Подагра лечение медикаментами и питание при подагре

Залог успешного лечения — правила питания при подагре ног: что можно, что нельзя, основные принципы диеты

Подагра ног характеризуется возникновением на ступне «косточки». Недуг связан с нарушениями обмена пуринов, которые берут активное участие в создании ДНК. За счёт чего в крови повышается уровень мочевой кислоты. Вещество постепенно откладывается в тканях опорно-двигательного аппарата, внутренних органах пациента.

Заболевание существенно ограничивает двигательную активность ног, провоцирует сильный болевой синдром. Подагру на ногах необходимо лечить, немаловажную роль в этом процессе занимает правильное питание. Соблюдение диеты ускоряет процесс выздоровления, способствует восстановлению повреждённых тканей.

Причины возникновения заболевания

На появление недуга влияют следующие негативные факторы:

  • употребление сильнодействующих препаратов (аспирина, циклоспоринов, диуретиков);
  • в группе риска находятся люди, употребляющие много пуринов в пищу. Вещества содержатся в жирном мясе, алкогольных напитках, газировках, рыбе;
  • наличие патологических состояний существенно увеличивает шансы появления подагры ног (диабет, псориаз, трансплантация органов, болезни сердца, отравления различного рода). Неблагоприятным образом на течение недуга влияет оперативное вмешательство;
  • немаловажную роль играет наследственный фактор. Болезнь может находиться в латентном состоянии, пока вредные привычки, неправильный образ жизни, стресс не запустят патологический процесс.

Подагра чаще всего диагностируется у мужчин после 30 лет, в последнее время отмечается учащение случаев заболевания у женщин (особенно в период климакса). Медики различают две формы подагры ног: первичная и вторичная. Первая форма развивается на фоне скопления пуринов в организме, другая является следствием приёма медикаментозных продуктов, наследственного фактора.

Признаки и симптомы

Клиническая картина подагры на ногах является обычным приступом подагрического артрита (воспаление конкретного сустава, обычно на большом пальце ноги или колена/голеностопа). Патология отмечается утром или в ночное время, приступ характеризуется острой болью, местным повышением температуры, кожа вокруг сустава краснеет, начинает лосниться. Ближе к обеду боль стихает, затем процесс повторяется по новой.

Явный признак подагры – образование на большом пальце ноги большого нароста. Он мешает нормально ходить, нога не помещается в обувь. Поражённые участки сильно болят, при их разрыве можно увидеть белые наросты (кристаллы мочевой кислоты).

Помимо, явных признаков, кислота мочевины накапливается в почках, что приводит к образованию камней, которые могут спровоцировать негативные последствия, даже летальный исход. Течение недуга негативно влияет на состояние всего организма в целом, пациент не может вести привычный образ жизни.

Узнайте подробности о правилах реабилитации после операции эндопротезирования коленного сустава.

О возможных повреждениях мениска коленного сустава и об их лечении прочтите на этой странице.

Для чего необходимо соблюдать диету

Разнообразие лечебных методов терапии приводит в ступор многих пациентов. Опытные доктора рекомендуют придерживаться особой диеты, которая направлена на снижение уровня мочевой кислоты в крови. Именно это вещество является виновником развития болезни, обостряет хроническое течение подагры на ногах.

Основные принципы и правила питания

Подагрой в большинстве случаев страдают мужчины, ввиду частого злоупотребления алкоголем, наличия других вредных привычек. Именно они являются основными неблагоприятными факторами, которые способствуют развитию подагры на ногах. Если у вас имеются предпосылки или поставлен диагноз, немедленно откажитесь от табака, алкоголя.

К другой группе риска относят пациентов с ожирением. В этом случае диета направлена на похудение. Снижайте вес постепенно, резкое похудение может спровоцировать приступ подагры. Приветствуются умеренные физические нагрузки, занимайтесь с тренером, самостоятельно можно нанести вред своему здоровью.

Основные принципы здорового питания при подагре:

  • кушайте часто, маленькими порциями;
  • один раз в неделю делайте разгрузочные дни. На протяжении суток кушайте только один вид овоща или фрукта (печёный картофель, яблоки);
  • пейте не менее 1,5 литра воды в сутки;
  • питание должно быть разнообразным богатым витаминами и минералами.

Запрещённые продукты

Сохранить суставы, справиться с болевым синдромом поможет отказ от продуктов, которые на первый взгляд абсолютно безопасны для организма человека, не вызывают никаких подозрений. Внимательно изучите список внизу, запомните от чего необходимо отказаться.

Алкоголь

Наиболее пагубно влияет на организм больного подагрой пиво. Слабоалкогольный продукт не только повышает уровень мочевой кислоты в крови пациента, затрудняет её вывод из организма. Менее вредно красное вино, в периоды обострений врачи рекомендуют полностью отказаться от спиртных напитков.

Морепродукты и мясо

Их считают самыми полезными для человеческого организма, при многих болезнях эти продукты обязательные к употреблению. Недавние исследования выявили, что мясо, морепродукты богаты пуринами, которые впоследствии превращаются в мочевую кислоту. Не все морепродукты представляют угрозу пациенту с подагрой. Анчоусы, тунец, сельдь – запрещённые продукты. Относительно полезные для таких больных – угри, крабы, омары, креветки. Употребляйте их в небольшом количестве.

Выбирайте для блюд белое мясо без кости. Индюшатина также не полезна для здоровья пациентов с подагрой. Цыплёнок и утка является приемлемым вариантом, откажитесь от куриных ножек со шкуркой.

Газировки

Любые сладкие напитки, даже с надписью «диетические» включают много сахара, консервантов, резко негативно сказываются на здоровье пациента, увеличивают количество пуринов, способствуют набору массы тела. Потребление напитков на основе фруктозы увеличивает риск возникновения подагры у мужчин и женщин во много раз.

Печень

Сало, почки, печень, другие субпродукты при подагре категорически запрещены в любом виде.

Грибы, спаржа, другие овощи

Шпинат, цветная капуста, спаржа, грибы включают много пуринов. Полностью от них отказываться нельзя, но сократите потребление этих продуктов к минимуму.

Разрешённые продукты

Прочитав вышеизложенный материал, может показаться, что пациентам с подагрой больше ничего не осталось,как голодать. Так полагать ошибочно, имеется много видов продуктов, которые защищают организм от развития подагры, положительно влияют на течение уже имеющегося заболевания. К этой группе относят кофе, фрукты, сложные углеводы, особенно полезны цитрусовые.

Ожирение представляет собой угрозу здоровья пациента, способствует развитию подагры ног. Резко снижать вес категорически запрещено, это обострит течение заболевания. Используйте правила правильного питания, регулярно трапезничайте, проконсультируйтесь с диетологом. Избегайте белковых диет, они способны увеличить уровень мочевой кислоты в крови во много раз.

Для приготовления блюд при подагре выбирайте овощи, нежирные сорта мяса, определённые морепродукты (описанные выше), яйца. Разрешены к употреблению кисломолочные продукты, сливочное масло, различные сорта вермишели, фрукты, ягоды, хлеб, зефир, узвары из сухофруктов, отличные результаты показывают отвары на основе целебных трав. Из специй разрешено использовать уксус и лавровый лист.

Узнайте о пользе и правилах применения ампул Мовалис при заболеваниях суставов.

Что делать, если колено опухло и болит при сгибании? Эффективные методы лечения описаны на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseosustavah.com/sustavy/nog/tazobedrennyj/trohanterit.html и прочтите о симптомах и лечении трохантерита тазобедренного сустава.

Примерный рацион на день

Медики составили приблизительное меню для больного подагрой ног на день:

  • завтрак. Яйцо, сваренное вкрутую, овощной салат, яблоко, другой фрукт или овощное пюре, некрепкий чай;
  • ланч. Стакан обезжиренного молока/кефира или отвар из шиповника/ромашки;
  • обед. Овощной суп или борщ без мяса, котлеты из картофеля, кисель;
  • полдник. Несколько фруктов (апельсин, яблоко) или нежирный натуральный йогурт;
  • ужин. Овощные голубцы, чай или компот, сырники;
  • на ночь разрешается выпить стакан нежирного кефира, съесть 2 штуки галетного печенья.

Несколько раз в неделю употребляйте мясо, морепродукты, яйца разрешено кушать только варёными, жарить категорически запрещено.

Подробнее о правилах питания при подагре в следующем видео:

Использованные источники:vseosustavah.com

Лечебная диета при подагре

Подагра — это тяжелое заболевание обмена веществ, при котором происходит излишнее накопление в организме продуктов обмена мочевой кислоты. Сейчас существует довольно большое количество лекарств, которые помогают улучшить состояние при этом недуге. Но один из лучших дополнительных методов лечения заболевания — это лечебная диета, которой не стоит пренебрегать. О том, что она в себя включает, какие продукты можно, а какие — нельзя есть при подагре, мы сегодня и расскажем.

Для достижения быстрого терапевтического эффекта больным подагрическим артритом назначается соответствующее диетическое питание. Так, известны случаи, когда только строгая диета при подагрических поражениях суставов или почек давала хороший терапевтический эффект. Объяснить это можно тем, что диетическое питание при подагре ограничивает поступление экзогенных пуринов, что благотворно влияет на уровень этих соединений в сыворотке крови и их содержание в тканях.

Строгая диета при подагрическом артрите не означает строгого голодания ни во время приступа заболевания, ни в межприступный период.

Правильно подобранное питание – важный элемент лечения

В том случае, когда повышенный уровень мочевой кислоты может быть обнаружен у человека случайно, ему следует придерживаться режима питания, который рекомендуется для больных, страдающих подагрой.

Соблюдение этого правила позволяет в несколько раз снизить вероятность развития приступа заболевания и предупредить массивное отложение пуриновых соединений в тканях организма.

Основные принципы питания:

  • Важно питаться регулярно и разделять весь суточный рацион на 3-4 приема пищи – в этом случае удается избежать пиковых всплесков концентрации пуриновых оснований в сыворотке крови.
  • Недопустимо переедание (оно провоцирует избыточный вес у больного) и голодание.
  • Необходимо снижение массы тела, но постепенное, не более 1 -2 кг за месяц.
  • В течение дня больной должен получать достаточное количество жидкости – не менее 1,5-2 литров в стадии ремиссии и 3 литров при возникновении обострения.
  • Обязательно использование щелочной минеральной воды – ощелачивание крови способствует выведению уратов из организма.

Голодание – запрещенный элемент лечения

Некоторые пациенты при обострении подагрического артрита совершенно неоправданно решают использовать голодание, стремясь «очистить» свой организм от избыточного количества пуриновых оснований. Подобная практика приводит только к тому, что состояние больного резко ухудшается, и причина обострения скрывается в особенностях физиологии человеческого организма.

В том случае, когда в организм перестает поступать пища, для обеспечения собственных энергетических потребностей он начинает расходовать собственные запасы, и белковые соединения становятся самым доступным материалом.

Именно поэтому в первые дни голодания уровень мочевой кислоты в сыворотке крови резко увеличивается, и она начинает откладываться в синовиальной оболочке суставов и тканях организма, вызывая обострение болезни.

В этом случае происходит массивное отложение уратов в синовиальной оболочке суставов, и одновременно в клубочках почечных канальцев, что провоцирует возникновение острой подагрической нефропатии.

Разрешенные и запрещенные продукты при подагре

Узнайте про средство, которого нет в аптеках, но благодаря которому уже многие россияне излечились от болей в суставах и позвоночнике! Рассказывает известный врач

Продукты, запрещенные при этой болезни

Подбирая лечебное меню для пациентов, имеющих нарушения пуринового обмена в организме, важно одновременно уменьшить в нем количество продуктов, содержащих большое количество пуриновых оснований, и продуктов, стимулирующих «выход» уратов из сыворотки крови и их отложение в периферических тканях организма.

К продуктам, содержащим избыточное количество пуриновых оснований, относятся:

мясные, рыбные и грибные бульоны – в них пуриновые основания содержатся в доступной, легко усвояемой форме;

  • субпродукты – мозги, печень, легкие, почки;
  • мясные консервы и соусы;
  • жиры животного происхождения;
  • бобовые культуры – горошек, чечевица, фасоль, бобы, соевые культуры.
  • К продуктам, изменяющим кислотно-основное состояние организма, относятся:

    • пряности – перец, горчица, хрен;
    • овощные соусы;
    • щавель, шпинат, свежея зелень в больших количествах;
    • соленая рыба и любые соленые продукты из нее (икра, консервы);
    • алкоголь в любом виде и количестве, особенно пиво и вино;
    • продукты, содержащие большое количество какао масла;
    • острые и соленые сорта сыра.

    При диетическом питании при наличии подагрического артрита разрешается раз в неделю съесть мясо или рыбу в запеченном или тушеном виде, но ни в коем случае нельзя употреблять жареных продуктов!

    Разрешенные Продукты

    Среди продуктов, которые бедны пуриновыми основаниями, следует выделить молоко, куриные яйца, хлеб, икру, швейцарский сыр, лесные и грецкие орехи. Разрешено употреблять морковь, гречневую и перловую крупу, пшено.

    В питании больных обязательно ограничивают количество жиров, поваренную соль, которая способствует накоплению уратов в тканях. Увеличивают количество жидкости, что помогает организму более интенсивно выводить из организма мочекислые соединения.

    Обязательно нужно уменьшить общую калорийность пищи, которую потребляет больной, особенно в случаях, когда у него сопутствующее ожирение.

    Часто больные не включают в свой рацион помидоры, считая их вредными, хотя помидоры употреблять можно, просто не в больших количествах, поскольку в их составе действительно содержится незначительное количество пуринов. Следует помнить, что более целесообразно исключать из своего рациона различные колбасы, копченую пищу, нельзя также употреблять приправы (это не касается лаврового листа и уксуса).

    Полезно время от времени делать себе разгрузочные дни и потреблять сырые овощи и фрукты. Можно, например, провести рисово-яблочные разгрузочные дни.

    Диета при наличии данного заболевания включает запрет алкоголя, поскольку он задерживает в организме мочевую кислоту. Особенно это касается вина и пива. Следует также исключить крепкий чай, какао или кофе, которые способны обострить болевой синдром.

    Из напитков рекомендуется употреблять овощные и фруктовые соки, а также щелочную минеральную воду.

    Полезно употреблять продукты, содержащие витамин В1 и аскорбиновую кислоту.

    При лечебном питании при подагрическом артрите пользуются диетой № 6 по М. Певзнеру, которая отвечает всем вышеуказанным условиям.

    Стоит отметить, что некоторые исследователи считают, что при корректном фармакологическом лечении диетическая терапия при этой болезни необязательна. Но как показывает практика, диетическое питание при подагре значительно облегчает ее течение, поэтому большинство врачей включают диету в общую схему комплексного лечения данного заболевания.

    Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

    Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

    Перечислено все, что нельзя употреблять. А что можно — забыли?

    Алла, главное в этой диете — знать, чего нужно избегать, остальное вторично. Разрешено все, что не запрещено.

    Неужели алкоголь нельзя употреблять?

    Ярослав, все хорошо в меру!

    что теперь мясо вообще нельзя?Я мясоед

    Я тоже мясоед, но когда испытываешь боли по всему телу забываешь об этой сладкой-хрустящей корочке и реально хочешь облегчения. в данный момент я живу с такими болями и ищу помощи в интернете, пришла пока к такому выводу: когда хочу есть пью воду (сбиваю голод) в день реально 2-3 литра получается, перестала лениться сделать себе салатик ((морковка, лук любой(порей, репчатый и т.д) капуста, свекла, лимон, чеснок) — салаты в небольших количествах тоже сбивают голод, ем все каши немного соли меньше чем клала раньше заправляю маслом растительным. Много яблок….. в принципе есть что поесть и заменить мясо. Нужно еще обязательно бросить курить. Говорят что лавровый лист помогает, хочу найти рецепт.

    меня просто задолбала подагра мне 38 лет подагра ы меня с 18 лет знаю о ней всё но в последние пол года одалела меня она конкретно сразу скажу что мяса кроме курицы в нашей семье не любят , алкоголь тоже в меру вина не пью лет 15 толко крепкие и по празникам и очень ограничено , пиво очень редко бутилочку в 2-3 месяца и то не всегда уже прям и не знаю что делать , после спада приступа сделал анализ крови на ураты все покозатели завишены по отношению к минимуму нормы , может кто даст какой советик как с напастью боротся

    Подагрой болею 10 лет, мне 45. К рекомендациям врачей по диете, не прислушивался, а болезнь с каждым годом осложнялось. Как и любой мужик очень любил наваристые борщи, супы, холодные студни. Так же любил праздничные столы, обильно заставленные тушеными и жареными блюдами, различными копчениями, под такую закуску и хорошие тосты употреблялось много алкоголя. В жаркие, летние дни, не отказывался я и от пару бокальчиков холодного пива под солёную воблу или леща. Подагра моя только и радовалась этому, лекарственные препараты переставали снижать воспаление и убирать боль. И вот только спустя десять лет, я познакомился по ближе с этой болезнью и понял, что ей можно управлять, держа е в узде, управлять с помощью своего питания. Я не буду сейчас описывать диету при подагре, все можно найти в инете, но скажу точно, жить можно, если обратить внимание на разрешенные продукты при этом заболевании, среди их есть и любимые и полезные. Мясо и рыбу я тоже употребляю в пищу несколько раз в неделю, после их отварки бульон выливаю, но мясо применяю для различных блюд (плов, каши, пирожки), так же добавляю отварное мясо в вегетарианские борщи и супы, которые я приловчился готовить в скороварке, где они не только быстро готовятся, но и упревают как в сельской печке, чем приобретают хорошие вкусовые качества.
    Теперь моё меню на день выглядит примерно так:
    УТРО
    1. вегетарианский гречневый или рисовый суп
    2. белый или серый хлеб с маслом
    3. чашка зеленого чая.
    ОБЕД
    1. вегетарианский борщ со свежей капусты (можно добавить в тарелку немного отварного мяса)
    2. каша из круп с отварной рыбой или мясом (150 -170гр)

    Использованные источники:artrozamnet.ru

    Диета и лечение при подагре

    «Капкан для ног» — именно так переводится термин «подагра» с греческого языка. Подагра — это гетерогенная патология, которая характеризуется откладыванием в тканях солей мочевой кислоты или моноурата натрия с последующим образованием тофусов. Подагрический артрит чаще всего развивается после 40 лет, причем мужчины страдают им в 2,7 раза чаще женщин. Диета при подагре обязательна, как и медикаментозное лечение.

    Вот так выглядят ноги больного во время острого приступа болезни

    Какова классификация подагры? Клинически разделяют 4 стадии заболевания.

    1. Острый подагрический артрит (начальная стадия).
    2. Межприступный период (интервальная подагра).
    3. Хроническая подагра.
    4. Хроническая тофусная подагра.

    Клинические проявления заболевания

    Существует несколько вариантов течения болезни. Давайте кратко рассмотрим их виды, чтобы знать симптомы и способы лечения.

    Острый подагрический артрит

    Воспалительный процесс может протекать в организме достаточно долгое время, никак не проявляясь. По истечении нескольких лет появляются первые симптомы, которые могут быть спровоцированы несколькими факторами:

    • приемом большой порции алкоголя;
    • травмой;
    • хирургическими манипуляциями;
    • нарушениями питания;
    • локальным воспалением (например, при остеоартрозе);
    • обострением сопутствующих патологий.

    Изменения в суставе вызваны накоплением кристаллов мочевой кислоты

    Проявления беспокоят больного ночью или утром после пробуждения и подъема с кровати. Один из главных симптомов — наличие быстро нарастающей боли в области поражения. Помимо этого болевой синдром сочетается с припухлостью больного сустава, гиперемией и гипертермией. К пораженному суставу невозможно прикоснуться, любая попытка пошевелить им причиняет больному сильную боль.

    Первичное поражение в основном начинается с большого пальца на нижних конечностях (олигоартрит). Но как показывает статистика, это больше характерно для мужчин, у женщин подагрический артрит сначала поражает суставы кистей, вызывая олиго- или полиартрита. Первые проявления нередко сопровождаются лейкоцитозом, лихорадкой и т. п., что маскирует подагру под инфекционную патологию.

    Подагрическая атака при легком течении длится не больше 1-2 суток, но при тяжелой степени болезни может затянуться на неделю и больше. Отличительной чертой начальной стадии является полное исчезновение всех симптомов болезни даже без терапевтического вмешательства.

    Если болезнь сформировалась под влиянием сопутствующих артропатий, то в период ремиссии подагры может сохраняться болевой синдром, который указывает на наличие основного заболевания.

    Рецидивирующий подагрический артрит

    Первый межприступный период может длиться от 1 до 2 лет, крайне редко (7%) затягиваясь до 10 лет. Впоследствии перерывы будут значительно короче. Симптомы заболевания тоже будут только усиливаться.

    В процесс начнут вовлекаться здоровые суставы. Не исключено наличие полиартикулярного заболевания с мигрирующим характером. В пораженных суставов воспалительный процесс разрастается, передаваясь в периартикулярные ткани (суставная сумка и связки). Можно обнаружить единичные узлы (тофусы), которые образуются при активном оседании в суставах солей. На этой стадии они еле заметны и при пальпации, как правило, безболезненны.

    Хроническая тофусная подагра

    О наличии хронического заболевания можно говорить при появлении первого рецидива. В течение разного времени тофусы развиваются у половины больных подагрой. Длительность этих промежутков зависит от характера лечения, уровня гиперурикемии и степени тяжести поражения почек. Тофусы могут локализоваться подкожно или снаружи в различных областях:

    Возможное расположение тофусов

    • на кистях и стопах;
    • на локтях;
    • на коленных суставах;
    • на ушных раковинах;
    • на внутренних органах и т. д.

    В запущенных случаях на поверхности тофусов могут появляться образования, из которых периодически выделяется пастообразное вещество. Как правило, тофусы появляются при частых рецидивах заболевания, более раннее формирование узлов может быть в следующих случаях:

    • при ювенильной подагре;
    • у женщин пожилого возраста, злоупотребляющих диуретиками;
    • при нарушении функции почек;
    • при некоторых миелопролиферативных патологиях.

    Лечение подагрического артрита

    Все методы борьбы с подагрой условно можно разделить на 2 вида: медикаментозное лечение и терапия без использования лекарственных препаратов.

    Медикаментозное лечение основано на следующих принципах.

    1. Экстренное купирование приступа подагры.
    2. Правильный подбор препаратов с целью предупреждения развития рецидива и осложнений (поражение почек, образование тофусов и деструктивные изменения поверхностей суставов).
    3. Диагностирование и лечение сопутствующих болезней суставов.

    Лечение заболевания должно начинаться сразу же при его выявлении, в этом случае больше шансов на полное выздоровление. Терапия должна длиться до тех пор, пока симптомы не исчезнут окончательно. Для купирования приступов используется 3 группы препаратов.

    1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП).
    2. Колхицин.
    3. Глюкокортикоиды.

    Выбор препарата зависит от тяжести течения, степени и стадии подагры. Дальнейшая тактика определяется в зависимости от достигнутого эффекта проводимой терапии.

    Немедикаментозное лечение также базируется на определенных принципах.

    1. Диета — контроль массы тела, профилактика ожирения.
    2. Контроль принимаемой жидкости.
    3. Покой пораженного участка.
    4. Исключение приема средств, которые повышают уровень мочевой кислоты.

    Соблюдение диеты

    Пожалуй, самое важное в немедикаментозном лечении подагры — диета. Она снизит образование мочевой кислоты, нормализует обмен пуринов и предотвратит ощелачивание мочи. Правильное питание поможет сделать ремиссии более долгими и сохранить хорошее самочувствие.

    Диета при подагре должна быть регулярной, длительной и правильной: голодания и переедания могут спровоцировать новый приступ. Перечень продуктов для диеты указан в таблице ниже.

    Таблица 1. Диета №6: список разрешенных и запрещенных продуктов при подагре

    Использованные источники:moisustav.ru

    Лечение подагры медикаментами: таблетки, мази и другие препараты

    Подагра — заболевание, обусловленное нарушением пуринового обмена, в результате чего происходит отложение уратов (солей мочевой кислоты) в суставах, ушных хрящах, эпифизах костей с последующим развитием асептического воспаления.

    Лечение заболевания

    Лечение подагры медикаментами требует индивидуального подхода направленного не только на борьбу с этим недугом, но и с сопутствующими ему заболеваниями. В основе лечения лежат – снятие болевого синдрома, предупреждение появления новых приступов, а также осложнений хронического характера, которые включают повреждение почек и разрушение суставов.

    Терапия включает в себя приём медикаментов и диетическое питание. Лечение проводится в 2 этапа:

    1. Купирование приступа в момент обострения.
    2. Базовая терапия.

    Как проводится купирование приступа?

    В период обострения пациент должен прибывать на стационаре в специальных больничных отделениях.

    Целью данного этапа лечения является снятие болевых ощущений, снижение в суставах воспалительного процесса, который оказывает влияние на обмен мочевой кислоты и восстановление нормальной подвижности сустава.

    Для этого назначаются следующие группы лекарств.

    НПВС – более эффективными лекарствами этой группы являются:

    • Бутадион (мазь от подагры) – противовоспалительное, болеутоляющее, жаропонижающее и противоревматическое средство. Наносится вокруг поражённой области тонким слоем и не требует втирания;
    • Индометацин (таблетки) — один из эффективных противовоспалительных препаратов для лечения подагры. Обладает выраженной анальгезирующей активностью. Суточная доза 150 мг – это по 0,05 г./3 р./день;
    • Ибупрофен (таблетки) – это лекарство от подагры используют преимущественно на высоте подагрического приступа. Суточная норма этих таблеток от подагры от 1200 — 2400 мг.

    Стероидные гормоны – препараты данной группы очень мощные, но содержат много побочных явлений. Их назначают коротким курсом или однократно в виде инъекций, которые делают непосредственно в повреждённый сустав в результате чего приступ удаётся остановить, причём воспалительный процесс идёт на спад. В основном назначаются:

    • Бетаметазон – гормональный препарат для местного и системного использования (глюкокортикоид).
    • Метилпреднизолон – лекарство, которое может использоваться в форме таблеток, мази и раствора для инъекций.

    Колхицин –лекарство от подагры, полученное из безвременника, является сильным лекарством, купирующим подагру. Выпускается в таблетках – 0,5 мг для приёма внутрь и в ампулах для инъекций. Внутривенное его введение показано при тяжёлых приступах.

    Механизм воздействия заключается в приостановлении процесса дегрануляции лизосом, угнетении лейкоцитов, затруднении фагоцитоза уратов. Помимо того, препарат оказывает лёгкое противовоспалительное, антинининовое, антигистаминное действие.

    Терапию колхицином нужно начинать в продромальный период. После первого его приёма улучшение наблюдается спустя 12 ч. Препарат показывает свою эффективность в 90% случаев, при своевременном лечении. Воспалительный процесс исчезает в течение 48 часов. Отсутствие эффекта наблюдается при запоздалом его использовании.

    Базовая терапия

    К этому лечению переходят после того, как воспаление снято. Целью терапии является оздоровление организма в целом. Лечение проводится с помощью лекарств, которые входят в состав 2-х больших групп:

    1. Урикодепрессанты;
    2. Урикозурические средства.

    Лекарственные препараты от подагры это группы воздействуют на главное звено патогенеза – снижают в крови уровень мочевой кислоты, а также её солей.

    Самыми распространенными урикодепрессантами являются:

    • Аллопуринол (таблетки) – принимаются в сутки 1 раз, в дозе 300 мг, после еды.
    • Гепатокаталаза (раствор для инъекций) – препарат вводят внутримышечно 2-3 р./нед.
    • Тиопуринол – назначают 3 р./день, внутрь по 0,1 г. Эффект виден уже через насколько дней от начала приёма. Он нормализует концентрацию мочевой кислоты в плазме крови.

    К наиболее популярным урикозурическим средствам относятся:

    • Бензбромарон (микронизированный порошок) – подавляет синтез пуринов. Средняя доза приёма 100 мг/сут.;
    • Пробенецид (таблетки) – усиливает выведение мочевой кислоты. В течение 1-го месяца лечения препарат принимают 2 р./сут в дозе 250 мг. Если эффект не достигнут, дозу нужно довести до 500 мг./2 р./сут.

    Лечение запоздалых осложнений

    Спустя годы, после первичного обострения подагры могут образоваться — тофусы, которые в основном безболезненны, но иногда увеличиваются в размерах и становятся причиной осложнения. Если своевременно заняться их лечением, которое требует комплексного подхода, они уменьшатся сами. Иногда их вскрытие может произойти самостоятельно, без всякого лечения.

    Вскрывшиеся гранулемы обрабатывают антисептиком, для этих целей используют йодсодержащие средства, антибактериальные мази.

    Самым тяжёлым осложнением подагры является – хроническая почечная недостаточность. Во избежание этого, рекомендовано обильное употребление жидкости и периодические внутривенные вливания (инфузии) ощелачивающих растворов.

    Эта мера предупреждает отложение уратных камней в лоханках органов печени. Для ощелачивания используют инфузии натрия, электролитные растворы, гидрокарбонат соды. Все эти средства должны использоваться под тщательным лабораторным наблюдением.

    В процессе лабораторных исследований анализов мочи и крови оценивается наличие кислоты, а также количество уратов, выведенных с мочой. В связи с этим, в момент обострения, пациенты должны прибывать в стационарных условиях под наблюдением ревматолога.

    Вспомогательные методы лечения

    Медикаментозное лечение подагры будет малоэффективно, если не прибегнуть к дополнительным мерам, в которые входят:

    • Лечебная физкультура;
    • Аппаратное лечение (облучение сустава);
    • Лечение теплом;
    • Массажи;
    • Водолечение.

    Весь спектр процедур можно пройти в специальных санаториях, где все дополнительные методы лечения проводятся в комплексе.

    Диетическое питание

    Питание в терапии играет большую роль, так как отдельные продукты способны спровоцировать рецидивы подагры. Из рациона нужно исключить:

    • Мясные супы и бульоны;
    • Копчёности и консервы;
    • Субпродукты;
    • Жирные и солёные сыры;
    • Острые специи;
    • Некоторые разновидности рыбы;
    • Алкоголь.

    В ограничениях употреблять:

    В основное меню должны входить:

    • Яйца;
    • Фруктовые соки и чаи на травах;
    • Мёд;
    • Фрукты и ягоды;
    • Постная рыба;
    • Крупы и макароны;
    • Овощи;
    • Сухофрукты, орехи;
    • Кисломолочные продукты.

    Из жиров предпочтительнее употреблять сливочное и растительное масло.

    Образ жизни при подагре

    Эффективность лечения может достигаться только при полном отказе от спиртосодержащих напитков и ограничении потребления кофе и крепкого чёрного чая. Вне обострения ежедневно проводить разминку и заниматься лечебной гимнастикой.

    Использованные источники:osteocure.ru

    Лечение подагры медикаментами

    План лечения подагры составляется врачом для каждого больного индивидуально и зависит от стадии болезни, т. к. тактика терапии при остром приступе и помощь больному при хроническом течении заболевания различна. Каждому пациенту даются общие рекомендации о необходимости соблюдения определенного режима, который бы препятствовал наступлению перехода болезни в хроническую стадию и рецидивов (когда болезнь уже стала хронической). Такими профилактическими мерами могут стать следующие правила:

    1. Отказ от приема алкоголя.
    2. Борьба с ожирением.
    3. Соблюдение диеты №6.
    4. Санаторно-курортное лечение и физиотерапия.

    Также, после назначения лекарственных препаратов, каждого больного обязательно информируют о тех побочных действиях, которые они могут оказывать.

    Об общих принципах лечения подагры медикаментами и поговорим в данной статье.

    Основные принципы назначения медикаментов

    При назначении лекарственных препаратов для лечения подагры врач разделяет курс терапии на два основных этапа:

    • I – назначаются медикаментозные средства для устранения воспалительных реакций: отека, боли, покраснения, ощущения тепла в области пораженного сустава, которые принимаются пациентом до полного исчезновения всех симптомов;
    • II – после устранения признаков воспаления или через несколько дней и недель после их исчезновения больному назначаются средства для снижения уровня мочевой кислоты в крови и для профилактики повторных приступов артритов, появления тофусов и почечной недостаточности.

    Прием лекарственных средств для устранения урикемии, который был начат несвоевременно, может приводить к началу движений кристаллов уратов в других суставах. Это осложняет первый подагрический приступ и усугубляет страдания больного, именно поэтому большинство врачей не рекомендуют раннее начало приема препаратов этой группы и советуют начинать курс такого лечения только через несколько дней или недель (в зависимости от тяжести первой подагрической атаки) после полного исчезновения признаков воспаления сустава.

    В комплекс медикаментозного лечения подагры могут включаться препараты в виде таблеток, растворов для инъекций и мазей для наружного применения.

    Лечение острого подагрического приступа

    Основная цель лечения первого приступа подагры заключается в быстром устранении признаков воспаления, предупреждении рецидивов болезни и ее перехода в хроническую форму, который сопровождается поражением почек, разрушением суставов и образованием тофусов.

    Для этого могут применяться нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они удобны в использовании, но могут купировать приступ только через 12-24 часа после его начала.

    Для получения более быстрого эффекта врач вначале назначает больному высокие дозы этих противовоспалительных средств, а после получения необходимого эффекта по устранению признаков воспаления – снижает дозировку. Как правило, уже через несколько суток эти препараты отменяются.

    Наиболее эффективными медикаментами для устранения острых подагрических артритов признаны такие нестероидные противовоспалительные средства:

    • Индометацин;
    • Диклофенак (Диклоберл);
    • Бутадион;
    • Напроксен;
    • Нимесулид (Найз).

    Вышеперечисленные средства, для достижения более быстрого терапевтического эффекта, назначаются врачом как для наружного, так и для внутреннего применения. Параллельно с ними, для поддержания функций печени, желудка и кишечника, которые могут нарушаться из-за приема нестероидных противовоспалительных, больному рекомендуются препараты для поддержания работы органов ЖКТ.

    НПВС, являющиеся производными ацетилсалициловой кислоты, для лечения подагрического артрита не используются, т. к. они затрудняют выведение уратов из организма.

    В лечении острых подагрических приступов артрита хорошо зарекомендовал себя препарат Колхицин, который помимо торможения выделения активных веществ, способствующих воспалению, способен влиять на отложение уратов в суставных тканях. Его наибольшая эффективность отмечается при его раннем назначении, которое состоялось в первые 12-24 часа приступа. Уже через 6-12 часов после первого приема у больного наблюдаются улучшения в течении артрита и снижение уровня мочевой кислоты в крови.

    В комплексе с НПВС при крайне тяжелом первом подагрическом приступе могут использоваться стероидные гормоны, которые также способствуют устранению воспаления. Для этих целей могут применяться следующие препараты:

    Поводом для их назначения могут стать тяжелые случаи артрита, когда в суставе скапливается большое количество жидкости и клинические случаи, когда прием НПВС и Колхицина противопоказан из-за присутствия других сопутствующих подагре патологий.

    Коррекция уровня мочевой кислоты в крови

    Для прекращения поступления мочевой кислоты в организм больному назначается диета, рацион которой включает в себя продукты, не содержащие солей уратов, а для ускорения выведения мочевой кислоты используются препараты из группы урикодепрессантов. Эти средства прерывают некоторые биохимические реакции, которые способствуют прекращению синтеза мочевой кислоты в организме.

    Для прекращения синтеза уратов в организме применяются следующие препараты:

    Аллопуринол и Тиопуринол назначаются при отсутствии признаков острого воспаления суставов. Они могут применяться для профилактики острых приступов и развития последствий подагры (тофусов и поражений почек). Если атака подагрического приступа начинается во время обострения подагры, что возможно при неправильном подборе дозировки или при назначении урикодепрессантов в первые полгода после первого приступа, а больной уже принимает эти препараты, то их отмену не проводят.

    В других ситуациях Аллопуринол и Тиопуринол может назначаться с целью профилактики обострения подагрического артрита. Для этого их дозируют по специальной схеме, которая подразумевает постоянный контроль уровня мочевой кислоты в крови и увеличение дозы до достижения нормализации уровня уратов в моче.

    Препарат Алломарон, благодаря своим фармакологическим свойствам, не только позволяет затормаживать синтез мочевой кислоты в организме, но и способствует более быстрому выведению уратов из организма вместе с мочой.

    Также для ускорения вывода мочевой кислоты вместе с мочой могут использоваться некоторые диуретики. К ним относятся:

    В некоторых случаях повышение уровня уратов может вызываться сопутствующими заболеваниями – ИБС, бактериальными и вирусными инфекциями, сахарным диабетом, тиреотоксикозом. При быстром и эффективном лечении этих патологий соответствующими медикаментозными средствами, наблюдается и снижение уровня уратов в крови. Это способствует облегчению страданий больного и затормаживает прогрессирование подагры.

    Медикаментозная терапия осложнений подагры

    Для лечения вскрывшихся и инфицированных тофусов применяются различные антисептические растворы и антибактериальные средства, которые препятствуют занесению и распространению инфекции. При своевременном лечении и профилактике обострений подагры эти подагрические шишки самостоятельно уменьшаются, и именно эти меры являются лучшими способами предупреждения этих осложнений болезни.

    Наиболее сложную задачу для врачей представляет лечение такого тяжелого осложнения подагры, как хроническая почечная недостаточность. Для ее профилактики больным назначаются периодические внутривенные вливания ощелачивающих растворов (электролитных и содового). Такие инфузии обязательно проводятся под контролем лабораторных показателей крови и мочи, которые позволяют оценивать количество выведенной из организма мочевой кислоты и кислотно-основное состояние.

    Отсутствие комплексного лечения подагры может приводить к усугублению заболевания и постепенной инвалидизации больного, которая впоследствии приводит к летальному исходу. Многие пациенты, страдающие этим тяжелым и грозным недугом, вынуждены всю жизнь принимать препараты для снижения уровня уратов в крови, но при этом чувствуют себя абсолютно здоровыми длительное время. Именно поэтому прием медикаментозных средств при подагре является основным методом лечения этой болезни. Не пренебрегайте рекомендациями врача по их приему и будьте здоровы!

    Использованные источники:doctor-cardiologist.ru

    Подагра – лечение медикаментами, народными средствами и диетой

    При диагнозе подагра лечение требуется из-за того, что в организме нарушается белковый обмен. Болезнь сопровождается повышением мочевой кислоты в крови. Подагра развивается в несколько этапов. На начальном – в организме накапливаются мочекислые соединения. На более запущенной стадии вокруг суставов начинают образовываться гранулемы и шишковидные образования.

    Можно ли вылечить подагру?

    Такая болезнь как подагра, лечение предполагает комплексное, но важно понимать: все возможные терапевтические методы нацелены исключительно на то, чтобы приостановить развитие недуга. Полностью избавиться от болезни пока что не представляется возможным. Так как вылечить подагру нельзя, все терапевтические стратегии сводятся к предотвращению приступов и нормализации уровня мочевой кислоты.

    Лечение подагры при обострении

    Приступы сопровождаются болями, которые часто бывают очень тяжелыми и мучительными. Чтобы справиться с такой проблемой как подагра, лечение начинать нужно сразу же после возникновения первых признаков болезни. Те средства и методы, которые доктор назначает для плановой терапии и профилактики обострений, в данном случае не подойдут. Купировать приступ подагры нужно комплексно при помощи ряда мероприятий, включающего:

    Если при диагнозе подагра лечение начато своевременно, приступ удастся купировать в течение 3-х суток. Заметное облегчение наступает уже в первый день. Если же терапией пренебрегать, болевой синдром может не исчезать на протяжении нескольких недель. Обострение подагры лечится максимально допустимыми суточными дозами лекарств. После того как симптомы становятся менее ярко выраженными, дозировка уменьшается.

    Подагра – медикаментозное лечение

    При болезни подагра медикаментозное лечение предполагает прием разных средств. Обезболивающие и противовоспалительные медикаменты помогают устранить неприятные симптомы и сократить длительность приступа. Препараты могут приниматься внутрь или применяться местно. Лечение подагры мазями дает успокаивающий эффект и устраняет остаточное воспаление суставов.

    После того как состояние пациента приходит в норму, при болезни подагра лечение назначается, направленное на предупреждение рецидива приступа. Для такой терапии, как правило, используются следующие средства:

    • снижающие уровень мочевой кислоты;
    • выводящие мочевую кислоту из организма;
    • выводящие мочекислоту и блокирующие ее производство.

    Мазь от подагры

    Местные средства показаны к применению при первых же симптомах обострения. Подагра – как лечить ее мазями? Главное – нужно найти подходящее средство. Самыми популярными и эффективными считаются такие медикаменты, как:

    • Ибупрофен;
    • Пироксикам;
    • Диклофенак;
    • Ибалгин;
    • Диклоран;
    • Вольтарен-эмульгель;
    • Долгит;
    • Дип Рилиф;
    • Кетонал;
    • Феброфид;
    • Быструмгель;
    • Ультрафастин;
    • Финалгель;
    • Диклак гель;
    • Метиндол;
    • Бутадион;
    • Фулфлекс;
    • китайская мазь Tiger balm White.

    Продолжительность курса лечения и способ применения для каждого пациента определяется в индивидуальном порядке, но в большинстве случаев мази наносить рекомендуют по два-три раза в день на протяжении месяца. Средство втирается в кожу легкими круговыми движениями. При появлении аллергических реакций применение препаратов желательно прекратить как можно скорее.

    Таблетки от подагры

    При сильном приступе специалисты рекомендуют пить противовоспалительные таблетки. Они снимают острую боль, устраняют покраснение, отечность, восстанавливают подвижность суставов. Самые эффективные таблетки от подагры:

    Ни в коем случае нельзя пытаться купировать приступ Аспирином. Этот препарат не только не помогает, но и может спровоцировать противоположную реакцию, которая ухудшит состояние пациента. С осторожностью следует принимать таблетки Напроксен и Диклофенак. Они эффективны, но имеют немало противопоказаний. Пилюли нельзя пить людям, страдающим от почечной недостаточности или проблем с желудочно-кишечным трактом, беременным, кормящим матерям, детям.

    В профилактических целях для снижения уровня мочекислоты пациентам назначается Аллопуринол. Начинается терапия с маленьких доз, которые при необходимости постепенно повышаются. Максимальное суточное количество препарата – 900 мг. Чтобы контролировать эффективность лечения, во время приема Аллопуринола постоянно желательно сдавать анализы крови.

    Уколы от подагры

    Некоторым пациентам лучше всего помогают нестероидные противовоспалительные препараты – Колхицин, Индометацин, Напроксен – в форме инъекций, но есть и те, кому такое лекарство от подагры не подходит. Этим больным выписываются кортикостероиды в уколах – Триамцинолон, Преднизон. Препараты вводятся внутримышечно, быстро облегчают симптомы и считаются очень эффективными.

    При аномально высоком уровне мочевой кислоты инъекции тоже назначаются. Для борьбы с проблемой, как правило, выбирают:

    Физиотерапия при подагре

    Физиотерапевтические процедуры при подагре проводятся и очень часто. Самыми распространенными видами лечения считаются такие:

    • локальная баротерапия;
    • ультрафиолетовое облучение;
    • ультразвук;
    • парафинотерапия;
    • грязелечение;
    • электрофорез;
    • магнитотерапия;
    • бальнеотерапия.

    Хорошие результаты показывают и лечебная физкультура с массажем. Причем последний можно выполнять даже самостоятельно. Все что нужно – легко массировать область вокруг воспаления, а потом постепенно перебраться к самому суставу. Только не стоит проводить такую процедуру при обострениях. Помогают при заболевании и аппликации с Димексидом. Препарат эффективно обезболивает.

    Популярность набирает лечение подагры лазером. Оно способствует улучшению метаболизма и микроциркуляции суставных тканей. Оптимальная мощность лазера должна быть не больше 20 мВт. Благодаря такой терапии наступает облегчение, и пациенты могут позволить себе снизить дозу употребляемых лекарств, тем самым уменьшив нагрузку на организм. Еще одно преимущество метода – стойкий и продолжительный период ремиссии.

    Подагра – лечение народными средствами в домашних условиях

    У нетрадиционной медицины тоже есть немало методов, помогающих справиться с приступами «болезни королей». Лечение подагры народными средствами предполагает приготовление ванночек, настоек, компрессов, отваров, примочек. Если регулярно применять альтернативные рецепты, период ремиссии можно существенно продлить. Главное – выбрать для себя максимально подходящие средства.

    Лечение подагры пищевой содой

    Это вещество способно регулировать щелочной и кислотный баланс в моче, желчи, крови, желудочном соке. Лечение подагры содой эффективно, потому что продукт помогает снизить концентрацию уратов натрия в крови. На фоне этого состояние больного заметно улучшается, а симптомы болезни становятся не такими явно выраженными. Есть, правда, одно «но» – по-настоящему эффективна сода, только если применять ее на начальных этапах развития недуга.

    Гидрокарбонат натрия можно принимать внутрь и применять наружно. Теплые содовые ванночки – 3 чайные ложки и 9 капель йода на 3 литра воды – действуют как хорошее обезболивающее. Повторять процедуру желательно не меньше двух раз в сутки. Содовый раствор принимать следует на голодный желудок трижды в день. Готовится он просто – 1/5 чайной ложки гидрокарбоната натрия растворяется в стакане воды.

    Лечение подагры яблочным уксусом

    Вещество применяется при разных заболеваниях, и подагра лечение в домашних условиях яблочным уксусом тоже предполагает. Это средство помогает улучшить обменные процессы, сжечь лишние жиры, нормализовать пищеварение, устранить боль, улучшить эластичность хрящей и восстановить двигательные функции суставов. При подагре яблочный уксус пьют. Начинать рекомендуется с небольших доз – смеси из 2-х чайных ложек на стакан воды. Пить такое лекарство нужно во время еды до улучшения состояния.

    Лечение подагры фольгой

    Это, наверное, один из самых необычных, но от того не менее эффективных способов терапии. При болезни подагра лечение народными средствами предполагает применение листов алюминиевой фольги. Последние просто нужно прикладывать к больному суставу или ступням блестящей стороной. Продолжительность одного лечебного сеанса – около 40 минут. Проводить процедуру следует каждый день, пока симптомы недуга не исчезнут. Как правило, облегчение наступает на 10 – 12 сутки.

    Лечение подагры пиявками

    Гирудотерапия помогает очистить кровь от токсинов. Пиявки всасывают вредную мочевую кислоту. Допускается при диагнозе подагра лечение в домашних условиях – на ногах при этом закрепляется несколько кольчатых червей. Дискомфорта такая терапия не доставляет. Все что чувствует пациент – легкое покалывание. За час одна пиявка может высосать 5 миллилитров крови. Почти столько же крови выделяется после того, как она отпадает. Кровотечение из ранок может не прекращаться до суток.

    Питание при подагре

    Соблюдение режима питания очень важно при данном заболевании. Диета при подагре и повышенной мочевой кислоте предполагает 4 приема пищи в сутки. Переедать или голодать пациентам категорически запрещено – из-за этого может начаться приступ. Обязательно следует бороться с избыточным весом, но резко худеть тоже нельзя. Запрещенные продукты при подагре:

    • мясные продукты;
    • рыбные бульоны;
    • грибные супы;
    • все виды бобовых;
    • пряности;
    • алкоголь;
    • острые и соленые сыры;
    • шоколад;
    • сладости с кремом;
    • инжир;
    • виноград;
    • малина.

    Чтобы предотвратить рецидив болезни, желательно придерживаться вегетарианской диеты – употреблять больше овощных и молочных супов, фруктовых компотов, кисломолочных продуктов. Полезна минеральная вода при подагре, зеленый чай, свежие фрукты. Диета также разрешает черный и белый хлеб, растительное масло (оливковое или льняное), отварную рыбу и мясо. Овощи при подагре желательно готовить на пару. Периодически следует организовывать разгрузочные дни.

    Использованные источники:lenta.co

    Похожие посты