозу препарата, которую он вам назначил.

Вторая группа лекарственных средств, применяемых при этом заболевании, рекомендована не всем больным. Урикозурические препараты усиливают процесс клиренса уратов в почках, в этом и кроется опасность их применения.

Все силы направляются на лечение подагры суставов ног, но не все знают, что при этом недуге страдают почки. У больного развивается подагрическая нефропатия, которая часто ведет к летальному исходу. Вполне естественно, врачу проверить наличие первичных признаков нефропатии и тогда совершенно недопустимо, назначать больному лекарственные средства, усиливающие воздействие мочевой кислоты на почки.

Несвоевременно начатое лечение подагры, может послужить толчком для развития опасных осложнений.

Перечислим основные осложнения:

  • мочекаменная болезнь;
  • почечная недостаточность;
  • артериальная гипертензия;
  • пиелонефрит;
  • ишемическая болезнь сердца.

Нужно заниматься лечением подагры ответственно, а также запастись терпением, потому что любая терапия не принесет мгновенных результатов. Для избавления от мучительной боли и двигательной скованности, следует пройти курс лечения, продолжительностью от 4 месяцев, а в тяжелых случаях протекания болезни, этот срок может занять несколько лет.

Диета: правильный рацион

На возникновение подагры влияет несбалансированное питание, поэтому правильно подобранная диета, способствует улучшению самочувствия больного.

Первоначально следует кардинально уменьшить животные белки в ежедневном рационе. Помимо них пациентам с диагнозом «подагра» противопоказаны углеводы и жирные кислоты.

Учитывая вышесказанное, составляем список рекомендуемых продуктов:

  • любые овощи, кроме хрена, цветной капусты, редьки, щавеля и шпината;
  • все фрукты, включая цитрусовые;
  • обезжиренные молочные и кисломолочные продукты,
  • нежирные и не соленые сыры;
  • яйца куриные и перепелиные;
  • растительное масло;
  • любые каши;
  • несладкая выпечка в небольшом количестве;
  • любые орехи и мед.

Полностью исключаются следующие продукты:

  1. различные копчености и колбасные изделия;
  2. соль поваренная;
  3. горох и бобовые культуры;
  4. грибы,
  5. сало,
  6. рыба и мясо жареные;
  7. консервированные продукты;
  8. специи и приправы;
  9. какао и шоколад;
  10. чай и кофе;
  11. любые алкогольные напитки;
  12. выпивайте в течение дня от 1,5 литров жидкости.

Крайне необходимо строго следовать рекомендациям ревматолога и четко соблюдать диету. Общепринятое число приема пищи – завтрак, обед, ужин поменяйте на пятиразовый прием, при этом значительно уменьшив порции.

Лечение народными средствами

Народная медицина за многолетнюю историю приобрела огромный опыт по снятию и лечению острых подагрических болей. Вот некоторые советы опытных травников:

  • отвар корней шиповника: 1 ст. ложку заливают 1 стаканом кипятка и выпивают по полстакана вместо чая.
  • половина стакана ряженки, половина стакана ржаных сухарей, добавляем половину чайной ложки воды. Все перемешиваем, даем постоять от 3 до 6 часов в светлом, теплом месте, затем процеживаем и накладываем на больное место ровно за час до сна.

Для того чтобы организм больного подагрой, как можно быстрее освобождался от излишков мочевой кислоты, нужно пить настои и отвары:

  • Настой листьев брусники: 20 г листьев залить заливаем стаканом кипятка, даем настояться полчаса и принимаем по 1 ст. ложке.
  • Свежий сок крапивы двудомной принимаем по чайной ложке во время еды.
  • Отвар березовых листьев: 2 ст. ложки измельченных березовых листьев заливаем 2 стаканами кипятка, кипятим в течение 8 минут, настаиваем и выпиваем по полстакана во время еды.
  • Измельчить 200 г чеснока, 500 г клюквы, 300 г репчатого лука настаивать ровно сутки, затем добавить 1 кг меда. Полученную смесь принимают по 1 чайной ложечке перед едой.

Лечение пчелиным медом проводится на протяжении от одного до двух месяцев.

Заболевание отступает, при комбинированном лечении подагры, продуктами пчеловодства и лекарственными травами.

Для обезболивания больных суставов, применяются травяные ванны:

  • 200 г листьев шалфея заливается 1,5 литрами кипятка и настаивается примерно около 2 часов.
  • 300 г цветков и стеблей ромашки аптечной заливается 5 л кипятка и настаивается 2 часа, затем отвар процеживается.

Народные средства лечения подагры не отменяют медикаментозного лечения, соблюдения рекомендаций врача и низкокалорийной диеты. Все это в совокупности, дает положительные результаты, возвращая больному подвижность.

Профилактические мероприятия

Всем знакомо изречение, что «болезнь легче предупредить, чем ее лечить». Профилактика подагры нужно начинать с кардинального изменения привычного образа жизни человека и его вкусовых предпочтений, постепенно приучая пациента к здоровому питанию.

Начнут восстанавливаться хрящевые ткани, снизится отечность, вернется подвижность и активность суставов. И все это без операций и дорогостоящих лекарственных препаратов. Достаточно лишь начать.

Для профилактики развития подагры пациентам рекомендуется:

  • отслеживать массу своего тела, не допуская лишнего веса;
  • соблюдать режим питания и стараться не переедать;
  • вести контроль за уровнем артериального давления;
  • не допускать повышенных физических нагрузок и травм суставов;
  • избегать переохлаждения и перегрева.
  • достаточный питьевой режим;
  • отказаться от алкогольной продукции и сигарет.

Нужно помнить, что подагра — это не приговор, потому что современная медицина постоянно совершенствует новые методики и лекарственные средства для излечения коварного недуга. Следуйте рекомендациям врача, измените культуру питания и воспринимайте каждый день, как праздник, в котором нет места боли.

Использованные источники:artritsustava.ru

Как лечить подагру в домашних условиях быстро и эффективно?

Подагра является метаболическим нарушением, сопровождающимся отложением кристаллов мочевой кислоты в полости суставов. Заболевание поражает преимущественно мужчин старшего возраста и имеет хроническое рецидивирующее течение. При отсутствии осложнений для большинства пациентов допускается амбулаторная терапия подагры суставов, направленная на устранение болезненных симптомов и предотвращение рецидивов. Рассмотрим, как лечить подагру в домашних условиях быстро и эффективно.

Симптомы патологии

Накопление мочевой кислоты вследствие некоторых заболеваний (нарушение работы почек, ферментная недостаточность, образование опухолей) или употребления чрезмерного количества пуринов с пищей приводит к отложению кристаллов уратов в организме. Поражаются подагрой преимущественно бессосудистые ткани: хрящи, связки, крупные и мелкие суставы конечностей.

Первая стадия подагры протекает бессимптомно и характеризуется гиперурикемией – превышением нормы содержания мочекислых соединений в крови. По мере повышения концентрации уратов в организме происходит их кристаллизация и отложение, в основном в синовиальной жидкости суставов нижних конечностей. Чаще всего в первую очередь развивается подагра на большом пальце ноги, но могут затрагиваться также коленные, голеностопные, лучезапястные и другие суставы. Патология обычно имеет односторонний характер.

Бессимптомные периоды подагры чередуются с подагрическими атаками – острым воспалением сустава, внезапно развивающимся на фоне относительного благополучия. Провоцирующими факторами обострений обычно являются стрессы, переедание и злоупотребление алкоголем. К основным симптомам подагры в острой фазе относятся:

  • Выраженный болевой синдром, усиливающийся в ночное время и сопровождающийся снижением амплитуды движений в пораженных участках конечностей;
  • Увеличение сустава в объеме;
  • Покраснение и отечность кожи над воспаленным суставом.

Доктор Бубновский — Вылечить спину и суставы после 40 лет реально средством.
Читать далее >>>

Специальный Корреспондент: Лечение суставов дорогими пустышками — ревматологи 12 лет обманывали пациентов по всей стране.
Узнать подробности >>>

При длительном течении подагры на теле могут формироваться тофусы – узелковые образования в подкожной клетчатке, содержащие большое количество солей мочевой кислоты, окруженных соединительной тканью. Часто нарушение обмена веществ сопровождается развитием мочекаменной болезни и хроническим воспалением почечных лоханок.

При подтверждении диагноза необходимо как можно раньше начать лечение. Тяжелые осложнения, в том числе острая почечная недостаточность, с одинаковой вероятностью могут развиться на всех этапах подагры, приводя к инвалидности и даже летальному исходу.

Способы лечения подагры

Разобравшись, что такое подагра, рассмотрим основные способы устранения ее проявлений. При отсутствии осложнений и сопутствующих заболеваний все стадии патологии допускается лечить амбулаторно. В зависимости от симптомов лечение подагры на ногах в домашних условиях включает в себя проведение комплекса мероприятий, направленных на купирование боли, предотвращение развития осложнений и повторных рецидивов.

Соблюдение диеты

Коррекция питания – неотъемлемое условие эффективного лечения подагры. Чтобы устранить болезненные проявления патологии, следует исключить из рациона продукты, содержащие большое количество пурина, конечным продуктом метаболизма которого является мочевая кислота:

  • Все сорта красного мяса;
  • Жирная рыба и морепродукты;
  • Субпродукты (печень, почки, легкие);
  • Колбасы, консервы, фастфуд;
  • Бобовые (горох, чечевица, фасоль);
  • Цветная капуста, шпинат, щавель;
  • Черный чай, кофе, какао, шоколад;
  • Алкогольные напитки, в особенности пиво и игристые вина.

Основу рациона во время лечения подагры суставов должны составлять фрукты и овощи, каши, молочные продукты, нежирная рыба и постное белое мясо (куриная грудка, индейка). Количество белков животного происхождения следует сократить до 4-5 г в сутки. В период подагрической обострения подагры специалисты рекомендуют придерживаться низкокалорийной вегетарианской диеты.

Ежедневно требуется выпивать не менее 2 литров жидкости (или 3 литров при рецидиве, если нет проблем с почками). Следует отдавать предпочтение щелочной минеральной или чистой воде, отварам трав, домашним фруктовым компотам и морсам.

Лечение острого приступа

Чтобы снять острый приступ подагры суставов, необходимо соблюдать покой, обездвижив больную конечность. Желательно закрепить ногу в приподнятом положении. Пройти курс медикаментозной терапии по назначению врача, включающий в себя прием следующих препаратов:

  • Колхицин – основное обезболивающее средство при подагре (наиболее эффективно в первые 12 часов после начала приступа);
  • Нестероидные противовоспалительные средства для приема внутрь (Ибупрофен, Напроксен, Диклофенак, Нимесулид);
  • Местные обезболивающие, противоотечные и противовоспалительные препараты в виде мазей и гелей (Бутадион, Диклофенак, Кетопрофен, Мазь Вишневского).

Медикаментозная терапия подагры суставов проводится под контролем лечащего врача. Бесконтрольное употребление большинства лекарств (в особенности колхицина и его аналогов) приводит к развитию тяжелых побочных эффектов, связанных с работой желудочно-кишечного тракта и почек.

Лечение в межкритический период

При своевременном оказании первой помощи при подагре удается быстро купировать болезненные симптомы. В среднем острая фаза заболевания длится от нескольких дней до нескольких недель. При наступлении стойкой ремиссии необходимо продолжать соблюдать диету и все рекомендации врача, вести здоровый образ жизни.

Медикаментозное лечение подагры в межкритический период обычно не требуется. Однако при тяжелом протекании патологии, сопровождающемся частыми обострениями и устойчивым превышением содержания уратов в крови, часто назначают Аллопуринол. Лекарство ингибирует продукцию ксантиноксидазы, способствуя снижению выработки мочевой кислоты. Иногда в качестве профилактики рецидивов подагры суставов назначают прием НПВС короткими курсами.

Лечение народными средствами

Для снятия боли и воспаления при подагре суставов хорошо зарекомендовали себя рецепты народной медицины.

Лечебные компрессы. Для достижения стойкого результата необходимо проводить процедуры на протяжении не менее 10 дней. Лучше всего накладывать компресс перед сном, утеплив больной сустав пищевой пленкой и шерстяным шарфом. В качестве основы для приготовления компресса можно использовать:

  • Измельченный чеснок, смешанный с 9% уксусом и выдержанный в темном месте в течение 2-3 недель;
  • Жидкий мед, смешанный с морской солью в пропорции 1:1;
  • Натертый на мелкой терке хрен или свежий корень имбиря;
  • Филе любой свежей рыбы (предварительно разморозить);
  • Размягченный прополис или аптечная настойка на его основе.

Ножные ванны. Для приготовления настоя необходимо залить 50 г свежей или сушеной травы (сабельника, чистотела, календулы, шалфея) 3 литрами кипятка. Теплые ванночки для ног при подагре плюснефаланговых и голеностопных суставов необходимо принимать по 10-15 минут ежедневно на протяжении 3 недель. Через 2-3 недели курс лечения желательно повторить.

Настои и отвары трав для приема внутрь. Наиболее эффективным средством является сельдерей. Одну ложку измельченного корневища залить двумя стаканами кипятка и настоять в течение получаса. Употребить в течение дня, разделив на 3 приема. Также полезно пить настои и чаи с аптечной ромашкой, березовыми почками, лепестками пиона, мятой или чередой.

Растирка с йодом. Растолочь в порошок 5 таблеток аспирина, добавить примерно 10 мл спиртового раствора йода, тщательно перемешать. Полученную кашицу наносить на больной сустав 2-3 раза в неделю на 20-30 минут.

Лечение активированным углем. Несколько измельченных таблеток смешать с льняным маслом до образования густой кашицы. Полученную массу равномерно распределить по пораженным участкам тела, накрыть пищевой пленкой и теплой тканью. Смыть средство через 5-8 часов (можно оставить на ночь).

Луковый суп. Две крупные луковицы отварить вместе с шелухой в небольшом количестве воды до мягкости, затем остудить и отфильтровать. Полученный отвар употреблять по стакану в день на протяжении 2 недель. При необходимости курс лечения повторять ежемесячно.

Чтобы вылечить подагру дома, рекомендуется сочетать нетрадиционные и медикаментозные методы терапии, диету и гимнастику. Несмотря на безопасность и полезные свойства натуральных продуктов, применяемых в рецептах народной медицины, перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом.

Гимнастика и массаж

Эффективное лечение подагры в домашних условиях включает в себя соблюдение щадящих физических нагрузок. Для сохранения подвижности сустава при подагре рекомендуется выполнять следующие упражнения:

  • Сгибания и разгибания ног в положении сидя;
  • Вращение ступнями с максимальной амплитудой;
  • Перекатывание пальцами ног мячей разного диаметра;
  • Хождение поочередно на пятках, носках, внешнем и внутреннем своде стопы.

При поражении подагрой мелких суставов на пальцах ног эффективен самомассаж. Для проведения мануального лечения необходимо тщательно разогреть ступни поглаживающими и растирающими движениями, захватывая пятку, тыльную и боковую стороны стопы. Постепенно усиливая нажим, продвигаться к очагу воспаления. Следует помнить, что массаж при подагре не допускает резких движений и боли. После завершения процедуры следует надеть шерстяные носки и не допускать переохлаждения.

Чтобы избавиться от подагры на ногах, рекомендуется сбросить лишний вес. Для этого подходят занятия йогой, ходьба на большие дистанции, плавание в теплой воде.

На вопрос, чем лечить подагру на ногах в домашних условиях, может ответить только специалист с учетом стадии патологии и общей клинической картины. Полностью победить хроническую подагру суставов невозможно, но ведение здорового образа жизни и строгое соблюдение всех назначений врача помогает предотвратить рецидивы и развитие осложнений.

Использованные источники:nogivnorme.ru

Подагра

Подагра – ревматическая патология, вызванная отложением кристаллов солей мочевой кислоты – уратов в суставах, затем в почках. Клиника подагры характеризуется рецидивирующими и прогрессирующими приступами артрита с интенсивными болями и формированием тофусов – подагрических узелков, приводящих к деформации суставов. В дальнейшем поражаются почки, может развиться мочекаменная болезнь и почечная недостаточность. Для диагностики подагры производят исследование синовиальной жидкости на наличие уратов, рентгенисследование пораженных суставов. Лечение подагры направлено на купирование воспаления (НПВС, глюкокортикоиды), снижение уровня мочевой кислоты в крови, нормализацию питания.

Подагра

В основе патогенеза подагры лежат метаболические расстройства, вызванные нарушением регуляции обмена пуринов в организме и ведущие к накоплению мочевой кислоты и ее производных — кислых уратных солей. Увеличенная концентрация мочевой кислоты (гиперурикемия) в плазме крови и отложение уратов является следствием их повышенного синтеза и уменьшения выделения с мочой. Уратные микрокристаллы накапливаются в суставных полостях с развитием подагрического воспаления, а также в почках, вызывая нефропатию.

Подагра обычно поражает пациентов после 40 лет, при этом у мужчин она выявляется в 20 раз чаще, чем у женщин.

Классификация подагры

В клинике подагры различаются почечная, метаболическая и смешанная формы. Почечная форма подагры характеризуется снижением экскреции мочевой кислоты, метаболическая – излишками ее образования; смешанная форма сочетает умеренные нарушения синтеза и удаления из организма мочевой кислоты.

В зависимости от причин, ведущих к развитию заболевания, подагра может быть первичной либо вторичной. Первичная подагра нередко бывает обусловлена генетическими дефектами и гипофункцией ферментов, участвующих в обмене пуринов и выведении мочевых солей. К факторам развития подагры относится избыточный и однообразный характер питания, повышенное потребление мясной пищи и алкоголя, малоактивный образ жизни. Вторичная подагра является следствием других заболеваний — патологии почек с нарушением их функций, заболеваний крови (лейкозов, лимфомы, полицитемии), псориаза, лекарственной терапии цитостатиками, салуретиками и др. препаратами.

Клиническая классификация выделяет семь форм течения подагры: типичный (классический) приступ острого подагрического артрита, полиартрит по инфекционно-аллергическому типу, подострый, ревматоидоподобный, псевдофлегмонозный, периартритический и малосимптомный варианты.

Симптомы подагры

В клинике подагры различают 3 фазы: преморбидную, интермиттирующую и хроническую.

Преморбидная фаза характеризуется бессимптомной урикемией и еще не является подагрой. На лабораторном уровне гиперурикемия выявляется у 8-14% взрослых. Интермиттирующая фаза подагры характеризуется эпизодами приступов острого артрита, чередующимися с бессимптомными периодами. К проявлениям хронической формы подагры относится образование подагрических узелков (тофусов), хроническое течение подагрического артрита, внесуставные проявления в виде поражения почек (в 50-70% клинических случаев).

Классический приступ острого подагрического артрита развивается у 50-80% пациентов. Типично внезапное начало, чаще в ночные часы. Первичный приступ подагры нередко бывает спровоцирован алкоголем, жирной пищей, травмой, переохлаждением. Приступ подагры характеризуется резчайшими болями в области плюснефалангового сустава 1-го пальца стопы, фебрильным синдромом, опуханием сустава, блеском и гиперемией кожи над ним, нарушением функции сустава. Через 3-10 суток приступ подагры стихает с исчезновением всех признаков и нормализацией функций. Повторная подагрическая атака может развиться спустя несколько месяцев и даже лет, однако с каждым разом промежутки между приступами укорачиваются. У мужчин первичный приступ подагры чаще протекает по типу моноартрита с поражением суставов стопы, у женщин – олиго- и полиартрита с вовлечением суставов кисти.

Полиартрит по инфекционно-аллергическому типу при подагре развивается у 5% пациентов. Такая форма течения подагры характеризуется мигрирующими болями во множественных суставах, быстрым регрессом признаков воспаления, как и в случае клиники инфекционно-аллергического полиартрита. Для подострого варианта течения подагры характерны типичная локализация боли в первом плюснефаланговом суставе и умеренно выраженные признаки поражения. При подострой подагре у молодых пациентов возможно развитие моно- или олигоартрита средних и крупных суставов.

Ревматоидноподобная форма подагры отличается первичной заинтересованностью суставов рук в виде моно- или олигоартрита. При псевдофлегмонозном типе подагры наблюдаются моноартриты различной локализации с воспалением сустава и парасуставных тканей, лихорадка. По клинике данный вариант напоминает течение флегмоны либо острого артрита. Малосимптомный вариант течения подагры характеризуется слабо выраженной, стертой симптоматикой – небольшой болью, слабой гиперемией кожи в зоне поражения.

Для периартритической формы подагры свойственно поражение бурс и сухожилий (чаще пяточных) при сохранных суставах. В дальнейшем присоединяются явления хронического подагрического полиартрита с поражением суставов ног, их дефигурацией и скованностью; деформации суставных тканей, костные разрастания; контрактуры, хруст в коленных и голеностопных суставах, неполные вывихи пальцев. На этом фоне продолжаются атаки подагры с возможным развитием подагрического статуса – не стихающего обострения артрита с хроническим воспалением парасуставных тканей за счет их инфильтрации солями. В результате тяжелых приступов подагры пациенты теряют трудоспособность и двигательную активность.

При длительном анамнезе подагры (дольше 5-6 лет) и гиперурикемии высокой степени появляются специфические признаки — тофусы или подагрические узелки, представляющие собой скопление кристаллов уратов в мягких тканей. Излюбленными участками локализации тофусов служат ушные раковины, подкожная клетчатка предплечий, локтей, пальцев рук, стоп, голеней, бедер. Во время приступов подагры тофусы могут вскрываться с выходом наружу беловатого отделяемого.

Осложнения подагры

Гиперурикемия и накапливание уратных солей при подагре приводит к их отложению в почках с развитием нефропатии; подагрического нефрита, характеризующегося протеинурией, микрогематурией, цилиндрурией; артериальной гипертензией с последующим переходом в хроническую почечную недостаточность.

У 40 % пациентов отмечается развитие мочекаменной болезни с почечными коликами на высоте приступа подагры, осложнениями в форме пиелонефрита.

Диагностика подагры

Пациентам с подозрением на подагру рекомендована консультация ревматолога и уролога. Общий анализ крови вне подагрической атаки не изменен; в период приступа отмечается нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы влево, нарастание СОЭ. Биохимическое исследование крови при обострении подагры выявляет увеличение мочевой кислоты, фибрина, серомукоида, сиаловых кислот, гаптоглобина, γ- и α2- глобулинов.

По рентгенографии суставов характерные изменения выявляются при хроническом подагрическом полиартрите. Рентгенологическая картина обнаруживает наличие остеопороза, на фоне которого определяются очаги просветления в области эпифизов и суставов размером до 2- 3 см ; при глубокой запущенности процесса — разрушение костных эпифизов с их замещением скоплением уратных масс. Специфические признаки подагры на рентгенограммах определяются по истечении 5 лет от манифестации заболевания.

Для взятия суставной жидкости проводят пункцию сустава. Микроскопический анализ синовиальной жидкости при подагре показывает наличие в ней микрокристаллов урата натрия. При исследовании материала, полученного при биопсии тофусов, обнаруживаются кристаллы мочевой кислоты. Во время УЗИ почек определяются уратные конкременты.

Диагностическими маркерами подагры являются:

  • микрокристаллические ураты в синовиальной жидкости;
  • лабораторно подтвержденные тофусы с отложением кристаллических уратов;
  • наличие не менее шести из перечисленных далее признаков: присутствие в анамнезе более одной острой атаки артрита; максимальные признаки воспаления сустава в острой фазе; покраснение кожи над воспаленным суставом; моноартикулярный тип поражения; боль и припухлость I плюсне-фалангового сустава с одной стороны; односторонний характер поражения свода стопы; тофусоподобные узелки; асимметричная припухлость сустава; гиперурикемия; рентгенологически определяемые субкортикальные кисты без эрозии; отсутствие роста микрофлоры при бакпосеве суставной жидкости.

Лечение подагры

Основным принципом терапии подагры является контроль содержания мочевой кислоты путем подавления ее продукции и ускорения выведения из организма. Назначается диета, исключающая потребление рыбных и мясных бульонов, мяса животных, почек, печени, легких, алкоголя. В рационе питания вводится ограничение на бобовые и овощные культуры (фасоль, горох, бобы, шпинат, щавель, редис, баклажаны, спаржу, цветную капусту), грибы, икру, некоторые виды рыбы (сардины, балтийскую сельдь и др.). При подагре потребность в калориях удовлетворяется за счет углеводистой пищи, поэтому пациентам следует контролировать свой вес. В умеренных количествах разрешается употреблять в пищу яйца, крупы, нежирную рыбу, баранину, говядину. При подагре требуется ограничение солевой нагрузки и прием достаточного объема жидкости (до 3-х литров в сутки).

Медикаментозный подход к терапии подагры направлен на купирование острых подагрических атак, их предотвращение в дальнейшем, предупреждение отложения уратов в суставах и почках. Для купирования приступов подагры используются НПВП (индометацин), растительные алкалоиды (колхицин), местные мази и гели. В качестве антирецидивной терапии при подагре назначается колхицин в малых дозах или антигиперурикемические препараты. Целью лечения подагры является понижение концентрации мочевой кислоты в крови в 2 раза ниже нормы, требуемое для растворения уратных кристаллов. Для активизации выведения мочевой кислоты производится назначение урикозурических препаратов — пробенецида, сульфинпиразона, азапропазона, бензбромарона. К средствам, ингибирующим продукцию мочевой кислоты, относятся аллопуринол.

При атипичной форме подагры, протекающей со скоплением внутрисуставного выпота, производится его пункционная эвакуация. Проведение сеансов экстракорпоральной гемокоррекции направлено на снижение концентрации мочевой кислоты и уратных солей, подавление воспаления и снижение дозировки принимаемых препаратов. Физиотерапевтическое и курортное лечение при подагре проводится в ремиссионной стадии. Проведение УФО области заинтересованного сустава в острую фазу в ряде случаев помогает прекратить начавшийся приступ подагры.

Прогноз и профилактика подагры

Своевременное распознавание и начало рационального лечения дает прогностически благоприятные результаты. Факторами, усугубляющими прогноз подагры, являются молодой (до 30 лет) возраст, сочетание мочекаменной болезни и инфекций мочевыделительного тракта, отягощенный соматический анамнез (сахарный диабет, артериальная гипертензия), прогрессирование нефропатии.

Необходимость профилактики подагры следует учитывать при проведении химиотерапии, а также у пациентов с угрозой распада и некроза опухоли. С первого дня курса химиотерапевтического лечения необходимо назначение гипоурикемических препаратов (аллопуринола). Профилактика новых обострений подагры зависит от соблюдения водно-солевого режима, диеты, контроля массы тела. При наличии родственников, страдающих подагрой, другим членам семьи рекомендуется следить за уровнем мочевой кислоты.

Использованные источники:www.krasotaimedicina.ru

Похожие посты