Хирургическое лечение тофусов при подагре

Как и чем можно удалить тофусы при подагре?

Тофусы при подагре — как удалить? Данный вопрос волнует многих заболевших данным недугом. Тофусы — это кристаллы мочевой кислоты, которые откладываются в мягких тканях. Образуются они в подкожной клетчатке над суставами.

Тофусы как специфический признак подагры

Другими словами подагрический тофус — это специфический признак подагры. Он имеет сходство с опухолью. Так называемые узлы могут быть сначала мягкими, а потом твердыми на ощупь и имеют резкие очертания. Их образование может происходить единично локально, а может и в несколько рядов группами. Кожный цвет над ними не меняется. Имеет синюшный оттенок. Бывают случаи, когда тофусы рассасываются самостоятельно.

Признаками подагрического тофуса являются наличие узлов белого или желтоватого цветов, кожа становится шероховатой, узел обретает четкий контур. Особого вреда тофусы при подагре не причиняют. А их наличие подразумевает хроническую стадию болезни и нарушение обмена веществ. Сами по себе они безболезненны, но если они появляются, необходимо начать усиленное лечение.

Борьба с тофусами при подагре подразумевает в себе комплексное лечение, которое включает следующее :

  • правильный образ жизни;
  • применение медикаментов;
  • массажи и физиолечение;
  • посещение лечебного санатория;
  • хирургическое вмешательство.

Правильный образ жизни

Нужно следить за своим весом и не допускать его увеличения. Необходимо сократить употребление алкогольных напитков и продуктов, которые увеличивают образование мочевой кислоты, которая в свою очередь откладывается в виде тофусов. Поэтому диета очень важна при лечении подагрического тофуса. А заключается она в правильном режиме питания. Питаться нужно не менее 4 раз в день, притом нельзя допускать недоедания и переедания. Употребляемая жидкость должна составлять не менее 1,5 литров в день. Хорошим выбором будет отвар шиповника.

Диета включает в себя отказ от некоторых продуктов, таких как жирные сорта мяса и рыбы, а также их бульоны, копчености, все виды бобовых, кофе, шоколад, кремовые пирожные и торты, виноград. В этот период предпочтение нужно отдать вегетарианской пище. Из мяса это кролятина, курятина и индейка. Нежирные сорта сыра и творога, каши и макаронные изделия. Овощи, фрукты и зелень. Нужно ограничить употребление соли.

Медикаментозное лечение

При подагрическом тофусе врач назначает в первую очередь медикаментозное лучение, которого нужно четко придерживаться. Назначенные препараты снижают количество мочевой кислоты, и если правильно соблюдать дозировку, уровень кислоты в крови нормализуется, и тогда тофусы будут уменьшаться и вскоре рассасываются.

При отсутствии болевых синдромов назначается массаж, который делается непосредственно на пораженном участке. Человек может самостоятельно дома делать самомассаж. Для этого нужно плавно гладить и растирать область пораженного сустава. Необходимо следить за тем, чтобы движения не были резкими и сильными. Начинать массаж нужно с окружающего участка и постепенно передвигаться к самому месту поражения. Такое воздействие стимулирует кровоснабжение к пораженной части, что обеспечивает выход соли мочевой кислоты в кровь. Массаж дает хороший эффект, если сочетать его с лечебной физкультурой.

К физиолечению относят ультрафорез, фонофорез, грязелечение. Во время болевых синдромов назначается ультрафиолетовое облучение и токолечение.

Посещение лечебного санатория тоже хорошо помогает при подагрическом тофусе. Для этого выбираются санатории, где есть наличие радоновых, йодобромных, азотных кремнистых, сероводородных и грязевых вод.

Подагрический тофус удаляется хирургическим путем. Хирургическое вмешательство назначается при обширном отложении уратов, деформации сустава, прорастании тофуса в подлежащие ткани, а также в случае, когда другие способы не помогают удалить тофусы.

Удаление подагрического тофуса проводят амбулаторно, назначается местное обезболивание; врач надрезает пораженный участок и удаляет его инородное содержимое.

Народная медицина в борьбе с подагрическим артритом

Своевременное лечение этого заболевания поможет предотвратить появление тофусов. Помимо медикаментозного лечения, назначенного врачом, можно прибегнуть к народной медицине. А состоит оно в прикладывании теплых компрессов на поврежденные участки, которые готовят из ветвей лиственницы сибирской и овсяной соломы, в питье отваров из крапивы, семян льна и брусники. Рекомендуется употребление большого количества березового сока.

Есть еще одно верное средством в борьбе с подагрой. Это мед. Для этого нужно сделать отвар из листьев брусники. Стакан отвара перемешать с 2 ложками меда. Отвар нужно принимать 3 раза в день независимо от еды.

Можно смешать 10 мг йода с пятью таблетками аспирина. Этим раствором перед сном необходимо мазать больные участки и надевать перчатки или носки в зависимости от места поражения.

Большое значение в борьбе с подагрой с наличием тофусов является интенсивность вывода из организма человека ураты. Поэтому хорошая работоспособность почек позволяет болезни пройти легко, если подагрический тофус имеет маленькие размеры. Если же тяжелая форма заболевания образует тофусы крупных размеров, то происходит разрушение сустава.

Профилактические мероприятия

Имея среди близких родственников больных подагрой, нужно пройти обследование, которое поможет выявить бессимптомную гиперурикемию. Если анализы показали, что в крови имеется повышенное содержание мочевой кислоты, нужно ограничить прием пищи, содержащей жиры и пурины, а также ограничить употребление спиртных напитков.

Следует заняться спортом, гимнастикой, чаще гулять на свежем воздухе. Такие занятия увеличивают выделение мочевой кислоты из организма.

Использованные источники:legsgo.ru

Один из характерных признаков заболевания — тофусы при подагре: фото узелков, область локализации и насколько опасны образования

Тофусы – меловидные узлы, очаги уплотнения, один из характерных признаков подагры. Малоэстетичные образования – это соли мочевой кислоты, накапливающиеся в суставной ткани при неправильном обмене веществ. Больше четверти пациентов-подагриков сталкиваются с появлением тофусов в зоне мелких суставов, локтей, на ушных раковинах.

Бугорки не только ухудшают внешний вид, но и нарушают подвижность суставов. Не все пациенты знают, что тофусы не так безобидны, как может показаться на первый взгляд. Уплотнения – это не просто косметический дефект: при отсутствии лечения бугорки разрастаются, разрушают хрящевую ткань, нередко провоцируют язвы, некроз кожи.

Общая информация

Тофусы – скопление солей мочевой кислоты в непосредственной близости от кожных покровов. Когда уратов накапливается слишком много, они захватывают не только бурсу (суставную сумку), синовиальную жидкость, сухожилия, хрящи, но и окружающие ткани. Уплотнения появляются в слоях эпидермиса и дермы.

Тофусы – это мельчайшие кристаллы солей мочевой кислоты, продуцированные в избыточном количестве, но не выведенные из организма. Тофусы нарушают структуру периферических тканей, заполняют просветы.

Кроме уратных кристаллов, в подагрических бугорках выявлена гранулематозная ткань. Чем больше накапливается солей мочевой кислоты, тем активнее разрастаются вредные, малоэстетичные новообразования. Размер подагрических узелков – от 2–3 мм до 2 см.

Причины возникновения

Основной фактор – избыточное продуцирование, слабое выведение солей вредной мочевой кислоты. При нарушении цикла в определённых зонах происходит локальное накопление уратов. Так образуются подагрические узелки или тофусы.

Чем больше негативных факторов действует, тем быстрее образуются малоэстетичные, опасные бугорки. Нарушение питьевого режима, избыточное потребление продуктов с пуринами, вредные привычки (пристрастие к алкоголю, сигаретам) ускоряют рост вредных уплотнений на основе уратов.

Почему болит рука в локтевом суставе и как избавиться от неприятных ощущений? У нас есть ответ!

О том, как лечить артроз коленного сустава в домашних условиях прочтите на этой странице.

Признаки и симптомы

У большинства пациентов тофусы появляются не за один день, многие не сразу обращают внимание на подагрические узелки. При лёгкой степени обменной патологии подкожная клетчатка слегка видоизменяется, «шишек» ещё нет, но негативный процесс запущен. В местах активного накопления уратов появляются белые пятна, кожа нередко обесцвечивается.

Постепенно пятна становятся более заметными, желтоватыми, появляются подкожные «шишки». Узелки разного размера редко болят, но по мере роста оказывают давление на соседние ткани, испытывают трение обуви, развивается дискомфорт, болезненность.

Расположение на стопах (в зоне ахиллового сухожилия), на пальцах ног провоцирует постоянное сдавление, трение бугорков, поражение кожных покровов, усиливает неприятные ощущения. При обильном скоплении уратов кожные покровы прорываются, творожистое или пастообразное содержимое выходит наружу, на месте тофуса появляется свищ. Участок долго не заживает, велик риск инфицирования эпителиальной и субэпителиальной ткани.

Область локализации

Отложения уратов чаще всего скапливаются на участках со слабо развитой сосудистой сетью. Температура тела в этих областях ниже, чем в других отделах организма, перепад температур ускоряет оседание кристаллов мочевой кислоты.

У большинства пациентов тофусы располагаются в следующих зонах:

  • пальцы рук и ног;
  • ушные раковины;
  • колени;
  • стопы;
  • область около локтевого сустава.

Насколько опасны подагрические тофусы

Пациенты с диагнозом «подагра» должны помнить о негативном влиянии подагрических узелков. Уплотнения – это скопление вредных солей – уратов. При высокой концентрации мочевой кислоты в тофусах, наступает момент, когда компонент поступает обратно в кровь, ухудшает состояние организма. Чем больше мочевой кислоты получит организм из подагрических бугорков, тем выше риск обострения.

При отсутствии лечения тофусы разрастаются, покрывают пальцы ног и рук, ушные раковины, локти. Образования разрушают скелетные структуры, ухудшают состояние хрящей, сухожилий, суставов, кожных покровов. В запущенных случаях, при тяжёлой степени подагры теряется подвижность конечностей, пациент получает группу инвалидности.

Общие правила и методы лечения

Появление тофусов – сигнал об активном продуцировании и накоплении моноурата натрия в виде небольших кристаллов в различных тканях и органах. Нельзя наблюдать, как подагрические уплотнения разрастаются, захватывают новые площади: невнимание к проявлениям подагры провоцирует осложнения.

Борьба с тофусами включает несколько элементов:

  • смена образа жизни, отказ от курения, частого употребления пива, вина;
  • рациональное питание с минимальным количеством пуринов;
  • медикаментозная терапия;
  • оздоровление организма, укрепление иммунитета;
  • приём БАДов, витаминов и минералов для здоровья костно-мышечной системы;
  • физиопроцедуры, массаж;
  • оздоровление в санаториях;
  • оперативное вмешательство.

Лекарственные препараты

Врач-ревматолог разработает схему терапии, назначит урикозурические или урикодепрессивные лекарства. Анализы крови и мочи помогут определить, какой процесс происходит: избыточное накопление уратов или медленное выведение солей мочевой кислоты.

  • Аллопуринол уменьшает выработку мочевой кислоты. Дозировку определяет доктор для каждого пациента. По мере улучшения стояния или высокой вероятности рецидивов суточная дозировка корректируется в большую или меньшую сторону.
  • Колхицин. Препарат контролирует течение подагры, снижает риск обострений, нормализует концентрацию мочевой кислоты.
  • Сульфинпиразон, Пробенецид. Урикозурические составы ускоряют растворение моноуратов натрия, облегчают выведение вредных компонентов с мочой. Эффективные составы: Бензиодарон, Этамид, Бензбромарон.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. Сильнодействующие составы незаменимы при атаке подагры для снижения уровня воспаления, уменьшения болей в суставах. Ортофен, Диклофенак, Найз, Мовалис, Индометацин.

Народные средства и рецепты

В начальной стадии бугорки на пальцах ног и рук, локтях, ушных раковинах небольшие, справиться с ними помогут домашние методы. Избавиться от подагрических узелков можно, если понимать причину появления малоэстетичных образований. Пока ускоренными темпами накапливаются соли мочевой кислоты, пользы от применения народных рецептов не будет. Одновременно с лечебными ванночками, обёртываниями, нанесением особой смеси пациент обязан соблюдать диету при подагре, пить больше воды, принимать препараты, назначенные доктором.

Домашние методы лечения тофусов:

  • обработка бугорков йодом, смешанным с аспирином. На 100 мл спиртового раствора понадобится 3 таблетки ацетилсалициловой кислоты. Процедура проводится ежедневно;
  • ягодные и травяные чаи для приёма внутрь. Полезны для суставов растения с целебными свойствами: крапива (листья), шишки хмеля, бузина (цветы), брусника (листья), кукурузные рыльца;
  • ванночки для рук и ног с английской солью. На 2 л воды достаточно 3 ст. л. сыпучего продукта. Каждый день пациент должен держать поражённые кисти/стопы в тёплом растворе.

Физиотерапевтические процедуры

При атаках подагры доктор назначит:

  • импульсные токи;
  • ультрафиолетовое облучение поражённых участков.

В период ремиссии, для предупреждения приступов применяются другие методы:

  • фонофорез с глюкокортикостероидами;
  • грязевые обёртывания;
  • ультрафорез.

Хирургическое вмешательство

При тяжести случая, активном разрастании тофусов, повреждении глубоких слоёв кожи врачи рекомендуют удаление малоэстетичных образований. Если этого не сделать, начнут разрушаться хрящи, в зоне бугорков появятся долго незаживающие язвы.

Оперативное вмешательство обязательно в следующих случаях:

  • сдавление нервов;
  • нарушение функций сухожилий;
  • резкое увеличение размеров и площади уплотнений;
  • сильная болезненность в зоне образования тофусов;
  • поражение кожных покровов;
  • неудобства в повседневной жизни.

Ни в коем случае нельзя вырезать бугорки лезвием, пытаться прижечь уплотнения. Медики предложат наиболее щадящую методику с минимальной травматизацией кожных покровов. Нередко ревматолог рекомендует оперативное вмешательство для удаления значительных объёмов мочевой кислоты, скопившихся в тофусах большого размера.

Посмотрите список препаратов и узнайте о правилах применения хондропротекторов нового поколения при артрозе коленного сустава.

Эффективные методы лечения растяжения связок коленного сустава описаны по этому адресу.

Перейдите по ссылке http://vseosustavah.com/bolezni/artrit/loktevoj.html и прочтите о симптомах и лечении подагрического артрита локтевого сустава.

Профилактические рекомендации

Не допустить развития подагры проще, чем постоянно испытывать страх перед очередным приступом. Заболевание протекает в лёгкой и тяжёлой форме. Степень поражения суставов во многом зависит от соблюдения пациентом правил питания, других мер профилактики.

Обратите внимание на рекомендации врачей:

  • снизить риск развития тофусов при подагре поможет диета. Обязателен минимум пуринов. Особые вещества, провоцирующие выработку и накопление уратов, содержатся в красном мясе, жирной рыбе, субпродуктах, кофе, всех видах бобовых, крепком чае, шпинате. Обязателен отказ от красного вина, пива;
  • соблюдение питьевого режима – элемент профилактики атаки подагры. Чистая вода промывает все отделы организма, выводит избыток солей мочевой кислоты при их накоплении. Чёрный чай врачи рекомендуют заменить зелёным, сладкую газировку – минеральной водой без газа, крепкий кофе – напитком из корня цикория с добавками (мелиссой, облепихой, ячменём);
  • регулярные визиты к лечащему врачу – ещё одна деталь, без которой нет успешной борьбы с обострениями подагрического артрита. Ревматолог, эндокринолог, терапевт должны регулярно видеть пациента для контроля состояния. Если человек, страдающий от неправильно обмена мочевой кислоты, придерживается профилактических рекомендаций, правильно питается, принимает биодобавки и витаминно-минеральные комплексы, курсами пьёт урикозурические или урикодепрессивные препараты, риск атаки подагры снижается во много раз. Нередко ремиссия растягивается на 5–10 лет вместо одного-двух месяцев.

Далее видео о том, как лечить подагру и подагрические тофусы:

Использованные источники:vseosustavah.com

Как лечить тофусы при подагре

При подагре происходит скопление в организме солей мочевой кислоты. Результатом таких процессов являются образования — тофусы, которые могут нарушить функциональные способности ОДА. Поэтому далее рассмотрим, что такое тофусы при подагре, а также способы их удаления.

Тофусы — что это

Тофусы — скопление кристалликов мочевой кислоты, вырабатываемой в большом количестве, но не выведенной из организма.

Справка. Появляются спустя 5-6 лет после первого приступа.

Тофусы — проявление подагры, свидетельствующее о повышенном количестве уратов в плазме крови.

Когда веществ скапливается много, то они захватывают не только суставную оболочку и жидкость, сухожилия, хрящи, но и близлежащие ткани.

Чем больше скапливается данного вещества при тофусной подагре, тем активнее происходит разрастание вредных, неэстетичных образований.

Как выглядят

Тофусы — плотные образования круглой формы с четкими границами. Их размер может колебаться от 3 мм до 7 см (фото тофусов при подагре представлено ниже).

Место их расположения — подкожно-жировая клетчатка возле сустава, благодаря чему возможно их диагностирование при визуальном осмотре.

Визуально такие образования напоминают бугорки на коже желтого оттенка. Кожный покров в этой области сухой и шершавый, с проявлениями кератоза.

Обычно новообразования располагаются в таких участках:

  • колени;
  • стопы;
  • пальцы рук и ног;
  • локти;
  • ушные раковины.

Во время ремиссии подагрические узлы характеризуются статическим положением. Увеличения в размерах не наблюдается.

Прогрессирование заболевания либо неправильная терапия ведет к увеличению образования, что чревато компрессией окружающих тканей, воспалением, усилением боли.

Причины

Основным фактором возникновения и формирования тофусов является подагра.

Данный недуг развивается из-за нарушений в обменных процессах, которые протекают поэтапно:

  • сбой в пуриновом обмене;
  • увеличение количества солей мочевой кислоты;
  • формирование гиперурикемии;
  • развитие подагры.

Начало патологии бессимптомное. Многие даже и не подозревают о подобных сбоях в своем организме.

Признаки недуга проявляются только через пару лет.

Справка. Тофусы могу формироваться при миеломе (онкология костного мозга) и некоторых заболеваниях почек.

На основании размеров узелков и их количества устанавливается характер течения болезни.

Симптомы

Первоначальным проявлением подагры может стать острый приступ, после которого спустя время начинают формироваться подагрические образования.

Симптоматическое описание тофусов при подагре включается в себя такие признаки:

  1. Кожа шероховатая.
  2. Образование имеет четкие контуры.
  3. Содержимое узелка плотное по сравнению с окружающими тканями.
  4. На ощупь шишки напоминают хрящи.
  5. Просматривается содержимое шишки при ее неглубоком расположении.

На таких узелках могут появляться свищи.

Через них происходит вскрытие образования. Тогда жидкое или крошкообразное содержимое вытекает наружу.

Лечение

Как и чем лечить тофусы при подагре? При такой патологии первое, что необходимо сделать — это кардинально поменять образ жизни: скорректировать питание, отказаться от вредных привычек, заняться физкультурой.

Справка. Терапевтическую схему при подагре, как первопричины узлов, доктор составляет в индивидуальном порядке.

Терапия же подагрических образований включает такие направления:

  • симптоматическая недуга;
  • полное исключение спиртного;
  • специальная диета;
  • ЛФК;
  • противоподагрическая терапия;
  • борьба с избыточной массой тела, если она имеется.

При лечении тофусов применяются различные терапевтические методики, в том числе и народные рецепты.

Медикаменты

Для того чтобы устранить образование потребует длительное медикаментозное лечение, являющееся довольно эффективным.

Справка. В основном применяются урикозурические и урикодепресссивные препараты.

Применяются сразу несколько групп лекарственных средств для более высокой результативности терапии:

  1. Аллопуринол — способствует уменьшению выработки мочевой кислоты.
  2. Колхицин — выполняет контроль за протеканием подагры, снижает вероятность обострений, приводит в норму уровень мочевой кислоты.
  3. Сульфинпиразон — способствуют ускорению моноуратов и выведению вредных веществ с мочой.
  4. НПВС (Диклофенак, Найз, Ибупрофен) — для устранения воспаления и уменьшения болей в суставе.

Выбирать препараты и устанавливать их дозировку и длительность применения должен лечащий врач. Самостоятельно это делать не стоит.

Народные средства

Лечение тофусов при подагре народными средствами в домашних условиях должно сочетаться с официальной терапией, но не заменять ее.

Существует большое количество рецептов народной медицины, способных улучшить состояние больного. Рассмотрим некоторые из них:

  • йод и Аспирин — растворить в 100 мл йодного раствора 3 таблетки Аспирина. Обрабатывать полученной смесью шишки каждый день;
  • хвойные ванночки — в хорошо теплом отваре хвои сибирской лиственницы держать руки или ноги в течение 15 минут;
  • березовый сок — каждый день пить по 400 мл;
  • солевые ванночки — в 2 л теплой воды растворить 3 ст. ложки соли. Ванночки делать ежедневно;
  • отвар (брусника, льняные семена, крапива) — измельчить сырье, смешать в равных пропорциях и залить водой. Проварить 15 минут. Остудить, процедить и принимать по 1/3 стакана до 4 раз в день. Курс лечения — 10-15 дней.

Перед тем как применять народное средство следует обязательно проконсультироваться с врачом. Это необходимо для того, чтобы избежать ухудшения состояния и обострения болезни.

Хирургическое лечение

Как удалить тофусы при подагре при тяжелом течении патологии либо их сильном разрастании?

В таких случаях специалисты проводят оперативное вмешательство, особенно если наблюдаются следующие патологические процессы:

  1. Разрушение суставов.
  2. Отрицательное влияние на функционирование сухожилий.
  3. Риск развития некроза и язвы.
  4. Сдавливание нервных окончаний.
  5. Сильная боль.

Операция заключается в удалении патологического образования при помощи методики, которая обеспечивает минимальную травматизацию кожного покрова.

Заключение

Тофусы — неприятные и опасные для суставов и близлежащих тканей образования. Поэтому чтобы предотвратить развитие таких узлов следует регулярно посещать врача, контролируя течение подагры, соблюдать диету и питьевой режим.

Использованные источники:revmatolog.org

Как удалить тофусы при подагре: рекомендации по лечению

Как удалить тофусы при подагре? Этот вопрос волнует многих пациентов. И не случайно. Кроме того, что узлы портят внешний вид больного, они могут затруднять движения в суставах, иногда приводя к необратимым деформациям и инвалидности. Рассмотрим способы избавления от тофусов.

Содержание

Как удалить тофусы при подагре? Сначала стоит разобраться в природе их возникновения.

Тофусы при подагре выглядят не очень приятно

Немного информации о подагре

Подагра — это заболевание, возникающее вследствие повышенного уровня мочевой кислоты (гиперурикемии) в организме. Оно может быть как генетически обусловлено, так и появиться в результате приема некоторых препаратов, неправильного образа жизни, на фоне других хронических заболеваний.

Классический симптом подагры — поражение сустава в основании большого пальца стопы

Важно! Так как склонность к возникновению подагры может передаваться по наследству, близким родственникам пациента следует регулярно проверять уровень мочевой кислоты в крови (раз в 3-4 года). Тогда начало заболевания можно будет предотвратить на этапе, когда симптомы еще не появились.

Что такое тофусы?

Подагра может годами протекать без каких-либо симптомов и обостриться в случае травмы, повышенных нагрузок, чрезмерного употребления алкоголя или мясных продуктов. Через 4-5 лет от начала заболевания избыток мочевой кислоты в виде кристаллов начинает откладываться в тканях. Скопления таких кристаллов и называют подагрическими тофусами (тофус — это общее название участка уплотнения кожи).

Ушная раковина — одно из излюбленных мест для образования подагрических узелков

Почему появляются узелки?

В ходе переработки организмом мяса, грибов, алкоголя и других продуктов образуется мочевая кислота. В норме она выводится почками. Однако, если в организме недостаточно ферментов для ее удаления (наследуется генетически), либо пуринов слишком много поступает с пищей, либо нарушена работа почек, тогда соли мочевой кислоты — ураты — начинают циркулировать в крови в большом количестве. Когда концентрация уратов в крови длительно повышена, образуются узелки.

Процесс отложения кристаллов мочевой кислоты в суставе

Где чаще образуются узлы при подагре?

Наиболее часто ураты откладываются:

  • внутри сустава;
  • на сухожилиях;
  • в коже или подлежащих слоях;
  • в мышцах;
  • во внутренних органах.

Тофусы по ходу сухожилия

Как отличить подагрический узел от других образований?

Диагностика тофуса не представляет затруднений, если диагноз подагры уже установлен. Если же нет, то необходимо провести:

  1. Анализ крови для определения уровня мочевой кислоты.
  2. Анализ мочи на степень выведения уратов.
  3. Исследование содержимого узелка на наличие кристаллов урата натрия.
  4. Рентгенографию пораженного сустава на предмет костных тофусов и степени поражения костей.

Немаловажно провести осмотр самого образования, так как узлы при подагре имеют свои особенности:

  • четкий контур;
  • они гораздо плотнее окружающих тканей;
  • желтый оттенок образования;
  • шелушение кожи над узелком;
  • расположение одиночно или группами.

Подагрические узелки при близком рассмотрении

Важно! Тофусы при подагре развиваются спустя 4-5 лет от начала заболевания, однако если не соблюдать рекомендации врача, первые узлы могут появиться гораздо раньше — через 2-3 года. Кроме того, заболевание будет протекать тяжелее.

Лечение

Успешное лечение подагры требует комплексного подхода. Кроме медикаментов, физиопроцедур, хирургического удаления, большое внимание необходимо уделить изменению образа жизни и диете. Немалым подспорьем в лечении станут народные методы.

Образ жизни

Основное правило в лечебном питании при гиперурикемии состоит в уменьшении количества продуктов, богатых пуринами: мяса, птицы, рыбы (не более 300 г в неделю). Нужно свести к минимуму количество в рационе бобовых, кофе и чая, какао и шоколада, шпината, щавеля, мясных субпродуктов, алкоголя. Соль ограничивается до 7 г в сутки.

Увеличивается потребление овощей и фруктов, молочных продуктов, щелочных минеральных вод, соков (особенно цитрусовых), различных круп.

Питание дробное, 6-8 раз в сутки. Для обработки продуктов наиболее предпочтительны варка, запекание, приготовление на пару. Строго запрещается голодание. Более подробные рекомендации даны в виде таблицы.

Ранее мы писали о лечении подагры на ноге и рекомендовали добавить статью в закладки.

Что можно и нельзя кушать при подагре

Медикаменты

Лечение препаратами проводится строго под контролем врача. Медикаменты подбираются индивидуально с учетом причины и уровня повышения мочевой кислоты. Уменьшение количества уратов в крови препятствует образованию узелков и способствует удалению тофусов при подагре.

Наиболее действенным средством для борьбы с имеющимися узелками является аллопуринол. Действующее вещество этого препарата препятствует образованию мочевой кислоты. Применяется в межприступный период, длительно (иногда пожизненно). Он хорошо переносится большинством пациентов и может быть использован при нарушенной функции почек. В случае правильно подобранной дозировки и постоянного приема уровень уратов падает, суставные проявления уходят, а узелки либо значительно уменьшаются, либо вовсе пропадают.

Препараты, усиливающие выведение уратов, такие как бутадион, кетазон, используются чуть реже. Они меньше влияют на рассасывание имеющихся подагрических узелков, не могут применяться при наличии нарушений в работе почек.

Аллопуринол — лучшее средство борьбы с тофусами

Важно! Нельзя назначать препараты самостоятельно или по совету друзей, родственников. Если лекарство помогло одному, то оно не обязательно так же поможет другому. А вот усугубить состояние неправильным лечением очень легко.

Народные средства

Лечение тофусов при подагре народными средствами давно нашло широкий отклик среди пациентов. Использование рецептов направлено как на уменьшение уровня мочевой кислоты (настои, отвары), так и для снятия симптомов, в первую очередь, боли (натирки, компрессы, пасты, мази). Вот несколько народных средств от подагры.

  • 2 столовые ложки корня лопуха (сухого) заливается 3 стаканами теплой воды. Через 3-4 часа смесь кипятят в течение 15 минут и употребляют по половине стакана после еды три раза в день.
  • 10 г почек березы заливаются 2-мя стаканами воды. Далее смесь кипятят 10-15 минут и настаивают в течение часа. Принимают 4 раза в день по четверти стакана через час после еды.
  • Весьма эффективным средством является свежевыжатый яблочный сок. Принимать его следует натощак по 1 стакану за полчаса до еды.
  • Смешивают 1 стакан растертых почек березы с половиной килограмма свежего смальца (жир, вытопленный из сала). Смесь каждый день по 3 часа томится в духовом шкафу или на водяной бане. Через 7 дней мазь готова. Следует натирать ею суставы утром и вечером.
  • Голубая глина разводится теплой водой до тестообразной консистенции и накладывается на сустав на ночь. Проводят 7-8 таких процедур.
  • Настаивают 1 столовую ложку корней девясила в стакане кипятка. Затем настой добавляется в ванночку. Следует в течение 12 дней парить по вечерам ноги в такой ванночке, затем надеть теплые носки.

Важно! При возникновении сыпи, покраснения, а также других аллергических реакций на препарат или народное средство следует немедленно прекратить его использование и обратиться к врачу для подбора альтернативного лечения.

Массаж

Самомассаж используется как средство самопомощи в период между обострениями. Начинается процесс с поглаживаний и легких растираний. Прежде всего, разминаются области, окружающие узелок, затем плавно осуществляется переход на сам тофус. Следует особенно осторожно массировать пораженный сустав, если имеется болезненность. Так же легкими массирующими движениями можно наносить противовоспалительные и обезболивающие кремы, гели, мази.

Пораженный сустав осторожно массируется от периферии к центру

Физиопроцедуры

Физиотерапия назначается пациенту врачом в зависимости от индивидуальных особенностей, стадии заболевания, а также цели, которая преследуется в данном лечении. Например, в острый период для обезболивания и уменьшения зоны воспаления применяют магнитотерапию и облучение ультрафиолетом.

Вне приступа можно использовать электрофорез с литием и цинком — они стимулируют восстановление хрящевой ткани, местную баротерапию (воздействие повышенным или пониженным давлением) — она усиливает кровоток в суставе и улучшает обменные процессы.

Физиотерапевтические методы активно используются в лечении подагры

Хирургическое лечение

Оперативное удаление тофусов при подагре применяется, когда узлы затрудняют движения или способствуют деформации сустава. Место поражения обезболивается, и через разрез хирург удаляет образование. Проводится операция в условиях амбулатории.

Перед удалением узелка проводится местное обезболивание

Тофусы являются показателем длительности и тяжести заболевания. Бороться с ними сложно, поэтому следует как можно раньше обратиться к специалисту и получить соответствующие рекомендации по лечению. Кроме приема препаратов, лучшее, чем может себе помочь пациент — это соблюдение диеты, плавное снижение веса и умеренные физические нагрузки. Если соблюдать все предписания, то новые тофусы не появятся, а старые перестанут расти или вовсе исчезнут. Так будем же заботиться о своем здоровье!

Содержание

Соавтор материала: Дмитрий Ульянов — ортопед-ревматолог с 22-летним стажем работы, врач первой категории. Занимается диагностикой, лечением и профилактикой всех заболеваний суставов и соединительной ткани. Имеет диплом по специальности «Ревматология», обучался в Российском университете дружбы народов.

Использованные источники:sustavinfo.com

Похожие посты