Лечение бурсита при подагре

Лекарь

Если больной очень хочет жить, врачи бессильны.

Представьте себе, что у вас под кожей множество маленьких медуз,— теперь вы имеете представление о том, что такое бурсы. Теперь вообразите, что эти медузы играют роль подушек между кожей и костями, кожей и мышцами, кожей и сухожилиями, и вы поймете, как нелегко им приходится в этой жизни.

И они исправно несут свою нелегкую службу, пока не сразят их инфекция, травма, артрит, подагра или кристаллы кальция. Тогда они начинают драться. Они воспаляются, часто опухают и чертовски болят. Вот что происходит, когда вы заболеваете бурситом. Эта болезнь бывает очень похожа на артрит, если воспаленная бурса находится вблизи сустава.

К счастью, большинство случаев бурсита можно вылечить нестероидными противовоспалительными лекарствами, такими как ибупрофен, и покоем. К этому лечению необходимо добавить антибиотики, если бурсит вызван инфекцией.

Синдром карпального канала.

Нервы, которые соединяют кисти рук с головным мозгом, проходят через запястье по узкому каналу, образованному костями запястья и жесткой мембраной, которая соединяет их в единое целое. Если ткани, образующие стенки этого канала, отекают в запястье, а это может случиться при систематических монотонных движениях, при артрите, диабете, травме или беременности, то канал, сузившись еще больше, может защемить нервы, вызвав тем самым синдром карпального канала. Результатом будет ощущение ползания мурашек в большом, указательном и среднем пальцах, а также боль и онемение в них, особенно по ночам.

Обычно лечение синдрома карпального канала заключается в ношении фиксирующей шины на запястье, приеме нестероидных противовоспалительных препаратов типа ибупрофена и иногда, под наблюдением врача, больших доз витамина Вв. Если эти меры не помогают, то выполняется хирургическая операция рассечения карпальной связки, что, естественно, освобождает зажатые нервы. Побочный эффект операции — длительное онемение в кончиках пальцев.

Это болезнь королей. Так традиционно считают, потому что в число больных подагрой случалось попадать и королям.

В действительности же подагра — это одна из форм артрита, являющегося результатом врожденных нарушений в обмене мочевой кислоты, при которых организм производит больше этой, кислоты, чем ее может раствориться в крови. Излишек мочевой кислоты выпадает в осадок в виде мочевых кристаллов. Такие кристаллы чаще всего откладываются в суставах, из них любимый — сустав большого пальца ноги, но это не обязательно.

Пораженный сустав увеличивается в размерах и становится бугристым. Во время увеличения объема отложений мочевой кислоты появляется острая боль в суставе.

Злоупотребление алкоголем, диета с низким содержанием углеводов и голодание приводят к усиленному отложению в суставах кристаллов мочевой кислоты. Врачи учат, что для предупреждения приступа подагры необходимо избегать трех вышеперечисленных условий, пить много воды, а также заниматься физическими упражнениями, не набирать вес и не злоупотреблять пищей, богатой пуринами — источником мочевой кислоты. К таким пищевым продуктам относятся: мидии, почки, печень, спаржа, анчоусы, потроха, крепкие бульоны, сердце, мясные экстракты, сельдь и сардины, грибы, сладкая начинка пирогов.

Если вы запамятовали, что надо вести здоровый образ жизни, и приступ все же поразил вас, то боль можно уменьшить тем же старым знакомым — ибупрофеном.

Использованные источники:feoz.ru

бурсит и подагра

Мужчина 70 лет. В анамнезе подагра и виден отек в области коленных суставов , ходит на костылях .Бурсит + артрозо-артрит 1 пальца обеих стоп.

Ваши мнения коллеги? спасибо зараннее.

Для 70 лет неплохие колени. По стопам: артроз плюснефаланговых суставов 1 пальцев, остеопороз, наверное и поперечное плоскостопие

Есть дефекты у краев суставных поверхностей головок 1-х плюсневых костей. Вполне может быть подагра.

«Мужчина 70 лет. В анамнезе подагра и виден отек в области коленных суставов , ходит на костылях .Бурсит + артрозо-артрит 1 пальца обеих стоп.»

Полностью согласен с Бондаренко по поводу коленных суставов — классные суставы для 70 лет.

Плюсом добавлю подвывих в 1 плюсне-фаланговом суставе слева.

Использованные источники:radiomed.ru

Лечение бурсита

Гнойное воспаление, поражающее околосуставную синовиальную сумку (бурсу), – бурсит вызывает образование и скопление экссудата (жидкости, скапливающейся в месте воспаления). Синовиальные сумки находятся между сухожилиями и костями, на них оказывается сильное механическое давление. Чаще всего страдают плечевые, локтевые, тазобедренные и коленные суставы. Как правило, бурсит длится 1-2 недели и не представляет опасности для жизни больного. Но повторная травма может спровоцировать хронический бурсит, лечение которого весьма трудоёмко. Он болезненный и ограничивающий в движениях. В группу риска, подвергающуюся опасности заболеть бурситом, входят спортсмены (теннисисты, гольфисты, лыжники и т.д.) и люди, занимающиеся тяжёлым физическим трудом (горняки, грузчики, строители и т.д.).

Причины возникновения

Как правило, симптомы бурсита возникают вследствие травмы или растяжения, иногда – инфекции, причиной может послужить нарушение обмена веществ, интоксикация, аллергическая реакция или аутоиммунные процессы. Бурсит может появиться в качестве осложнения после гриппа, однако часто его симптомы возникают без всяких видимых причин.

Послужить толчком к развитию воспаления околосуставной сумки могут разного вида гниеродные микробы, для развития которых повторяющаяся травма создаёт благоприятные условия. Поэтому некоторые виды бурситов относят к профессиональным заболеваниям. Из возникшего вблизи синовиальной сумки гнойного очага, такого как фурункул, карбункул или остеомиелит, гниеродные микробы по лимфатическим путям или через незначительные повреждения кожного покрова проникают в синовиальную сумку. Постоянное механическое повреждение вызывает накопление серозного, а, в случае сопутствующей инфекции, и гнойного экссудата. Из-за этого сумка начинает растягиваться, её размер увеличивается, превращаясь в большую опухоль.

Часто поражение сустава является следствием чрезмерной его перегрузки в течение длительного времени. Таким повторяющимся физическим напряжением могут, к примеру, стать взмахи при игре в гольф. Симптомы бурсита также могут появиться из-за травмы околосуставной сумки или прилегающих сухожилий. Это заболевание ещё называют «колени горничной», так часто его провоцирует стояние и передвижение на коленях во время уборки. Причиной могут послужить также подагра и артрит.

Симптомы

Симптомы бурсита – это, прежде всего, боль, отёчность и воспаление в области сустава, особенно ощутимые при выполнении физических упражнений, на тренировках, при разминке или растяжении. Объём движений становится ограниченным, каждое их них сопровождается резкой болью. Краснеет кожа в области сустава и локально повышается температура над ним.

В зависимости от протекания, бурсит бывает острым (который возникает внезапно и быстро протекает) и хроническим (не проходящим длительное время).

Симптомы острого бурсита – это всегда сильная боль, становящаяся более интенсивной при движениях. Болевой синдром возникает вследствие подвижности поражённого сустава и зависит от места воспаления. Например, если это плечевой бурсит, больному крайне трудно завести руку за голову (при одевании или расчёсывании). Болевые симптомы в воспалённом суставе нередко отдают в нижнюю часть руки или в шею. Ночью боли усиливаются, из-за них человек может просидеть без сна всю ночь, так как ни лечь, ни уснуть он не в состоянии.

Симптомы хронического бурсита характеризуются менее интенсивной, но более продолжительной болью. Ткань, разрастающаяся вокруг больного сустава, с течением времени сковывает кости, лишая его подвижности.

Диагностика

Существует ряд методов диагностирования бурсита: общий анализ крови; выявление в сыворотке крови мочевой кислоты (если бурсит возник на фоне подагры); бактериоскопическое и бактериологическое исследования суставной синовиальной жидкости и, конечно, рентгенологическое исследование.

Чтобы облегчить диагностирование, из сумки берут пункцию. Полученное содержимое позволяет установить характер заболевания, его микробной флоры и её восприимчивость к антибиотикам.

Чтобы назначить и провести максимально плодотворное лечение бурсита, следует исключить специфичные инфекции (бруцеллы, спирохеты и др.). Для этого проводят бактериологическое исследование содержимого сумки и тщательный сбор анамнеза.

Главный признак, позволяющий отличить бурсит от артрита – сохранение суставом подвижности.

Лечение

Лечение бурсита зависит от степени патологии, от изменений в воспалённых тканях, от распространения инфекции, от сопротивляемости организма и от того, какие симптомы наблюдаются у больного.

При остром бурсите назначают консервативное лечение. В острой фазе важна неподвижность и состояние покоя. Для этого при плечевом или локтевом бурсите сустав фиксируется при помощи специальной лангеты. Часто симптомы острой боли проходят само по себе, но можно и облегчить состояние больного посредством такого препарата, как аспирин. Если он не приносит облегчения, в ход идут более сильные болеутоляющие и противовоспалительные лекарства. В поражённую сумку сустава иногда делают инъекцию новокаина или гидрокортизона. Для того, чтобы экссудат рассасывался, применяют сухое тепло, физиотерапию на основе ультравысоких частот (УВЧ), делают повязки, используя мазь Вишневского и практикуют ряд других методик.

Лечение хронического бурсита, являющегося результатом травмы, осуществляется оперативным путём. При бурсите с такой этиологией порой становится необходимым удалить отложения кальция, в случае, если они настолько велики, что постоянно причиняют дискомфорт и мешают совершать движения. Соли кальция удаляют посредством отсасывания (аспирации) иглой, либо хирургическим методом.

Неинфекционный острый бурсит требует временного обездвиживания. Поражённая конечность должна находиться в приподнятом положении, на поражённый сустав следует прикладывать лёд. Показаны в больших дозах для принятия внутрь: ибупрофен, напроксен или индометацин.

При бурсите, протекающем длительное время, производят отсасывание из синовиальной сумки содержимого с последующим введением в неё (только в случае, если инфекционная этиология заболевания исключена) 5–40 мг метилпреднизолона или 0,5–2 мл триамцинолона. Из физиотерапии применяют: парафиновые аппликации и фонофорез гидрокортизона.

При инфекционном остром бурсите производится дренаж синовиальной сумки (многократные пункции). Применяется противомикробная терапия в виде клиндамицина, цефалотина, оксациллина. Антибиотики в полость сумки не вводят.

Лечить острый бурсит коленного или локтевого сустава нужно обязательно комплекесно, показания включают в себя: давящие повязки, обездвиживающие сустав; согревающие компрессы; мази с противовоспалительным эффектом, к примеру, «Коллаген Ультра» в виде геля или крема. Используют биологические добавки с глюкозамином.

Для лечения хронического бурсита назначают такие лекарства, как ибупрофен, напроксен или индометацин. Обязательная составляющая – лечебная гимнастика.

При хроническом кальцифицирующем бурсите кальцинаты (области тканей, где произошло накопление солей кальция) удаляются хирургическим путём. В случае частых рецидивов суставная сумка удаляется.

Лечить бурсит можно при помощи множества простых способов народной медицины, один из которых – компрессы. К примеру – солевой компресс, для приготовления которого нужно приготовить высококонцентрированный раствор поваренной соли в расчёте одна столовая ложка соли на пол-литра кипятка.

В результате лечения скапливающаяся под кожей патологическая жидкость, которая обладает более слабой концентрацией солей, выходит наружу. Чтобы провести данную процедуру, следует взять лоскут фланели или грубой шерстяной ткани, пропитать его приготовленным соляным раствором и приложить к пораженному суставу, после чего он заматывается пищевой плёнкой и хорошо утепляется. Держать соляной компресс рекомендуется в течение 5-ти – 8-ми часов.

Отличным обезболивающим и противовоспалительным эффектом обладает капустные компрессы. Готовят их так: берут широкий лист белокочанной капусты, с него удаляются все прожилки, чтобы он не был грубым. Затем лист отбивают деревянным молоточком, пока не появится сок. Область воспаления намазывают мёдом, накладывают на неё капустный лист, обматывают пищевой плёнкой и тщательно утепляют. Мёд – искусный природный целитель. Это лекарство, наделенное отменными антисептическими свойствами и проникающим действием, что позволяет капустному соку проникать в воспалённые ткани и вытягивать скопившуюся вредную жидкость.

Прекрасно зарекомендовали себя в борьбе с бурситом травяные и хвойные ванны и мазь, приготавливаемая из 2-х частей жидкого мёда, 3-х частей этилового спирта и 1-й части сока алоэ.

Для ускорения рассасывания экссудата, уменьшения дискомфорта и снятия воспаления при бурсите используют физиотерапевтические методы ультразвук (лечение посредством механических упругих колебаний на высокой частоте) и диатермию (лечение высокочастотными токами, при котором используется их термический эффект). Это лечение также расслабляет спазмированные мышцы, нервы и сухожилия. Возможно применение такой современной технологии, как криотерапия (лечение холодом).

При гнойном бурсите применяют хирургическое вмешательство – абсцесс синовиальной сумки вскрывают и удаляют гной, после чего производят санацию раны (её очищение посредством удаления омертвевшей ткани). На заживление после такой операции, обычно требуется очень длительное время.

Профилактика

Профилактика при бурсите заключается в следующем: не следует выполнять действия, причиняющие боль или вызывающие дискомфорт. Необходимо постоянно поддерживать мышцы и связки в хорошей физической форме, чему способствует лечебная физкультура. Профилактические меры – это и избегание нагрузок, спровоцировавших возникновение бурсита, применение при малейшем напряжении защитных фиксирующих повязок (особенно, если работа связана с риском травмирования). При получении повреждения в области синовиальной сумки, обязательно следует произвести тщательную первичную обработку раны перекисью водорода и наложить бактерицидную повязку.

Использованные источники:moisustavy.ru

Как лечить бурсит коленного сустава?

Подход в лечении бурсита коленного сустава будет правильным, если отталкиваться от причины бурсита и процессов, происходящих в сумке.

Следует вспомнить, что причиной бурсита чаще всего служит травма. Благодаря воспалению в бурсе (бурсит), наступает восстановление поврежденного мышечно-связочного аппарата.

Лечение острого бурсита колена

Напрашивается первая рекомендация в лечении острого бурсита — если причиной воспаления стала травма и воспаление асептическое (без инфекции), то не отнимайте у организма инициативу.

Он сам вылечится! Наша задача ему в этом слегка помочь.

При лечении острого асептического бурсита лечение ограничится лишь наложением тугой повязки и исключением нагрузки.

Задача пострадавшего:

  1. Создать покой конечности, желательно слегка приподнять;
  2. Наложить повязку, можно слабо забинтовать эластичным бинтом;
  3. Если повреждена кожа над сумкой, обязательно обработать антисептиком (йод, зеленка)

Это главные мероприятия.

К второстепенным мерам относятся:

— Местная терапия с целью уменьшения воспаления и боли (если она невыносима).

— Мази Диклофенак, Фастум гель, Лиотон мазь.

— Компрессы с 50% Димексидом, мазью Вишневского.

— Принять обезболивающие таблетки Диклофенак, Вольтарен, Аркоксию, Целекоксиб, Кеторолак.

Создавая покой колену, и накладывая эластичный бинт, мы помогаем организму самостоятельно справиться с повреждением. Поверьте, он это сделает лучше нас.

Если будем нагружать больную ногу, не забинтуем (для уменьшения нагрузки), то усилия организма сведем на нет, и болезнь перейдет в стадию рецидивирования или хронизации.

Острый бурсит длится 5-7 дней и заканчивается выздоровлением.

В дальнейшем избегать травм и нагрузок.

Постоянная травматизация не даст желаемого выздоровления.

Если прошла неделя, бурсит не уменьшается, то следует обратиться к врачу.

Пройти обследование с целью исключения осложнений и проведения пункции сумки.

Если травмы не было, но бурсит возник, то это может быть:

  • Подагрический бурсит (при подагре)

Лечение подагрического бурсита сводится к лечению подагры. Обычно больной знает о своей болезни и должен иметь в виду, что она может дать бурсит.

  • Артрит или тендинит (воспаление сустава или сухожилия), а сумка воспалилась вторично

Воспаление коленного сустава (артрит) или связок (тендинит) также вызовут бурсит. Чаще всего вовлекаются подколенный, инфрапателлярный и анзериновый.

Это связано с тем, что эти бурсы связаны с полостью сустава и любая патология в суставе отразится на сумке. Такие бурситы имеют длительное течение, требуют комплексного лечения и уходят самостоятельно после того, как успешно пролечен артрит.

Поэтому лечение таких бурситов надо искать в разделе лечение артритов.

  • Проникновение инфекции в сумку

Лечение осложненных бурситов колена

При пункции или разрезе сумки врач может увидеть кровь или гной.

В первом случае говорят о геморрагическом бурсите, во втором – инфекционном. В любом случае, взятую жидкость отправляют на детальное обследование клеточный состав.

Не будет лишним сделать рентген или УЗИ сустава.

Пункция обязательна, она проводится не только с лечебной, но и с диагностической целью.

Лечение геморрагического бурсита

Врач при помощи иглы удаляет скопившуюся кровь.

В этом случае рекомендуется удалить по возможности всю кровь, чтобы в сумке ничего не осталось.

Не осложненный геморрагический бурсит особой угрозы не представляет. Но, следует исключить онкопатологию.

После аспирации крови накладывается тугая повязка и необходим покой конечности.

Через неделю после удаления крови обычно наступает выздоровление.

Если через неделю воспаление не затихает, врач, имея на руках данные исследования аспирационной жидкости, определяет тактику дальнейшего лечения.

В обычном случае, для подавления упорного воспаления в сумку колена вводят сильные противовоспалительные средства глюкокортикоиды. Они настолько сильно подавляют воспаление, что бывает достаточно одной инъекции.

Идеальным глюкокортикоидом считается дипроспан. Пациент получает эффект на «конце иглы».

Техника инъекции: В шприц врач набирает одну ампулу Дипроспана и 5 мл Новокаина или Лидокаина.

После тщательной обработки антисептиком кожи в области коленного сустава, вводят в сумку набранную смесь, после заклеивают зону инъекции бактерицидным пластырем.

Рекомендовано исключить активные движения в суставе на 48 часов.

Как правило, эту процедуру делают один раз.

Лечение инфекционного бурсита

Распознать его несложно.

Жидкость, которую врач извлек из сумки, имеет желтоватый оттенок, слегка тягуча и имеет неприятный запах.

Назначается полноценный курс антибиотикотерапии.

В каждом конкретном случае врач решает, как проводить курс таблетками или инъекциями.

Курс рассчитан на две недели:

— Амоксициллина клавуланат – по 1,0 г 2 раза в день;

— Цефазолин – по 500 мг каждые 8 часов или по 1,0 гр 2 раза в день;

— Цефуроксим- по 1,5 мг каждые 8 часов;

После промывания бурсы антисептиком, устанавливается дренаж (отток).

Лечение продолжается до тех пор, пока она не очистится. Длится обычно 3 недели.

Чтобы достичь хорошего результата в лечении, надо сделать бактериальный посев гноя, взятого из бурсы и определить чувствительность микробов к антибиотику.

Тогда курс антибиотикотерапии будет не «вслепую». Он даст лучший результат.

Лечение хронического бурсита

При хронических процессах роль сумки, как «сторожа» утрачивается.

В ней образуются грубые разрастания соединительной ткани – итог частых воспалений.

Эти разрастания постепенно уплотняются и превращаются в кальциевые отложения.

Ничего не остается, как сумку удалить.

В ходе оперативного вмешательства сумку необходимо удалить полностью, чтобы не осталось ничего, что способно продуцировать жидкость. В противном случае, будут рецидивы бурсита.

Альтернативой оперативному лечению может служить ударно-волновая терапия.

Все бурситы коленного сустава лечатся одинаково.

Сложность в лечении представляет подколенный бурсит — киста Бейкера.

В большинстве случаев, он является продолжением полости коленного сустава. Лечить изолированно сумку не имеет смысла.

Ведь жидкость из сустава снова наполняет сумку.

Лечение этой бурсы требует сложного оперативного вмешательства.

Анзериновый бурсит – бурсит гусиной лапки.

Боль – ведущий, главный симптом при этом бурсите. Инфицируется редко.

Поэтому лечение только противовоспалительное с использованием различных приспособлений, уменьшающих нагрузку на сустав и связки.

Обычно одна инъекция дипроспана может положить конец длительному безуспешному лечению различными мазями и таблетками.

Использованные источники:vse-sustavy.ru

Похожие посты